Galerie de cartes mentales Anomalies du fœtus et de ses appendices
Exclusif à cxl, il présente une synthèse de points de connaissances tels que la grossesse gémellaire, la détresse fœtale, le décollement placentaire, le placenta praevia, le volume anormal de liquide amniotique, la rupture prématurée des membranes, etc. J'espère que cela aidera tout le monde !
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Anomalies du fœtus et de ses appendices
grossesse gémellaire
jumeaux dizygotes
jumeaux monozygotes
Pendant l'accouchement : La mère doit assurer un apport nutritionnel et un sommeil adéquats, et maintenir une bonne force physique. Après l'accouchement du premier fœtus, le cordon ombilical du côté du placenta doit être immédiatement clampé pour éviter toute perte de sang du deuxième fœtus. Utilisez de l'ocytocine immédiatement après l'accouchement du deuxième bébé.
détresse fœtale
hypoxie fœtale aiguë
Facteurs placentaires tels que le placenta praevia et les contractions placentaires prématurées
Facteurs liés au cordon ombilical tels que le cordon ombilical s'enroulant autour du cou, les nœuds, la torsion et le prolapsus
facteurs maternels
hypoxie fœtale chronique
Les principales manifestations sont une fréquence cardiaque fœtale intrapartum anormale, des mouvements fœtaux anormaux, une contamination du liquide amniotique par le méconium et une acidose.
évaluation infirmière
détresse fœtale aiguë
Les mouvements fœtaux sont trop fréquents, l'hypoxie n'est pas corrigée ou s'aggrave, les mouvements fœtaux deviennent plus faibles et moins fréquents, puis disparaissent. Le fœtus est hypoxique et le méconium contamine le liquide amniotique. Le liquide amniotique est vert clair au premier degré, jaune-vert trouble au deuxième degré et brun épais au troisième degré.
détresse fœtale chronique
Le nombre de mouvements fœtaux < 10 fois/2 h ou réduit de 50 % indique la possibilité d'une hypoxie fœtale
Points de diagnostic
Surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale : fréquence cardiaque fœtale >160 battements/min ou <110 battements/min
Score biophysique fœtal : ≤ 4 points indique une hypoxie fœtale
Mesures infirmières
Changez de position : allongé sur le côté. Réduisez la fréquence des contractions utérines, réduisez la pression intra-utérine, améliorez la circulation utéroplacentaire et augmentez la tension en oxygène du sang fœtal
Femmes enceintes inhalant de l'oxygène
Observation de l'état
Aider au traitement
Soins pendant l'accouchement : Si le col est complètement dilaté et que la partie de présentation du fœtus a atteint 3 cm sous le plan de la colonne ischiatique, le fœtus doit être accouché par voie vaginale dès que possible.
décollement placentaire
Après 20 semaines de grossesse, le placenta dans sa position normale se détache partiellement ou totalement de la paroi utérine avant l'accouchement.
Cause
Maladie vasculaire chez la femme enceinte : hypertension gestationnelle
Diminution brutale de la pression intra-utérine : hydramnios, grossesse multiple
facteurs mécaniques
d'autres facteurs
Pathologie et physiopathologie : Principalement causée par un saignement de la caduque basale pour former un hématome, provoquant le décollement du placenta de son attachement à la paroi utérine.
Desquamation manifeste : la surface de desquamation est petite et le saignement est principalement externe.
Dissection invisible : pas de saignement vaginal
manifestations cliniques
Saignements vaginaux et douleurs abdominales accompagnés d'une augmentation de la tension utérine et de la sensibilité utérine, le décollement placentaire étant la manifestation clinique la plus évidente
soins
Corriger le choc et établir un accès intraveineux
Interrompre rapidement la grossesse : une fois le diagnostic posé, interrompre rapidement la grossesse.
Prévenir les hémorragies du post-partum : appliquer de l'ocytocine immédiatement après l'accouchement et masser l'utérus pour favoriser les contractions utérines.
placenta prævia
Après 28 semaines de grossesse, le placenta est attaché au segment inférieur de l'utérus, et même le bord inférieur du placenta atteint ou recouvre l'orifice cervical interne et est situé plus bas que la partie de présentation du fœtus. Les causes les plus fréquentes de saignements vaginaux en fin de grossesse
Effets sur la mère, placenta accreta, hémorragie du post-partum, infection puerpérale, décès périnatal et naissance prématurée
manifestations cliniques
Symptômes typiques : Saignements vaginaux non déclencheurs, indolores et récurrents en fin de grossesse ou pendant le travail
Placenta praevia complet : le premier saignement survient tôt, généralement vers 28 semaines de grossesse
Inspection auxiliaire
L’échographie B : l’examen de choix le plus sûr et le plus efficace
soins
Principes de traitement : supprimer les contractions utérines, corriger l'anémie, prévenir l'infection et interrompre la grossesse dans les meilleurs délais
Observation de la maladie : en cas de saignement vaginal abondant, la grossesse doit être interrompue immédiatement. Mettez-vous rapidement en position couchée, inhalez de l'oxygène, établissez un accès intraveineux, perfusez du sang et des liquides, surveillez les signes vitaux et préparez-vous à une césarienne pendant le sauvetage. choc.
Prévention des infections : Si vous avez des saignements vaginaux, lavez votre périnée 2 à 3 fois par jour.
Volume de liquide amniotique anormal
Polyhydramnios : le volume de liquide amniotique dépasse 2000 ml pendant la grossesse
Cause
Maladie fœtale : anomalies structurelles fœtales
grossesse multiple
Complications de grossesse
Lésions du placenta et du cordon ombilical : placenta géant
Hydramnios idiopathique
manifestations cliniques
hydramnios aigu
Moins fréquents, des œdèmes et des varices surviennent au niveau des membres inférieurs et de la vulve entre 20 et 24 semaines de grossesse.
hydramnios chronique
Fréquent, survenant en fin de grossesse
Points clés du diagnostic : critères de diagnostic échographique de l'hydramnios
Profondeur verticale maximale de la zone sombre du liquide amniotique : ≥8 ~ 11 cm, dont 8 ~ 11 cm est léger, 12 ~ 15 cm est modéré et > 15 cm est sévère
Indice de liquide amniotique : ≥ 25 cm est diagnostiqué comme un hydramnios poly, 25 ~ 35 cm est un hydramnios léger, 36 ~ 45 cm est un hydramnios modéré et > 45 cm est un hydramnios sévère.
Mesures infirmières
Soins généraux : faible teneur en sodium pour prévenir la constipation, donner de l'oxygène à faible débit
Observation de la condition : examen hebdomadaire de l'échographie B et de la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale
Augmenter le confort : Allongez-vous sur le côté gauche, surélevez les membres inférieurs
Coopération avec le traitement : Pour les patients atteints d'amniocentèse, la vitesse de libération du liquide amniotique ne doit pas être trop rapide, environ 500 ml/h, et ne doit pas dépasser 1 500 ml/L.
Oligohydramnios : volume de liquide amniotique inférieur à 300 ml en fin de grossesse
rupture prématurée des membranes
Manifestations cliniques : Les femmes enceintes sentent soudainement beaucoup de liquide s'écouler du vagin sans douleur abdominale.
Mesures infirmières
Soins généraux : Les femmes enceintes présentant une présentation fœtale qui n'est pas encore connectée doivent rester au lit et relever les fesses pour éviter un prolapsus du cordon ombilical.
Réduire les irritations : évitez les actions qui augmentent la pression abdominale
Observer l'état
Prévention de l'infection : Si les membranes fœtales restent pendant plus de 12 heures, utilisez des antibiotiques prophylactiques selon les directives de votre médecin.
Aider au traitement