Незрачковый тип блокады: можно разделить на тип периферической гипертрофии радужной оболочки и передний тип цилиарного тела. Характеристиками периферической гипертрофии радужной оболочки являются: Толстый периферический корень ириса у входа в угол камеры имеет трапециевидную форму, образуя резко поворачивающую узкую камеру. Некоторые ученые называют этот тип пациентов типом с высокой складкой радужной оболочки. переднее положение цилиарного тела Характерной особенностью является то, что положение цилиарного тела смещается вперед, смещая периферическую радужку к углу камеры, что приводит к сужению угла камеры или закрытие.

Чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:2.

Клинические проявления и стадия заболевания

Диагностика и дифференциальный диагноз. Хотя острый иридоциклит также имеет симптомы боли в глазах, отека эпителия роговицы обычно не наблюдается. Артериальное давление часто понижено, зрачки сужены, в передней камере можно увидеть блестящую водянистую влагу, иногда можно увидеть фибриноидный экссудат. наружу, чтобы его можно было идентифицировать. Поскольку острые приступы закрытоугольной глаукомы часто сопровождаются тошнотой, рвотой и сильной головной болью, эти симптомы Симптомы могут даже маскировать боль в глазах и потерю зрения. Следует учитывать клиническую идентификацию, чтобы избежать ошибочного диагноза желудочно-кишечного заболевания. Задержка в лечении из-за заболевания мочевыводящих путей, головного мозга или мигрени.

Диагностика: Диагностика хронической закрытоугольной глаукомы должна основываться на следующих моментах: ① Периферическая передняя камера неглубокая, глубина центральной передней камеры слегка мелкая или близка к норме, выпуклость радужной оболочки не выражена; ②Угол камеры умеренно узкий, вокруг радужной оболочки имеются передние синехии разной степени; ③ сопровождается различной степенью глаукоматозных дефектов поля зрения. Хроническая закрытоугольная и открытоугольная глаукома также характеризуются повышенным внутриглазным давлением, атрофией ямки диска зрительного нерва и дефектами поля зрения.

1. Симптомы. У большинства пациентов симптомы не проявляются.

2. Внутриглазное давление: на ранней стадии оно нестабильно, а иногда может находиться в пределах нормы. Пики внутриглазного давления и более крупные колебания легче обнаружить путем измерения внутриглазного давления в течение 24 часов. Общий уровень внутриглазного давления часто несколько превышает норму.

3. Передний сегмент: Глубина передней камеры нормальная или больше.

4. Глазное дно. Депрессия диска зрительного нерва постепенно расширяется и углубляется.

5. Зрительные функции: изменения зрительных функций, особенно дефекты полей зрения. Типичные ранние дефекты полей зрения при осмотре поля зрения при глаукоме проявляются в виде изолированной парацентральной скотомы. и боковые носовые ступеньки.

Дефект поля зрения: глаукома нормального напряжения (НТК) характеризуется характерным глаукомным поражением диска зрительного нерва и дефектом поля зрения, но внутриглазное давление всегда находится в пределах статистически нормального диапазона. вокруг. Даже при нормальном внутриглазном давлении зрительный нерв повреждается.

1. Парасимпатомиметики (миотики). Чаще всего используются глазные капли пилокарпина в концентрации 1–4%. Пилокарпин напрямую стимулирует зрачки. Апертурный сфинктер сужает зрачок и увеличивает напряжение радужной оболочки, освобождая периферическую радужку от трабекулярной сети. Это препарат первой линии для лечения закрытоугольной глаукомы.

2. Блокаторы бета-адренергических рецепторов: обычно используются 0,25–0,5% тимолол, 0,25–0,5% левобунолола гидрохлорид и Глазные капли, такие как бетаксолол 0,25–0,5%, могут снизить внутриглазное давление, подавляя выработку водянистой влаги. Он не влияет на размер зрачка и функцию регулировки, но диапазон снижения артериального давления ограничен. Эффект снижения артериального давления ослаблен.

3. Производные простагландинов. К препаратам, которые в настоящее время применяются в клинической практике, относятся 0,005% латанопроста, 0,004% травопроста и 0,03% беметопрост.

4. Ингибиторы карбоангидразы: представлены ацетазоламидом, который снижает внутриглазное давление за счет уменьшения выработки водянистой влаги и чаще всего используется в качестве добавки к лекарствам местного действия. Заряжать.

5. Гипертонический агент: обычно используется 50% глицерин и 20% маннит. Препараты этого типа могут кратковременно повышать осмотическое давление плазмы, вызывая повреждение тканей глаза, особенно В частности, вода из стекловидного тела поступает в кровь, тем самым уменьшая внутриглазной объем и быстро снижая внутриглазное давление, но антигипертензивный эффект Он исчезает через 2-3 часа. Гипертонические средства в основном используются для лечения острых приступов закрытоугольной глаукомы и некоторых острых приступов. Вторичная глаукома вследствие повышения внутриглазного давления.

1. Операции по снижению сопротивления трабекулярной сети: например, гониотомия, трабекулотомия и селективная лазерная трабекулопластика. (СЛТ). Этот тип операции часто позволяет вылечить первичную детскую глаукому. лечебный эффект.

2. Операция по созданию внешнего дренажного канала водянистой жидкости (фильтрационная операция): имплантация устройства для дренажа водянистой жидкости. Этот тип операции в основном подходит для таких случаев. Для ПОУГ и закрытоугольного типа с обширными угловыми спайками. глаукома.

1. Узкие зрачки: на стадии ауры используйте 1% глазные капли пилокарпина один раз каждые полчаса, уменьшение обычно достигается после 2–3 раз. Для сужения зрачков и снижения внутриглазного давления.

2. Комбинированное лечение. Во время острого приступа помимо местных миотических капель часто требуется комбинированное лечение, например системное применение гипертонических средств, углекислоты. Ингибиторы ангидразы, местные капли бета-адреноблокаторов для быстрого снижения внутриглазного давления.

3. Хирургическое лечение. При зрачковом блоке можно использовать периферическую иридэктомию, а объем угловой адгезии не ограничен. Ранние случаи контроля внутриглазного давления.

Фильтрационная хирургия: трабекулэктомия является наиболее распространенной процедурой. Принято считать, что показаниями к операции являются случаи, когда медикаментозное лечение неэффективно или непереносимо. Случаи, которые подлежат длительному лечению или не поддаются медикаментозному лечению.

1. Светофобия, слезотечение и блефароспазм — три характерных симптома этого заболевания.

2. Роговица увеличена, передняя камера углублена. Поперечный диаметр роговицы превышает 12 мм (нормальный поперечный диаметр роговицы у детей раннего возраста обычно не превышает 10,5 мм).