Rythme : travail : entracte 5-6min, durée 30-40s Symétrie et polarité : les contractions utérines proviennent des coins de l'utérus des deux côtés et convergent rapidement vers la ligne médiane du fond utérin, symétriques de gauche à droite. Les contractions utérines sont plus fortes et plus soutenues à la base de l'utérus et s'affaiblissent progressivement vers le bas. Effet de contraction : réduire progressivement le volume de la cavité utérine, forçant la présentation fœtale à descendre, le canal cervical à disparaître et le col à se dilater.

Atonie utérine

fortes contractions utérines

La pression abdominale est une force auxiliaire importante pour l'accouchement fœtal au cours de la deuxième étape du travail

Prématuré : fatigue maternelle, œdème cervical, retard du travail

Normale (cm) : Longitude antéro-postérieure : 11, longitude transversale : 13, longitude oblique : 12,75

Anomalies : bassin plat simple (les méridiens antérieurs et postérieurs sont raccourcis et les méridiens transversaux sont normaux), rachitisme des os plats (les méridiens antérieurs et postérieurs sont raccourcis et les méridiens transversaux sont élargis)

Normal (cm) : méridien antérieur et postérieur : 11,5, méridien transverse (méridien interépineux ischiatique) : 10

Anomalie : mâle, ressemblant à un singe

Normal (cm) : Méridiens antérieurs et postérieurs : 11,5, méridiens transversaux : 9 (quand <8, diamètre sagittal postérieur mesuré : 8,5, lorsque les deux sommes sont >15, accouchement vaginal) Diamètre sagittal antérieur : 6

Anomalies : type d'entonnoir (le bassin moyen et le plan de sortie du bassin sont très étroits), bassin à diamètre transversal étroit (diamètre transversal raccourci dans chaque plan)

Vagin : cloison vaginale transverse, médiastin vaginal, masse vaginale

Col de l'utérus : adhérences et cicatrices cervicales, dureté cervicale, œdème cervical, cancer du col de l'utérus

Utérus : malformation utérine, utérus cicatrisé

Pelvien : fibromes utérins, tumeurs ovariennes

facteurs de risque élevés

Diagnostic : Une fois la tête fœtale délivrée, le cou fœtal se rétracte, le menton fœtal s'appuie contre le périnée et l'accouchement par l'épaule fœtale est bloqué. Si une malformation fœtale est exclue, une dystocie de l'épaule peut être diagnostiquée.

Traitement : ① Demander de l'aide et épisiotomie ② Méthode de flexion de la cuisse ③ Méthode de pression sus-pubienne ④ Méthode de rotation de l'épaule ⑤ Méthode d'épaule de délivrance postérieure des fesses ⑥ Méthode à quatre pattes au sol Lorsque ce qui précède est inefficace, utilisez : la méthode de réduction de la tête fœtale, l'incision de la symphyse pubienne, la méthode de rupture de la clavicule.