Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей ОСНОВЫ СОФТАЛЬМОЛОГИИ
- 2
ОСНОВЫ СОФТАЛЬМОЛОГИИ
Интеллект-карта об организации и анатомии глаза, Подробно и всесторонне представлена физиология и биохимия глаза. Надеюсь, будет полезно тем, кому интересно!
Отредактировано в 2024-03-09 15:19:49
- Рекомендовано вам
- Структура
ОСНОВЫ СОФТАЛЬМОЛОГИИ
Раздел 1. Введение
Важность глаз
90% получения внешней информации зависит от глаз Обоняние, осязание, слух и вкус вместе усваивают 10% внешней информации.
глазное яблоко
Глазное яблоко имеет приблизительно сферическую форму, переднезадний диаметр у взрослых составляет 24 мм. Глазное яблоко выступает на 12-14 мм от наружного края глазницы, а разница выдвижения между двумя глазными яблоками не превышает 2 мм.
Раздел 2. Организация и анатомия глаза.
стена глазного яблока
Фиброзная оболочка (внешняя): роговица склера
Внешний слой-роговица
Выступающая вперед, поперечно-овальная форма. Важные компоненты рефракционной системы Толщина 0,5мм в центре и 1мм по периферии.
Гистологическая структура
Слой эпителиальных клеток: 35 мкм, возобновляемый;
Десцеметовая мембрана: 12 мкм, невозобновляемая.
Слой матрицы: 500 мкм, невозобновляемый
Мембрана Десцемета: 10~12 мкм, возобновляемая
Слой эндотелиальных клеток: 5 мкм, невозобновляемый.
Физиология
Выпуклая линза 43D, на долю которой приходится 70% общей рефракции глазного яблока.
Прозрачный, бессосудистый
Богат чувствительными нервами (нервные окончания глазной ветви тройничного нерва демиелинизированы в роговице до эпителия роговицы)
Питание происходит за счет водянистой влаги, слезной пленки и сосудистой сети роговицы, а энергетическим веществом является глюкоза.
Стволовые клетки лимба роговицы способствуют обновлению и восстановлению эпителия роговицы.
Эндотелиальный слой является самым тонким и выполняет функцию роговично-водного барьера. Он активно откачивает воду, поддерживая обезвоживание роговицы и предотвращая ее повреждение.
Впоследствии он не может регенерировать и для заполнения дефекта в основном полагается на расширение и миграцию соседних клеток.
Наружный слой – склера
Состоит из плотных коллагеновых волокон, качество Жесткий, непрозрачный.
Соединяется спереди с роговицей и сзади со зрительным нервом. Два слоя: внутренняя 1/3 составляет склеральную решетчатую пластинку; Внешние 2/3 развиваются в оболочку зрительного нерва (твёрдая мозговые оболочки)
Место крепления экстраокулярных мышц – самое тонкое, 0,3 мм. Толщина зрительного нерва и корнеосклерального лимба составляет 1 мм.
Организационная классификация
Эписклера: плотная сосудистая ткань.
Склеральная паренхима: почти бессосудистая.
Коричневая и черная пластинка: кровеносных сосудов почти нет.
Лимбус
Переходная зона между роговицей и склерой, где роговица погружена в склеру и четкой границы нет. Угол передней камеры и расположение системы оттока водянистой влаги является местом многих внутриглазных хирургических разрезов. Где гистологически расположены стволовые клетки роговицы
Передняя граница лимба: соединяет конец десцеметовой пластинки роговицы. Плоскость с концом десцеметовой мембраны
Граница заднего лимба: склеральный отросток или корень радужки в пределах угла камеры. и перпендикулярно плоскости поверхности глаза
Ширина лимба составляет около 1,5–2,5 мм, а ширина каждого квадранта равна другой
Угол передней камеры и расположение системы оттока водянистой влаги
угол передней камеры
Структура гониоскопии: Линия Швальбе: где заканчивается Десцеметова пластинка роговицы. Трабекулярная сеть и шлеммовы каналы Склеральное выпячивание: задний край интрасклеральной борозды на внутренней поверхности лимба. полоса цилиарного тела и корень радужки Угол передней камеры является основным каналом оттока водянистой влаги.
Увеа (средняя): ирис цилиарное тело Сосудистая оболочка
Ирис
дискоидная мембрана с центральной выемкой
Граница между передней камерой и задней камерой
Зрачок: центральное отверстие диаметром 2,5–4 мм.
Колесо сужения радужной оболочки: кольцеобразное зубчатое утолщение на расстоянии 1,5 мм от края зрачка, разделяющее радужную оболочку на область зрачка и цилиарную область.
Корень радужки: тонкий, точка соединения периферии радужки и цилиарного тела, легко отсоединяется при травме.
Гистологическая структура (9-е издание)
Стромальный слой: рыхлая соединительная ткань, пигмент радужной оболочки. Проходят нервы и кровеносные сосуды. зрачковый сфинктер, парасимпатическая иннервация, миоз
Пигментный эпителий: плотный меланин. Передний слой: мышца, расширяющая зрачок, симпатическая иннервация, расширение зрачка. Задний слой: воротник зрачка, почерневший по краю зрачка. цветное кружево
Гистологическая структура (учебник по здоровью человека за 8 лет) Передний поверхностный слой: углубление радужки, этого слоя нет. Стромальный слой и слой зрачкового сфинктера Передний пигментный эпителий: мышца, расширяющая зрачок (симпатическая иннервация). Задний слой пигментных клеток: густо пигментирован, со складками, видимыми по краю зрачка. Черное кружево думать: Какой слой пигмента определяет цвет радужной оболочки, которую мы видим невооруженным глазом?
Физиология
Измените размер зрачка, чтобы обеспечить четкое изображение.
Отражение света: прямое отражение света, непрямое отражение света.
Имеется богатая сеть тройничного нерва, поэтому во время воспаления боль сильная.
Здесь имеется большое количество пигмента и кровеносных сосудов, что связано со многими глазными сосудистыми заболеваниями.
цилиарное тело
Между корнем радужной оболочки и сосудистой оболочкой имеется кольцеобразная ткань диаметром 6–7 мм.
Прикрепление: склеральный отросток
Ресничная коронка: передняя 1/3, около 2 мм. Pars plana цилиарного тела: задние 2/3, около 4 мм.
Зубчатая полость: место соединения плоской части тела и сосудистой оболочки.
Гистология
Цилиарная мышца:
продольная мышца Радиальные мышцы круговая мышца
Мерцательные эпителиальные клетки:
наружный пигментный эпителий выстилающий беспигментированный эпителий
Физиология
Эпителий цилиарного отростка вырабатывает водянистую влагу, которая обеспечивает питание и обмен веществ внутриглазных тканей и поддерживает внутриглазное давление. Отрегулируйте преломляющую силу линзы. Сокращение и расслабление цилиарной мышцы изменяет выпячивание хрусталика через поддерживающую связку, чтобы адаптироваться к четкому видению удаленных и близких объектов. Существует богатая сеть тройничного нерва, поэтому воспаление вызывает боль. Боль сильная.
Сосудистая оболочка
Кровеносный сосуд
Она начинается от зубчатого отверстия спереди и заканчивается вокруг головки зрительного нерва сзади. Внешний слой: слой крупных кровеносных сосудов. Средний слой: средний сосудистый слой Внутренний слой: капиллярный слой
Физиология
Богатые кровеносные сосуды: питают внешний слой сетчатки, зрительный нерв, хрусталик и стекловидное тело. Насыщенные пигменты: блокируют свет, действуют как темная комната и обеспечивают четкое изображение сетчатки. Капиллярная проницаемость: заболевания глазного дна можно диагностировать с помощью флуоресценции глазного дна FFA ICGA.
Сетчатка (внутренняя)
прозрачная мембрана, медиальнее сосудистой оболочки Центральная ямка: богата желтым пигментом и не имеет кровеносных сосудов, самое острое зрение. Диск зрительного нерва: часть, где зрительный нерв проходит через глазное яблоко, а также артерии и вены сетчатки. Он находится на расстоянии 3 мм от диска зрительного нерва и имеет размер 1,5 мм * 1,75 мм. Оптический бокал: центральная депрессия диска зрительного нерва. (Важно при диагностике глаукомы)
Гистология
пигментный эпителий сетчатки Нейросенсорный слой сетчатки: Наружные 5 слоев: пигментный эпителий сетчатки, слой колбочек и палочек, наружная мембрана, наружный ядерный слой, наружный плексиформный слой. Внутренние 5 слоев: внутренний ядерный слой, внутренний плексиформный слой, слой ганглиозных клеток, слой нервных волокон, внутренняя пограничная мембрана.
Физиология и биохимия
Пигментный эпителиальный слой сетчатки выполняет мощные функции: фагоцитоз, транспорт, метаболизм, синтез меланина и внеклеточного матрикса. гематоретинальный барьер)
Пигментный эпителий сетчатки является мощным и имеет соответствующие энергетические потребности: в нем содержатся ферменты трех биохимических путей: гликолиза, цикла трикарбоновых кислот и пентозофосфатного цикла.
Нейроны третьего уровня передачи зрительной информации: фоторецепторы (колбочки, палочки) – биполярные клетки – ганглиозные клетки.
Колбочки содержат 3 типа фотопигментов: родопсин, родопсин и цианин.
В темноте работают палочки
Содержание глазного яблока
Физиология и биохимия водной влаги
поддерживать внутриглазное давление
Питание роговицы, хрусталика, стекловидного тела
Очистить метаболиты
Способ производства: активный транспорт, ультрафильтрация, диффузия.
Ресничные эпителиальные клетки: функция гемато-водного барьера, поддержание
Водянистая влага прозрачна
Комнатная вода (водянистая влага)
Передняя камера: Внутренняя полость глазного яблока между задней частью роговицы и передней частью радужки и хрусталика в области зрачка, объемом 0,2 мл и глубиной 2,5-3 мм. Задняя камера: кольцевое пространство за радужкой, внутри цилиарного тела, перед связкой хрусталика и на передней стороне хрусталика, объём 0,06мл. Динамический цикл: Цилиарное тело вырабатывает водянистую влагу → задняя камера → передняя камера → угол → трабекулярная сеть → шлеммов канал → камера собирательных трубочек. Водянистая вена → передняя цилиарная вена возвращается в кровообращение.
линза
двояковыпуклая линза
Поясная связка хрусталика фиксируется к коронке цилиарного тела.
Передний и задний радиусы кривизны не совпадают: 10 мм спереди и 6 мм сзади.
Капсула хрусталика и волокна хрусталика
Задний полюс капсулы хрусталика самый тонкий, около 4 мкм.
Экваториальная часть самая толстая, около 23 мкм.
Физиология и биохимия
Хрусталик не имеет кровеносных сосудов, а питательные вещества поступают из водянистой влаги и стекловидного тела. Получают энергию главным образом за счет анаэробного гликолиза.
Важная часть рефракции — выпуклая линза около 19D, которая может фильтровать ультрафиолетовые лучи и защищать сетчатку.
Толщина хрусталика регулируется за счет сокращения и расслабления цилиарной мышцы для достижения цели видеть вблизи и вдаль.
Расположение ячеек хрусталика гарантирует, что хрусталик останется прозрачным, даже если он деформируется.
Капсула хрусталика играет важную роль в обмене веществ. При повреждении капсулы хрусталик склонен к помутнению.
Стекловидное тело
Это прозрачный коллоид объемом 4,5 мл. Стекловидное тело: удерживает кристалл. Периоптический диск, ямка и основание стекловидного тела (на 2 мм спереди и на 4 мм сзади) тесно соединены.
Физиология и биохимия
Он является компонентом преломляющей среды и оказывает амортизирующее действие на хрусталик и сетчатку. Содержит 98% воды, 0,15% макромолекул (коллаген, гиалуроновая кислота, растворимый белок), твердых веществ (ионы, низкомолекулярные вещества). Гелевое состояние, неспособное к регенерации, замедленный метаболизм. С возрастом каркас коллагеновых волокон разрушается или сжимается, происходит отслоение задней части стекловидного тела и разжижение.
Придатки глаз
орбита
Особенности: Четырехстороннее коническое костное гнездо. Состав: лобная кость, клиновидная кость, решетчатая кость, небная кость, слезная кость, верхнечелюстная кость, скуловая кость. Глубина орбиты взрослого человека составляет 40-50 мм, а объем орбиты - 25-28 мл.
Супраорбитальная стенка: лобная пазуха, передняя черепная ямка, лобная доля (глазнично-черепная связь) Внутренняя стенка глазницы: решетчатая пазуха (решетчатая пластинка-орбитоназальная связь), клиновидная пазуха. Подглазничная стенка: верхнечелюстная пазуха. Наружная стенка глазницы: толстая, передний край немного сзади. Преимущества: Более широкое поле зрения. Недостатки: Повышенный риск травмы;
Зрительный канал: костная трубка, идущая кзади и медиально от зрительного отверстия, через которую проходят зрительный нерв, глазная артерия и симпатические нервные волокна. Зрительное отверстие: круглое отверстие на вершине глазницы, диаметром 4-6 мм. Верхняя глазничная щель: между верхней стенкой глазницы и латеральной стенкой глазницы, снаружи и ниже зрительного отверстия, находятся III (глазодвигательная), Первая ветвь (офтальмологическая ветвь) IV (блокового), VI (отводящего) черепных нервов и V (тройничного) черепных нервов. Верхняя глазная вена и некоторые симпатические нервные волокна. После повреждения возникает синдром верхней глазничной щели. Подглазничная щель: вторая ветвь V черепного нерва, подглазничный нерв и подглазничная вена.
веки
верхнее веко, нижнее веко Край век: передняя губа: тупая, ресницы. Задняя губа: под прямым углом, близко к роговице. Серая линия: линия между передней и задней губами. глазная трещина внутренний угол глаза, внешний угол глаза Слезы: аномальная ткань кожи. Точка слезы: внутри верхнего и нижнего края века.
Гистология
слой кожи Подкожный слой клетчатки: рыхлый и склонный к отекам. Мышечный слой — orbcularis oculi (лицевой нерв). Levator palpebrae Superioris (глазодвигательный нерв): двойные веки. Мышца Мюллера (симпатический нерв) Мейбомиевы железы: Мейбомиевы железы слой пальпебральной конъюнктивы
конъюнктива
Пальпебральная конъюнктива: плотно сращена с тарзальной пластинкой и не может сдвинуться. Видны мелкие кровеносные сосуды и протоки мейбомиевых желез. Бульбарная конъюнктива: покрывает поверхность склеры в передней части глазного яблока. Он заканчивается у лимба роговицы, самой тонкой и прозрачной конъюнктивы, и может Раздвинутые полулунные складки Свод конъюнктивы: несколько складок, облегчающих движение глаз.
Физиология и биохимия
Конъюнктива: состоит из неороговевающего плоского эпителия и бокаловидных клеток, разделенных на эпителиальный слой и собственную пластинку. Бокаловидные клетки: одноклеточные слизистые железы. Собственная пластинка: кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, разделенные на аденоидный слой и фиброзный слой. Аденоидный слой: тонкий, с хорошо развитым сводом, содержащим железу Краузе и железу Вольфринга, разделенную на При воспалении секретируют серозную жидкость, большое количество лимфоцитов и образуют фолликулы. Фиброзный слой. В пальпебральной конъюнктиве такой структуры нет.
слезный аппарат
Слезная железа Внутри слезной ямки, открывается в латеральный верхний свод конъюнктивы. Кровоснабжение: слезная артерия. Иннервация: чувствительный тройничный нерв. Лицевой нерв парасимпатический и краниальный Симпатические волокна внутреннего артериального сплетения секреция жидкости
слёзные ходы Точка слезы: задняя губа верхнего и нижнего края века, начальная точка оттока слезы. Слезный каналец: около 8 мм в длину, верхний и нижний слезные канальцы сливаются в общий слезный канал. Слезный мешок: позади медиальной глазной связки, в ямке слезного мешка слезной кости, слепым концом вверху и соединенным со слезоточивым каналом на 10*3 мм ниже. Носослёзный проток: открывается в нижний проход, длина около 18 мм. Нормальная секреция слез человека: 0,9 ~ 2,2 мкл/мин, более 100 раз, эпифора.
Экстраокулярная мышца
4 прямые мышцы Верхняя прямая мышца (глазодвигательная N): ротация вверх, внутренняя ротация, внутренняя ротация. Нижняя прямая мышца (глазодвигательная N): ротация вниз, внутренняя ротация, наружная ротация. Медиальная прямая мышца (глазодвигательная N): приведение Латеральная прямая мышца (отведение N): отведение 2 косые мышцы Верхняя косая мышца (блок N): внутренняя ротация, ротация вниз, наружная ротация. Нижняя косая мышца (глазодвигательная N): наружная ротация, ротация вверх, наружная ротация.
зрительный путь
Зрительный путь: Путь передачи зрительной информации, начинающийся от фоторецепторов сетчатки к зрительному центру в затылочной доле мозга.
сосуды и нервы
центральная артерия сетчатки (ЦРА) Цилиарные сосуды: короткая задняя цилиарная артерия, длинная задняя цилиарная артерия. Венозный возврат: центральная вена сетчатки, CRV вихревая жила передняя цилиарная вена К глазам относятся 6 пар черепно-мозговых нервов: зрительный нерв, глазодвигательный нерв, Трохлеарный нерв, тройничный нерв, отводящий нерв, лицевой нерв цилиарный ганглий Носо-ресничный нерв