Галерея диаграмм связей Медицина Глава 9 Склеральные заболевания
Статья о медицине - офтальмологическая карта разума, типичными клиническими симптомами склерита являются боль, светобоязнь, слезотечение, длительное течение и легкое рецидивирование.
Отредактировано в 2023-11-24 19:10:22Глава 9 Склеральные заболевания
Раздел 1 Обзор
Типичными клиническими симптомами склерита являются боль, светобоязнь и слезотечение. Течение заболевания длительное и легко рецидивирует. Воспаление склеры часто может затрагивать прилегающие ткани, что приводит к таким осложнениям, как кератит, увеит, катаракта и вторичная глаукома. Пациентов с очевидными симптомами часто необходимо лечить нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами и другими иммунодепрессантами.
Раздел 2 Эписклерит
У пациентов может отмечаться заложенность носа, но без явных симптомов раздражения. Воспаление часто поражает преэкваториальную часть склеры, чаще всего возникает в области от лимба роговицы до точки прикрепления прямой мышцы и чаще всего возникает в открытой части глазной щели. Рецидивирующие поражения могут возникать на исходном участке или в других местах. другой сайт. Эписклерит может рецидивировать и длиться несколько лет.
- Узловой эписклерит: поражение характеризуется локализованными гиперемированными узловатыми выпуклостями. Узелки темно-красные, круглые или овальные, диаметром от 2 до 3 мм, могут продавливаться, что указывает на поверхностное поражение.
2. Простой эписклерит.
В момент появления на поверхности склеры и бульбарной конъюнктивы в месте поражения наблюдались веерообразная локализация или диффузная гиперемия и отек темно-красного цвета. Заболевание может рецидивировать много раз, и у женщин чаще возникают приступы во время менструального периода.
Диагностика и дифференциальный диагноз: конъюнктивит диффузный и гиперемированный, часто сопровождается выделениями, тогда как склерит преимущественно ограничивается лимбом роговицы. В области места прикрепления мышц глазная конъюнктива не вовлечена, а гиперемированные кровеносные сосуды отходят вертикально от роговицы. Край отходит назад. Эписклеритная гиперемия и отек ограничиваются поверхностным слоем склеры и не затрагивают другие Нижнюю часть склеры можно четко идентифицировать через щелевой луч света, а кровеносные сосуды быстро сжимаются после капельного введения адреналина. Усадка становится белой; заложенность склерита становится фиолетовой. Не исчезает после капель адреналина.
Раздел 3 Склерит
1. Передний склерит
① Очаги переднего склерита расположены перед экватором, заболевание возникает в обоих глазах одно за другим. Боль в глазах, болезненность и симптомы раздражения, некоторые Боль пациента была более выражена ночью. ②Из-за расширения глубокой сосудистой сети склеры поражение может иметь фиолетовый цвет. Поверхность склеры и склера видны под щелевой лампой. У всех были отеки. ③ Это заболевание по-прежнему может осложняться увеитом, кератитом и катарактой, а также может формироваться вторичная глаукома из-за угловой спайки.
1. Диффузный передний склерит. Склера диффузно гиперемирована, бульбарная конъюнктива отечна. Воспаление может охватывать один квадрант или всю переднюю часть склеры.
2. Узловой передний склерит. Местная склера становится пурпурно-красной и гиперемированной, а воспалительная инфильтрация и отек образуют узловые выпячивания и узелки. Твердый, нежный, неспособный тужиться.
3. Некротизирующий передний склерит.
① Это очень разрушительное воспаление склеры, которое часто приводит к повреждению зрения (около 14%). пациент Часто осложняется кератитом, увеитом, катарактой, глаукомой и дегенерацией желтого пятна, что может привести к потере зрения. Упадок или слепота. ② Это заболевание часто возникает на одном глазу, продолжительность заболевания варьируется. Ранняя стадия заболевания представляет собой локализованные воспалительные бляшки на склере. Воспалительная реакция на краю поражения была тяжелее, чем в центре. Патологические изменения включают окклюзию эписклеральных кровеносных сосудов. При половом васкулите внутри и вокруг очага поражения появляется бессосудистая область, а пораженная склера может стать некротической, тонкой и прозрачной. Покажите цвет сосудистой оболочки. Если не лечить, поражения склеры могут быстро распространиться кзади и периферии. Расширение. После стихания воспаления склера может стать сине-серой и окружена толстыми анастомозными кровеносными сосудами. Кухонная зона.
① Некротический склерит называется перфорирующей склеромаляцией, если признаки воспаления не очевидны. ②Боль пациента не выражена, основными симптомами являются прогрессирующее истончение, размягчение и некроз склеры.
2. Задний склерит
Задний склерит — воспалительное заболевание, возникающее за экватором, вокруг склеры и зрительного нерва.
Клинические проявления: Клинически часто проявляется болью и болезненностью глаз любой степени, потерей зрения, а также может проявляться головной болью. Иногда боль в глазах и головная боль бывают сильными и даже сопровождаются чувством страха. Отек век и бульбарной конъюнктивы, застой не выражен. Либо заложенности глаз нет, а глазное яблоко может слегка выступать вперед. Поражение экстраокулярных мышц может вызвать ограничение движений глазного яблока и диплопию. сравнивать Общие изменения глазного дна включают хориоретинальные складки и полосы, диск зрительного нерва и отек желтого пятна, локализованный Подъем и т. д.
Лечение: ① Лечение причины. ② Противовоспалительное лечение. Местное введение глюкокортикоидов может уменьшить воспалительные реакции при узловом или диффузном переднем склерите. Если одни местные капли не могут контролировать воспаление, в зависимости от состояния можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. лекарство. В тяжелых случаях следует использовать адекватные местные и системные глюкокортикоиды, но следует соблюдать осторожность. При перибульбарной инъекции, особенно у пациентов с некротизирующим склеритом, перибульбарная инъекция может вызвать склеральную инъекцию. Перфорация мембраны. Если глюкокортикоиды неэффективны, можно рассмотреть возможность иммуносупрессивной терапии. нравиться Если на склере наблюдаются признаки некроза, можно рассмотреть возможность применения комбинированного лечения. ④ Армирование склеры можно попробовать на некротизированных или перфорированных участках склеры. ⑤Лечение осложнений. Например, если глаукома осложняется внутриглазным давлением, следует вовремя снизить внутриглазное давление, а если иридоциклит осложняется иридоциклитом. Лечение мидриаза.
Раздел 4 Склеральная стафилома
Когда склера вследствие врожденных дефектов или патологических повреждений истончается и ее сопротивление ослаблено, склера и глубокая сосудистая оболочка под действием внутриглазного давления расширяются и выпячиваются наружу, при этом цвет глазной оболочки выявляется и становится иссиня-черным, что называется склеральной стафиломой.
Истонченное утолщение, расположенное в области цилиарного тела, называют передними склеральными стафиломами, которые встречаются при локальном истончении склеры после воспаления, травмы или хирургического вмешательства или при распространении внутриглазных опухолей в сочетании с вторичными склеральными стафиломами в экваториальной области; чаще всего склеральные стафиломы. Это осложнение воспалительной или абсолютной глаукомы; задняя стафилома располагается в заднем полюсе глазного дна и вокруг диска зрительного нерва. Чаще встречается в глазах с дисплазией и миопией высокой степени и часто сопровождается задней хориоидеей. атрофия.