心智圖資源庫 藥理學-治療心臟衰竭的藥物
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編輯於2024-10-19 20:23:50Este modelo mostra a estrutura e a função do sistema reprodutivo na forma de um mapa mental. Ele apresenta os vários componentes dos órgãos genitais internos e externos e classifica o conhecimento claramente para ajudá -lo a se familiarizar com os principais pontos do conhecimento.
Este é um mapa mental sobre a interpretação e o resumo do e-book do campo de relacionamento, conteúdo principal: visão geral da interpretação da essência e visão geral do e-book do campo de relacionamento. "Campo de relacionamento" refere -se à complexa rede interpessoal na qual um indivíduo influencia outras pessoas através de comportamentos e atitudes específicos.
Este é um mapa mental sobre livros contábeis e registros contábeis.
Este modelo mostra a estrutura e a função do sistema reprodutivo na forma de um mapa mental. Ele apresenta os vários componentes dos órgãos genitais internos e externos e classifica o conhecimento claramente para ajudá -lo a se familiarizar com os principais pontos do conhecimento.
Este é um mapa mental sobre a interpretação e o resumo do e-book do campo de relacionamento, conteúdo principal: visão geral da interpretação da essência e visão geral do e-book do campo de relacionamento. "Campo de relacionamento" refere -se à complexa rede interpessoal na qual um indivíduo influencia outras pessoas através de comportamentos e atitudes específicos.
Este é um mapa mental sobre livros contábeis e registros contábeis.
治療心臟衰竭的藥物
藥物分類
延長生命
腎素血管張力素系統抑製藥
血管緊張素轉化酶抑製藥
卡托普利,依那普利
血管張力素II受體(AT1)阻斷藥
氯沙坦,纈沙坦
血管張力素受體-腦啡肽酶抑製劑
沙庫巴曲纈沙坦
醛固酮受體阻斷藥
螺內酯
β腎上腺素受體阻斷藥
美托洛爾,卡維地洛
改善症狀
正性肌力藥
強心配醣體藥
地高辛
非強心配醣體
多巴胺,多巴酚丁胺,米力農
利尿藥
氫氯噻嗪,呋塞米
擴血管藥
硝普鈉,硝酸異山梨酯,肼屈嗪,哌唑嗪
腎素血管張力素系統-醛固酮系統抑製藥
血管緊張素轉化酶抑製藥
卡托普利,依那普利
機制
降低週邊血管阻力,降低心臟後負荷
減弱AngII縮血管
抑制緩激肽降解→擴血管
減少醛固酮
抑制心肌及血管重構
降低交感活性
臨床應用
各階段
基石
治療心臟衰竭的第一線藥物
血管張力素II受體(AT1)阻斷藥
氯沙坦,纈沙坦
ACEI不耐受用
血管張力素受體-腦啡肽酶抑製劑
沙庫巴曲纈沙坦
射血分數降低者用
醛固酮受體阻斷藥
螺內酯
依普利酮(選擇性)
醛固酮的促細胞生長作用被抑制
利尿藥
輕度
噻嗪類
中重度
袢利尿藥或噻嗪類與保鉀利尿藥併用
嚴重,急性
靜脈注射袢利尿藥呋塞米
β腎上腺素受體阻斷藥
機制
拮抗交感活性
雙向心臟功能作用
短期不利
長期有利
抑制RASS激活
抗心律不整與抗心肌缺血
小劑量開始
所有心臟功能不全且病情穩定
禁忌症
嚴重心搏過緩,嚴重左心室功能減退,明顯房室傳導阻滯,低血壓,支氣管氣喘
正性肌力藥
強心配醣體藥
地高辛,洋地黃毒苷
體內過程
個體差異大
脂溶性高
半衰期36h
糖的部分
水溶性↑,延長作用時間
苷元
正性肌力作用
機制
抑制Na⁺-K⁺-ATP酶
心肌細胞內Ca2⁺↑
作用
正性肌力
收縮↑,增加心輸出量
不增加心肌耗氧量
減慢心率(負性頻率)
傳導
治療量
減慢
中毒
自律性↑
利尿
增加腎臟血流量和腎絲球濾過功能
臨床應用
治療心臟衰竭
有心房纖顫伴隨心室速率快的心臟衰竭最好
對瓣膜疾病、風濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動脈粥祥硬化性心臟病和高血壓心臟病所導致的心臟功能不全療效較好
對肺源性心臟病、活動性心肌炎(如風濕活動期)或嚴重心肌損傷癤效較差,且容易發生中毒
對擴張型心肌病變、心肌肥厚、舒張性心臟衰竭者不應選用強心配醣體,而應首選了受體阻斷藥、ACE 抑製藥。
治療某些心律不整
心房纖顫
減慢房室傳導
增加房室結中隱匿性傳導
心房撲動
最常用
縮短心房有效不反應期
心房撲動變顫動
陣發性室上性心搏過速
降低興奮性
不良反應
心臟(最重)
快速性心律不整
心室性期前收縮
最多見,最早見
二聯律
房室傳導阻滯
竇性心搏過緩
停藥指徵之一
胃腸道
中樞
視覺異常
中毒先兆
停藥指徵
中毒解救
氯化鉀靜脈注射
快速性心律不整
苯妥英鈉(嚴重)
抗心律不整
競爭NakATP酶
利多卡因
心室性心搏過速和心室纖顫
阿托品(阻M)
心搏過緩,房室傳導阻滯等慢性心律不整
地高辛抗體的Fab片段
嚴重中毒
交互作用
奎尼丁
使地高辛清除率↓
苯妥英鈉
增加清除率
擬腎上腺素藥
中毒
排鉀利尿藥
低血鉀
非強心配醣體
擬交感神經藥
多巴胺
低濃度(D受體)
急性心臟衰竭,靜脈注射滴注
多巴酚丁胺
激動β1
對強心配醣體無效的嚴重患者
磷酸二酯酶抑製藥
抑制PDE-III(磷酸二酯酶3)
提高cAMP,增加Ca
短時間
氨力農,米力農,維司力農,匹莫苯
擴血管藥
硝酸甘油
擴張靜脈
降前負荷
肼屈嗪
擴張小動脈
降後負荷
硝普鈉
擴張小靜脈和小動脈
急性肺水腫,高血壓危象
哌唑嗪
擴張動靜脈
奈西立肽
利尿擴血管
波生坦
競爭性內皮素受體阻斷藥
鈣增敏藥及鈣通道阻斷藥
鈣增敏
匹莫苯,左西孟坦,噻咪嗪酮
鈣通道阻斷藥
長效
氨氯地平,非洛地平
繼發冠心病,高血壓及舒張功能障礙