L'insuffisance cardiaque gauche aiguë avec œdème pulmonaire comme manifestation principale est plus fréquente

Difficulté à respirer, orthopnée avec suffocation, agitation, toux et crachats mousseux blancs ou roses

Il y a des râles humides dispersés au bas des deux poumons. Dans les cas graves, les deux poumons sont remplis de râles humides et accompagnés d'une respiration sifflante.

L'insuffisance cardiaque gauche chronique est caractérisée par la dyspnée comme manifestation principale

Les principales manifestations de l'insuffisance cardiaque droite chronique comprennent une plénitude abdominale, un manque d'appétit, des nausées et des vomissements, une distension veineuse jugulaire, un signe positif de reflux hépato-jugulaire et un œdème.

capacité fonctionnelle subjective

Moyens objectifs de contrôle

Le volume sanguin circulant des femmes enceintes atteint son maximum entre 23 et 34 semaines. L'augmentation du volume sanguin circulant total peut entraîner une augmentation du débit cardiaque et une accélération de la fréquence cardiaque, aggravant ainsi la charge cardiaque.

Chaque fois qu'une femme se contracte pendant le travail, 250 à 500 ml de liquide sont expulsés dans la circulation systémique.

Pendant la puerpéralité, en particulier dans les 3 jours suivant l'accouchement, les contractions utérines provoquent l'entrée d'une grande quantité de sang dans la circulation systémique et le liquide retenu dans les espaces tissulaires commence également à refluer, entraînant une augmentation du volume sanguin de la circulation systémique.

Diagnostic d'une fréquence cardiaque anormale, d'une ischémie myocardique, d'un infarctus du myocarde et de la localisation de l'infarctus

Fournit la durée et la fréquence de l’arythmie

Reflète avec précision les changements dans la taille de chaque cavité cardiaque, la structure et la fonction des valvules cardiaques

Les tests des enzymes myocardiques et de la troponine indiquent s'il existe des lésions myocardiques La détection du peptide natriurétique cérébral peut être utilisée comme indicateur efficace de dépistage et de pronostic de l’insuffisance cardiaque.

Évaluer la santé fœtale

Après 32 semaines de grossesse, vous devez vérifier une fois par semaine et vous devez être hospitalisée au préalable pour attendre l'accouchement entre 36 et 38 semaines.

Premières manifestations de l'insuffisance cardiaque

Reposez-vous suffisamment et dormez au moins 10 heures par jour. Au repos, dormez principalement sur le côté gauche ou en position semi-allongée pour éviter le surmenage, le stress mental et l'agitation émotionnelle.

La nutrition est scientifique et raisonnable. Il convient de ne pas dépasser 12,5 kg pendant toute la grossesse. Généralement, la consommation quotidienne de sel ne doit pas dépasser 4 à 5 g. Mangez des repas petits et fréquents pour éviter que la constipation n'aggrave la charge cardiaque.

Prévenir et traiter divers facteurs induisant une insuffisance cardiaque, tels que l'infection, l'anémie, l'hypertension gravidique, la thromboembolie, etc.

Fournir des conseils aux femmes enceintes et à leurs familles sur les connaissances pertinentes

Si la grossesse ne convient pas, la grossesse doit être interrompue. En début de grossesse, l'avortement thérapeutique doit être pratiqué avant 12 semaines de grossesse

Les personnes présentant un faible risque de grossesse en raison d’une maladie cardiaque et d’une fonction cardiaque de classe I peuvent mener leur grossesse à terme.

Les patientes atteintes d'une maladie cardiaque présentant un risque de grossesse plus élevé mais une classe de fonction cardiaque I peuvent interrompre leur grossesse entre 32 et 36 semaines.

Les patientes atteintes d'une maladie cardiaque grave qui sont contre-indiquées pendant la grossesse doivent interrompre la grossesse dès que possible une fois le diagnostic posé.

Les femmes enceintes doivent s'asseoir en position semi-allongée ou verticale, les jambes tombantes pour réduire le retour du sang veineux.

Inspirez immédiatement de l'oxygène à haut débit et ajustez le débit d'oxygène en fonction des résultats de l'analyse des gaz du sang artériel.

Ouvrez le canal intraveineux et utilisez des médicaments cardiotoniques selon les directives du médecin.

Pour les personnes ayant des niveaux de fonction cardiaque I à II, un petit fœtus, une position fœtale normale et de bonnes conditions de la cavité utérine, l'accouchement par voie basse est possible pour éviter un accouchement excessif.

Les femmes dont la fonction cardiaque est de niveau III à IV, un fœtus relativement gros, un mauvais état de la cavité utérine ou d'autres complications ne sont pas adaptées à un accouchement vaginal et peuvent bénéficier d'une césarienne élective.

Les patients présentant une cardiopathie structurelle anormale doivent prendre des antibiotiques prophylactiques pendant 1 à 2 jours avant la césarienne.

Allongez-vous sur le côté gauche et évitez de vous allonger sur le dos. Lors de l'accouchement, adoptez une position semi-allongée, relevez les fesses et abaissez les membres inférieurs, et évitez de retenir la respiration de la mère pendant l'opération.

Après l'accouchement du fœtus, un sac de sable doit être placé immédiatement sur l'abdomen pendant 24 heures pour éviter une insuffisance cardiaque causée par une chute soudaine de la pression abdominale.

Au cours de la première étape du travail, la tension artérielle, le pouls, la respiration et la fréquence cardiaque ont été mesurés toutes les 15 minutes, et la fréquence cardiaque fœtale a été mesurée toutes les 30 minutes.

Mesurez toutes les 10 minutes pendant la deuxième étape du travail

Suivez les conseils du médecin pour injecter de l'ocytocine par voie intraveineuse ou intramusculaire, et l'ergométrine est interdite pour augmenter la pression veineuse cubique.

Femmes enceintes en position semi-allongée ou allongée sur le côté gauche

Activité modérée précoce pour réduire la thrombose

Signes vitaux, principales plaintes et état de la fonction cardiaque pour identifier correctement les premiers symptômes de l'insuffisance cardiaque

Continuer à utiliser l'ocytocine après l'accouchement

L'héparine de bas poids moléculaire peut être administrée par voie sous-cutanée dans les premiers jours suivant l'intervention chirurgicale.

Les antibiotiques préviennent l'infection pendant 5 à 10 jours

Les femmes ayant des niveaux de fonction cardiaque I à II peuvent allaiter, mais doivent éviter le surmenage.

Les personnes qui prennent de la warfarine pendant une longue période et dont la fonction cardiaque est de niveau III ou supérieur ne devraient pas allaiter, et celles qui souffrent d'un arrêt de lactation ne devraient pas utiliser d'œstrogènes.

Les femmes enceintes atteintes de diabète prégestationnel doivent être examinées une fois par semaine au début, une fois toutes les 2 semaines après la 10e semaine et une fois par semaine après 32 semaines de grossesse.

Femmes enceintes GDP : la glycémie avant les repas et 2 heures après les repas sont respectivement ≦5,3 mmol/L ou ≦6,7 mmol/L La glycémie nocturne ne doit pas être inférieure à 3,3 mmol/L. L'HbA1c pendant la grossesse doit être <5,5 %

Femmes enceintes atteintes de PGDM : ne contrôlez pas trop strictement votre glycémie en début de grossesse pour prévenir l'hypoglycémie. Sa glycémie avant les repas, la nuit et à jeun doit être contrôlée entre 3,3 et 5,6 mmol/L. La valeur maximale de glycémie postprandiale est de 5,6 à 7,1 mmol/L. HbA1c < 6,0 %

La thérapie nutritionnelle est la méthode la plus importante dans le traitement du diabète gestationnel

Contrôlez l’énergie totale, ayez une alimentation équilibrée, mangez de petites quantités lors de repas fréquents et insistez sur le fait de manger avant les repas.

Adoptez une alimentation légère, faible en gras, faible en gras, en sel et riche en fibres et interdisez la consommation de sucre raffiné.

Refléter les caractéristiques de personnalisation et de sécurité

Insuline sanguine préférée pour le traitement médicamenteux

Pour les personnes ayant une glycémie élevée (> 16,6 mmol/L), administrez d’abord une injection intraveineuse unique d’insuline.

Injection de chlorure de sodium à 0,9 %, perfusion intraveineuse continue d'insuline

Surveillez la glycémie une fois par heure depuis la prise d'insuline et effectuez des ajustements en fonction de la baisse de la glycémie. La baisse moyenne de la glycémie par heure est de 3,9 à 5,6 mmol/L.

Lorsque la glycémie chute à 13,9 mmol/L, remplacez l'injection de chlorure de sodium à 0,9 % par du glucose à 5 % ou une solution saline de glucose.

Si la glycémie est bien contrôlée et qu’il n’y a pas de complications maternelles ou fœtales, la grossesse peut être interrompue après 39 semaines de grossesse sous surveillance étroite.

césarienne

Pour les personnes diabétiques avant la grossesse, perfusion intraveineuse de chlorure de sodium à 0,9 % et d'insuline.

Pour les patientes subissant une césarienne, l'injection sous-cutanée d'insuline doit être arrêtée et remplacée par de l'insuline à faible dose et une perfusion intraveineuse continue. Contrôlez la glycémie pendant l'opération à 6,7 ~ 10,0 mmol/L et mesurez la glycémie toutes les 2 à 4 heures après l'opération jusqu'à ce que le régime soit rétabli.

À la naissance d'un nouveau-né, du sang de cordon ombilical est prélevé pour surveiller la glycémie, et la glycémie périphérique est surveillée dans les 30 minutes suivant la naissance.

La posologie d'insuline doit être réduite à 1/3 ~ 2/3 avant l'accouchement, et la posologie doit être ajustée en fonction de la glycémie à jeun post-partum.

Évitez les travaux physiques pénibles et dormez suffisamment. Augmentez votre apport en protéines de haute qualité, en vitamines, en glucides et en aliments faibles en gras pour maintenir des selles fluides.

Les personnes atteintes d’une infection chronique au VPH doivent vérifier régulièrement leur fonction hépatique après la grossesse.

Injectez de la vitamine K1 par voie intramusculaire quelques jours avant l'accouchement et utilisez de l'ocytocine immédiatement après l'accouchement de l'épaule fœtale pour prévenir une hémorragie post-partum.

Tous les utilisateurs utilisent des préparations contenant du chlore à 200 mg/L pour le trempage

L'allaitement est interdit pendant la phase aiguë de l'hépatite et de l'hépatite sévère. Les œstrogènes sont interdits en cas d'arrêt de lactation. Vous pouvez choisir de prendre du malt brut par voie orale ou d'appliquer du sel de Glauber sur le sein en externe.

Les femmes enceintes doivent injecter par voie intramusculaire 2 à 3 ml de gamma globuline dans les 7 jours, et le nouveau-né doit recevoir une injection de gamma globuline une fois à la naissance et 1 semaine après la naissance.

Commencez le traitement antiviral entre 24 et 28 semaines de grossesse et injectez des immunoglobulines anti-hépatite B dès que possible dans les 12 heures suivant la naissance.

Réduire les infections nosocomiales

Consommez des aliments riches en fer comme le sang animal, le foie et la viande maigre Consommez des légumes et des fruits de couleur foncée riches en vitamine C pour favoriser l'absorption et l'utilisation du fer

Les personnes ayant un taux d'hémoglobine supérieur à 70 g/L peuvent prendre des suppléments de fer par voie orale et de la vitamine C en même temps pour favoriser l'absorption du fer. Ils doivent être pris après ou avec les repas.

Pour ceux dont l'hémoglobine est <70 g/L, faire une transfusion sanguine L'hémoglobine est comprise entre 70 et 100 g/L et la transfusion sanguine est décidée en fonction de la chirurgie et de la fonction cardiaque du patient.

Des agents hémostatiques (vitamine C, vitamine K1) sont administrés avant et après l'accouchement. Des préparations de prostaglandines peuvent être utilisées après l'expulsion du placenta pour prévenir une hémorragie post-partum. Parallèlement, une perfusion utérine doit être utilisée pendant au moins deux heures.