Galeria de mapas mentais Doenças Infecciosas - Rickettsioses - Tifo Esfoliante
Mapa mental do curso universitário de medicina clínica - "Doenças Infecciosas" 06. Rickettsiose - tifo matagal, produzido de acordo com o ensino PPT e livro didático correspondente (Blue Paper "Doenças Infecciosas 9ª Edição") durante o aprendizado em sala de aula, incluindo etiologia, epidemiologia, diagnóstico e tratamento, diagnóstico diferencial, prognóstico e prevenção etc., conteúdo detalhado. Ele pode ser usado para estudantes de áreas afins estudarem e fazerem exames, ou para amigos interessados em medicina entenderem e consultarem. Devido aos diferentes programas de ensino, algum conteúdo do livro didático não foi produzido. Os amigos que precisarem podem deixar uma mensagem na área de comentários e ela será atualizada posteriormente. Mapas de outros cursos da área principal podem ser visualizados na página inicial após segui-los. Comentários e correções são bem-vindos. Curta, colete e siga para obter mais informações e não se perder. Registro de atualização: 2023.10.21-Publicar obras, clones pagos
Editado em 2023-10-21 21:01:23Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Rickettsiose - tifo esfoliante
Visão geral
definição
Também conhecido como tifo esfoliante, uma doença infecciosa aguda de foco natural causada pelo tifo esfoliante Orientia
Nomeado em homenagem às picadas de larvas de larva, principal fonte de infecção em roedores
Características clínicas
Queimação ou formação de úlcera no local da picada, febre, erupção cutânea, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e leucopenia no sangue periférico, etc.
Etiologia - tifo matagal Orientia
Estrutura e composição
Eles são esféricos ou em forma de taco, obrigam ao parasitismo intracelular e estão dispostos em pilhas perto do núcleo no citoplasma.
A coloração de Gram é negativa, a coloração de Giemsa é azul-púrpura
sobrevivência e reprodução
Reprodução por fissão binária, saco vitelino de embrião de galinha, inoculação intraperitoneal de camundongo e isolamento
Imunogenicidade cruzada com Proteus OXK
Resistência fraca
Possui desativação natural e tendência a fissuras, dificultando a conservação
Muito sensível a desinfetantes gerais, sensível a cloranfenicol, tetraciclina e eritromicina
Capaz de resistir ao frio e tolerar penicilinas, cefalosporinas e antibióticos aminoglicosídeos
Epidemiologia
Fonte de infecção
Os ratos são a principal fonte de infecção
No sul, Rattus rattus e Rattus norvegicus são as espécies dominantes, nas vilas e cidades de Guangdong, os ratos domésticos são dominantes e nas áreas rurais, Rattus rattus e Rattus norvegicus são as espécies dominantes.
No norte, as principais espécies são os ratos hamster de linha preta e os ratos sociais.
Coelhos, porcos, aves, pássaros, larvas, etc.
Pessoas (pacientes) são de pouca importância como fonte de infecção
Depois que uma pessoa sofre desta doença, embora o tifo de Orientia esteja presente no sangue, a possibilidade de ser picado por larvas de larvas de ácaros é extremamente pequena.
maneira de espalhar
Chiggers - vetor de transmissão e hospedeiro reservatório original
Existem dezenas de larvas que podem transmitir esta doença. As mais importantes no meu país são Chiggers spp.
vida útil
Existem 5 estágios de ovos, larvas, pupas, larvas e adultos. Apenas as larvas são parasitas.
Modo de propagação
Picadas de larvas de larvas portadoras de patógenos
suscetibilidade da população
Geralmente suscetível, com muitas oportunidades de exposição e maior taxa de incidência
Imunidade duradoura ao mesmo patógeno pode ser adquirida após doença
A imunidade contra diferentes cepas dura apenas alguns meses, então a infecção pode ocorrer novamente
recursos populares
Predominante principalmente na região Ásia-Pacífico, especialmente no Sudeste Asiático
Geralmente distribuído, também pode ser popular
Existem diferenças sazonais nas epidemias entre o norte e o sul do meu país
Mais no sul do que no verão e no outono
O período de pico de junho a agosto está relacionado à propagação de larvas de larva no solo causada por chuvas concentradas.
Mais no norte do que no outono e inverno
O pico em Outubro está relacionado com o aumento da densidade de larvas de larvas e ratos selvagens.
Patogênese
Patogênese
dentro das células do tecido local
Reprodução, lesões cutâneas localizadas
Entra no sangue através da linfa
Esfregue o tifo Orientiemia
As células endoteliais vasculares e os fagócitos mononucleares crescem e se multiplicam, produzindo toxinas, causando sintomas de toxinas sistêmicas e lesões em múltiplos órgãos.
Mudanças patológicas
Vasculite sistêmica de pequenos vasos, perivasculite e proliferação de fagócitos mononucleares
pele local
Congestão e edema → pequenas pápulas → pequenas bolhas, necrose central e sangramento, formando uma crosta preta redonda chamada escara
Eschar cai→úlcera, inchaço dos gânglios linfáticos ao redor
vísceras
O fígado e o baço estão congestionados e aumentados, podendo ocorrer miocardite focal ou difusa e pneumonia hemorrágica. Nefrite intersticial, meningite linfocítica, etc.
manifestações clínicas
período de incubação
4-21D, geralmente 10-14D
Semana 1
febre
Geralmente não há sintomas prodrômicos, o início é repentino, atingindo 39-41°C em 1-2 dias, e a febre é flácida, persistente ou irregular, durando de 1 a 3 semanas.
Com sintomas de envenenamento sistêmico
Calafrios, fortes dores de cabeça, dores no corpo, fadiga, sonolência, perda de apetite, náuseas, vômitos, etc.
sinais físicos
Rubor da face, pescoço e tórax, congestão conjuntival, escara ou úlcera, gânglios linfáticos inchados, erupção cutânea, hepatoesplenomegalia
Semana 2
sistema nervoso
Expressão apática, dificuldade de audição, irritabilidade, delírio, até convulsões e coma, etc.
sistema circulatório
Sintomas de miocardite, como frequência cardíaca acelerada, ritmo irregular e sons cardíacos fracos
sistema respiratório
Sintomas de pneumonia, como tosse, produção de expectoração e falta de ar
Um pequeno número de sangramento extenso
Epistaxe, sangramento gastrointestinal
Os casos críticos mostram danos graves em múltiplos órgãos, incluindo insuficiência cardíaca, hepática, renal e circulatória, que podem ser complicadas pela CIVD.
Semana 3
A temperatura corporal cai gradualmente ao normal, os sintomas diminuem e desaparecem e o paciente se recupera gradualmente.
Se o patógeno não for tratado rápida e eficazmente, o paciente pode ficar gravemente doente e morrer.
Sinais característicos
Escaras e úlceras
O maior significado diagnóstico, observado em mais de 70% dos pacientes
Redondo ou oval, preto queimado
Tamanhos diferentes, principalmente de 4 a 10 mm de diâmetro
A borda é ligeiramente elevada, como um dique, com um rubor ao redor
Sem dor, sem coceira, sem exsudação
Depois que a crosta cai, uma úlcera se forma na depressão central
A maioria dos pacientes tem apenas uma escara
Mais comum em áreas úmidas e suadas (axilas, genitália externa, virilha, períneo, região perianal, região lombar, etc.)
gânglios linfáticos inchados
Os gânglios linfáticos locais próximos à escara costumam estar significativamente inchados (isso pode ser usado para procurar escara)
Tamanhos diferentes, móveis, acompanhados de sensibilidade, sem supuração
Os gânglios linfáticos superficiais por todo o corpo costumam estar ligeiramente inchados
irritação na pele
Em alguns casos, aparece imediatamente após o início da doença e os sintomas podem ser leves ou assintomáticos.
Geralmente aparece 4 a 6 dias após a doença e dura de 3 a 7 dias e depois desaparece.
Erupção maculopapular congestiva vermelha escura, algumas são hemorrágicas, sem coceira ou descamação, 2-5 mm de diâmetro, não desaparece quando pressionada
Distribuído no tronco e membros, raramente na face e raramente nas palmas e solas dos pés
Hepatoesplenomegalia
A hepatomegalia é responsável por 10% a 30% e a esplenomegalia é responsável por 30% a 50%. A textura é macia, a superfície é lisa e pode haver leve sensibilidade.
testes laboratoriais
Sangue
Os leucócitos costumam estar reduzidos ou normais, mas podem aumentar em pacientes graves. A classificação geralmente mostra núcleos de neutrófilos deslocados para a esquerda e um aumento relativo de linfócitos.
teste sorológico
Reação de aglutinação Proteus OXk (teste Waifei)
Pode ser positivo no 4º dia e cerca de 90% positivo na 3ª semana, e depois diminui
A especificidade é baixa e o título ≥1:160 tem significado diagnóstico.
O título sérico aumenta mais de 4 vezes a cada duas semanas, o que tem maior significado diagnóstico.
Anticorpos IgM ou IgG específicos
significado
IgM tem valor diagnóstico precoce, tanto a sensibilidade quanto a especificidade são boas;
método
teste de fixação de complemento
Teste de imunofluorescência
imunoensaio de pontos
Ensaio imunoenzimático (ELISA) e imunoensaio enzimático (EIA)
Exame patológico
Isolamento de patógenos
Vacinação de embriões de camundongos e galinhas
Exame de Biologia Molecular
Detecção por PCR de DNA de tifo esfoliante Orientia
complicação
Hepatite tóxica, broncopneumonia, miocardite, meningoencefalite, sangramento gastrointestinal e insuficiência renal aguda, etc.
diagnóstico
Dados epidemiológicos
Dentro de 3 semanas antes do início da doença, sentado ou deitado na área afetada, no trabalho ou na grama
manifestações clínicas
Sintomas (início súbito, febre alta, toxemia)
Sinais (escara ou úlcera, linfadenopatia, erupção cutânea, hepatoesplenomegalia)
testes laboratoriais
Diminuição da contagem de leucócitos no sangue periférico
Teste de Waifei-Fei (o título de aglutinação da reação de Wai-Fei ≥1:160 tem valor diagnóstico auxiliar)
Anticorpo específico sérico IgM tem valor diagnóstico precoce
Isolar patógenos
A tecnologia PCR pode detectar DNA do tifo esfoliante Orientia em células e amostras de sangue
A inoculação intraperitoneal de camundongos pode cultivar e isolar patógenos
Diagnóstico diferencial
leptospirose
Dor gastrocnêmia frequentemente significativa
Sem erupção cutânea, escara ou úlceras
Contagem de glóbulos brancos frequentemente ligeiramente aumentada
Teste específico de aglutinação de Leptospira de soro
tifo
Mais comum no inverno e na primavera e em áreas frias
Ter histórico de picadas de piolhos ou pulgas de rato
Sem escara
Teste Wai-Fei OX19 positivo, OXk negativo
Febre tifóide
Febre residual, roséola de bradipulse na máscara facial, sem escara, teste de hipertrofia, cultura
Gripe, malária, sepse, dengue, febre hemorrágica com síndrome renal, etc.
prognóstico
Se o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz do patógeno puderem ser realizados, o prognóstico da maioria dos pacientes é bom.
A morte geralmente ocorre após a terceira semana de doença, por falência de múltiplos órgãos, sangramento pulmonar ou gastrointestinal.
tratar
Tratamento geral
Descanse na cama, coma alimentos de fácil digestão, reforce os cuidados de enfermagem, preste atenção à higiene bucal e vire-se regularmente
Tratamento sintomático
Resfriamento físico e calmante
Tratamento de patógenos (redução da febre em 1 a 3 dias)
Família das tetraciclinas: doxiciclina (com efeitos especiais)
A dose para adultos é de 0,2g, uma vez/dia, durante 5 a 7 dias. Tem muitas reações adversas em crianças e deve ser usado com cautela
Roxitromicina
Adultos 0,6 g/d, crianças 2~3 mg/kg/d, 2 doses divididas. Após o desaparecimento da febre, a dose é reduzida pela metade e o tratamento é de 10 dias.
Cloranfenicol
A dosagem é de 2g/dia para adultos e 25-40mg/kg/dia para crianças. Depois que a febre diminuir, reduza a dose pela metade e use por mais 7 a 10 dias.
Penicilinas, cefalosporinas e antibióticos aminoglicosídeos não têm efeito terapêutico nesta doença
prevenção
Controlar fontes de infecção
Livre-se dos ratos. Os pacientes não precisam de isolamento, os contactos não precisam de quarentena
Cortar rotas de transmissão
A chave é evitar picadas de larvas de ácaros
Melhorar o ambiente sanitário e eliminar áreas de reprodução de larvas de larvas
Ao trabalhar ao ar livre, você deve amarrar bem as mangas e as calças e aplicar repelente de insetos
Proteja grupos vulneráveis
Ainda não existe vacina, reforce a proteção individual