Стадия ⒉ – стадия образования язвы. Ткань роговицы в области инфильтрации подвергается дегенерации и некрозу из-за повреждений и нарушений питания, вызванных токсинами, выделяемыми бактериями, или ферментами, выделяемыми тканью. Некротическая ткань отпадает, образуя язву роговицы. По мере развития воспаления усиливаются некроз и отслоение ткани роговицы, язвы постепенно углубляются, строма роговицы постепенно истончается. Если поражение прорывает десцеметовую мембрану, происходит перфорация роговицы. Если перфорация расположена в центре роговицы, это часто приводит к постоянному вытеканию водянистой влаги, в результате чего область перфорации не заживает полностью, и может образоваться свищ роговицы.

Четвертая стадия – период заживления. Непрозрачность поверхностного рубца тонка, как облако, и сквозь помутнение все еще можно ясно увидеть текстуру радужной оболочки позади нее, что называется паннусом роговицы; Если помутнение слегка белое, но радужная оболочка все еще видна, это называется роговичной туманностью; Если помутнение очень густое, фарфорово-белое, а радужную оболочку не видно, это называется лейкоплакией. Если ткань радужной оболочки находится в рубцовой ткани роговицы, образуется адгезивная лейкоплакия, что указывает на перфорацию роговицы в анамнезе.

Даже если при грибковом кератите не возникает перфорации роговицы, грибки могут проникнуть в глаз и вызвать грибковую внутриглазную инфекцию.

Бактериальный кератит относится к воспалению роговицы, вызванному бактериальной инфекцией, приводящему к дефекту эпителия роговицы и стромальному некрозу роговицы, также известному как бактериальная язва роговицы.

клинические проявления

Диагностика: Перед началом медикаментозного лечения соскоблите больную ткань с очага инфильтрации и примените окраску для поиска бактерий, что поможет ранней диагностике причины. ясное заболевание Первоначальный диагноз требует одновременного бактериального посева и тестирования на чувствительность к лекарству, чтобы обеспечить основу для скрининга чувствительных антибиотиков.

обращаться

Клинические проявления: медленное начало, подострое течение, легкая симптоматика раздражения, сопровождающаяся нарушением зрения. Очаг инфильтрации роговицы белый или молочно-белый, плотный, без блеска, имеет вид зубной пасты или мха, вокруг язвы наблюдается растворение матрикса. Неглубокая бороздка, образованная раствором, или иммунная петля, образованная реакцией антиген-антитело. Иногда рядом с очагами инфекции роговицы можно увидеть «псевдоподии» или сателлитные очаги инфильтрации.

Диагноз: Лабораторные исследования могут подтвердить диагноз путем обнаружения грибов и гифов. Обычно используемые методы быстрой диагностики включают соскоб роговицы по Граму и окраску по Гимзе. Для культуры грибов используют кровяной агар.

Лечение: ①Местное противогрибковое лечение; ②В тяжелых случаях можно использовать комбинацию системных противогрибковых препаратов; ③При осложнениях иридоциклита следует использовать 1% атропиновые глазные капли или глазную мазь для расширения зрачков; ④ Даже после своевременного медицинского лечения от 15% до 27% пациентов по-прежнему не могут контролировать свое состояние. В настоящее время необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения, включая хирургическую обработку. хирургическое вмешательство, закрытие конъюнктивального лоскута и трансплантация роговицы.

Его клиническими характеристиками являются повторяющиеся приступы, причем множественные приступы постепенно ухудшают помутнение роговицы, что в конечном итоге может привести к слепоте.

клинические проявления

Лечение. Дискоидный кератит, вызванный иммунным ответом, можно лечить гормонами.

Акантамебный кератит: вызванный инфекцией простейших Acanthamoeba, это серьезный кератит, угрожающий зрению. Заболевание часто проявляется как хроническая прогрессирующая язва роговицы, которая может длиться несколько месяцев.

Клинические проявления: центральная или парацентральная кольцевидная инфильтрация роговицы, которая может сопровождаться дефектами эпителия. На поздней стадии выброс протеаз и коллагеназ в ткани приводит к растворению матрикса, образованию абсцесса, язвам роговицы и даже перфорации.

Клинические проявления: На ранней стадии можно наблюдать типичные веерообразные или диффузные воспалительные инфильтраты роговицы, которые могут сопровождаться или не сопровождаться ретрокорнеальными преципитатами (КП).

Нейроплегический кератит возникает при повреждении тройничного нерва в результате травмы, хирургического вмешательства, воспаления или опухоли.

Клинические проявления: Точечная отслойка эпителия роговицы, обнаженная до глазной щели. При вторичном инфицировании развивается гнойная язва роговицы, которая легко перфорируется. Рефлекторное моргание пораженного глаза снижено и может Сопровождается заложенностью носа, снижением зрения, усилением выделений и т. д.

Лечение. Заживление дефектов роговицы может способствовать прикрытию амниотической мембраны, ношению мягких контактных линз или наложению повязки на пораженный глаз. Блефаропластика может быть выполнена для защиты роговицы.

Встречается при параличе лицевого нерва, глубокой анестезии или коме.

Клинические проявления: В ранней стадии роговица и эпителий конъюнктивы сухие и шероховатые, обнаженные участки конъюнктивы гипертрофированы и гипертрофированы, эпителий роговицы постепенно сливается из точечных эрозий в крупные дефекты, образуются новые кровеносные сосуды. вторичная инфекция Могут появиться симптомы и признаки гнойной язвы роговицы.

Лечение. Целью лечения является удаление факторов воздействия, защита эпителия роговицы и поддержание влажности поверхности глаза. В зависимости от причины воздействия на роговицу проводится устранение дефектов век, пересадка кожи век, реконструкция век и т. д.

Клинические проявления: Заболевание прогрессирует медленно. Основные симптомы включают сильную боль в глазах, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения. Язва развивается кольцеобразно вдоль лимба роговицы и смещается к середине. Инфильтрация возникает в центральной области, края инфильтрата погружены и слегка приподняты и в конечном итоге могут вовлекать всю роговицу.

Лечение: в качестве глазных капель можно использовать глюкокортикоиды местного действия или ингибиторы коллагеназы (например, глазные капли с 2% цистеином).

Маргинальную дегенерацию роговицы также называют маргинальной дегенерацией Терриена. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 3:1, и заболевание часто начинается в молодом возрасте (от 20 до 30 лет).

Клинические проявления: боли, как правило, отсутствуют, светобоязнь, хроническое прогрессирующее снижение зрения. Симметричное истончение и расширение края роговицы в одном или обоих глазах, чаще встречается в верхнем носовом квадранте.

Лечение: Возможна ламеллярная трансплантация роговицы.

Клинические проявления: в центральном эпителии роговицы и базальной мембране можно увидеть серо-белые точки или пятна, частицы, похожие на карты и отпечатки пальцев. линия. Может наблюдаться рецидивирующая денудация эпителия.

Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса — типичная задняя дистрофия роговицы, характеризующаяся прогрессирующим повреждением эндотелия роговицы и в конечном итоге развитием декомпенсации эндотелия роговицы. Это аутосомно-доминантное наследование. Гистопатология показала рассеянное очаговое утолщение десцеметовой пластинки роговицы, образующее капли роговицы.

Клинические проявления: чаще встречается у женщин в период менопаузы. Боль, светобоязнь и слезотечение возникают при развитии буллезной кератопатии.