Galerie de cartes mentales Soins aux femmes ayant un accouchement anormal
Une carte mentale sur les soins aux femmes ayant un accouchement anormal, y compris un travail anormal, des anomalies du canal génital et des anomalies fœtales. L'introduction est détaillée et la description est complète. J'espère qu'elle sera utile à celles qui sont intéressées !
Modifié à 2024-11-20 10:11:55In order to help everyone use DeepSeek more efficiently, a collection of DeepSeek guide mind map was specially compiled! This mind map summarizes the main contents: Yitu related links, DS profile analysis, comparison of DeepSeek and ChatGPT technology routes, DeepSeek and Qwen model deployment guide, how to make more money with DeepSeek, how to play DeepSeek, DeepSeek scientific research Application, how to import text from DeepSeek into MindMaster, the official recommendation of DeepSeek Wait, allowing you to quickly grasp the essence of AI interaction. Whether it is content creation, plan planning, code generation, or learning improvement, DeepSeek can help you achieve twice the result with half the effort!
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Soins aux femmes ayant un accouchement anormal
productivité anormale
atonie utérine
Cause
Disproportion céphalopelvienne ou position fœtale anormale : les causes les plus fréquentes d'atonie utérine secondaire
facteurs myogéniques
facteurs mentaux
Troubles endocriniens : carence en œstrogènes
effets du médicament
manifestations cliniques
Atonie utérine coordonnée (atonie utérine hypotonique)
Manifestations cliniques : Les contractions utérines ont un rythme, une symétrie et une acuité normales, mais une faible contractilité et des intervalles longs et irréguliers.
soins de première étape du travail
Améliorer l'état général
Assurer du repos et des conseils psychologiques
Compléter en nutriments, eau et électrolytes
Effectuer une livraison accompagnée
Gardez la vessie et le rectum vides
Renforcer les contractions utérines
Rupture artificielle des membranes : Si le col est dilaté ≥ 3 cm, il n'y a pas de disproportion céphalopelvienne et la position fœtale est connectée, une rupture artificielle des membranes peut être réalisée. Il est nécessaire de vérifier si le cordon ombilical est présent avant la rupture des membranes, et la rupture des membranes doit être réalisée lors des contractions utérines. En même temps, observez les changements dans le volume, les propriétés et la fréquence cardiaque fœtale du liquide amniotique.
Utotocin : convient à l'atonie utérine coordonnée, à la dilatation du col ≥ 3 cm, à l'absence de disproportion céphalopelvienne, à la position fœtale normale et à une bonne fréquence cardiaque fœtale. Le principe est d’obtenir les meilleures contractions utérines avec le minimum de concentration. Totocin 2,5U est ajouté à 500 ml de solution saline normale à 0,9 %, à raison de 4 à 5 gouttes/min.
Points d'acupuncture
stimuler les mamelons
Le diazépam réduit l'œdème cervical
Préparation avant la césarienne
Soins de deuxième étape du travail
Si la tête fœtale n'est toujours pas connectée ou s'il y a des signes de semi-détresse, les préparatifs en vue d'une césarienne doivent être effectués immédiatement.
Troisième étape des soins du travail
Prévenir les hémorragies et les infections du post-partum
Atonie utérine incoordonnée
Manifestations cliniques : la polarité des contractions utérines est inversée, le fond de l'utérus n'est pas fort pendant les contractions et le segment utérin inférieur est fort, ce qui constitue une contraction inefficace.
Soins : Le principe du traitement est de réguler les contractions utérines et de rétablir un rythme et une acuité normales. Péthidine 100 mg ou morphine 10 mg par voie intramusculaire. Il est strictement interdit d’utiliser des utérotoniques jusqu’à la reprise des contractions utérines coordonnées.
Anomalies du travail : signes de dilatation cervicale et descente de la présentation fœtale
Période d'incubation prolongée : 6 cm du début des contractions régulières du travail jusqu'au début de la phase active
Primipare >24h
Femmes multipares>14h
Anomalie en phase active : de 6 cm du point de départ de la phase active jusqu'à la dilatation complète du col
Phase active prolongée : vitesse de dilatation cervicale <0,5 cm/h
Stagnation en phase active : lorsque les membranes se rompent et que le col est dilaté ≥6 cm
Contractions utérines normales : le col cesse de se dilater pendant ≥ 4 heures
Mauvaises contractions utérines : le col cesse de se dilater pendant ≥6 heures
Anomalies au deuxième stade du travail
Descente retardée de la tête fœtale : vitesse de descente de la tête fœtale chez les parturientes <1 cm/h, femmes multipares <2 cm/h
La descente de la tête fœtale stagne : la tête fœtale est exposée et reste éloignée sans descendre pendant >1 heure
Deuxième stade du travail prolongé : femmes multipares >2h, femmes primipares >3h (analgésie péridurale pendant l'accouchement >4h pour les femmes primipares, femmes multipares >4h)
contractions utérines excessives
Les contractions utérines coordonnées sont trop fortes : les contractions utérines ont un rythme, une symétrie et une polarité normales, mais les contractions utérines sont trop fortes (pression utérine ≥ 60 mmHg) Hg (plus de 5 contractions en 18 minutes)
Contractions utérines incoordonnées
Contractions utérines toniques : fortes contractions utérines (douleurs abdominales persistantes), perte de rythme, contractions intermittentes, anneaux de contraction pathologiques (dépression annulaire en dessous ou au niveau de l'ombilic)
Anneau spasmodique utérin : contractions non coordonnées
Processus de travail : Le processus de travail total <3 heures est appelé travail aigu, qui est courant chez les femmes multipares.
Mesures infirmières
Prévenir l'accouchement d'urgence : les femmes enceintes ayant des antécédents d'accouchement d'urgence doivent être hospitalisées à l'avance pour attendre l'accouchement et éviter de retenir leur souffle.
Traitement post-partum : les nouveau-nés doivent recevoir de la vitamine K selon les directives du médecin pour prévenir l'hémorragie intracrânienne.
Canal de naissance anormal
Anomalies osseuses du canal génital
Bassin plat : plan d'entrée étroit au bassin L’abdomen des primipares a généralement un abdomen pointu, tandis que celui des femmes multipares a généralement un abdomen pendant. Manifestations cliniques : la période de latence et la période active précoce sont prolongées, la période active tardive progresse doucement
Plan pelvien moyen étroit : il n'est pas difficile d'entrer dans le bassin en premier et la tête fœtale peut être connectée normalement. Cependant, lorsque la tête fœtale descend vers le bassin moyen, la rotation interne est bloquée et la position occipitale transversale ou occiput postérieure persiste. , et l'inertie utérine secondaire entre dans le travail actif. La progression est lente, voire stagnante, après le stade avancé et le deuxième stade du travail.
Rétrécissement du plan du défilé pelvien : rétrécissement principalement du diamètre de la tubérosité inter-ischiale et du diamètre sagittal postérieur du défilé pelvien
bassin en entonnoir
Traces de bassin étroit
Uniminipelvis : Le bassin est étroit dans les trois plans
Malformation pelvienne : rare
Anomalies du canal génital mou (tissus mous du vagin, du col de l'utérus, de l'utérus et du plancher pelvien)
anomalies vaginales
diaphragme vaginal
médiastin vaginal
masse vaginale
anomalies cervicales
Adhérences cervicales et cicatrices
dureté cervicale
œdème cervical
cancer du col de l'utérus
anomalies utérines
Anomalies utérines
utérus cicatrisé
Tumeurs pelviennes
Fibromes utérins
tumeurs ovariennes
Anomalies fœtales
Manifestations cliniques d'une position fœtale anormale
Position occipito-postérieure ou occipito-transverse persistante
Bassin anormal, mauvaise flexion de la tête fœtale : plus fréquent dans le bassin masculin, le bassin moyen est étroit, gênant la rotation interne de la tête fœtale
Travail prolongé, la mère ressent un gonflement anal et une sensation de défécation, ce qui peut facilement conduire à un œdème cervical et à une atonie utérine secondaire, à un stade tardif actif et à un deuxième stade prolongé du travail.
Position haute de la tête fœtale
inclinaison antérieure inégale
Visage d'abord
Présentation par le siège (la plus courante)
l'épaule en premier
présentation composée
développement fœtal anormal
fœtus géant
Malformations fœtales
hydrocéphalie
Enfants siamois
soins
Renforcer les soins de santé liés à la grossesse
Avant 30 semaines de présentation du siège, elle peut la plupart du temps évoluer d'elle-même vers une présentation céphalique.
Après 30 semaines de grossesse, corriger la position fœtale en position genou-pectorale (vessie vide, desserrer la ceinture)
Assurer les soins périopératoires en cas de césarienne
Soins d'accouchement vaginal
Inciter les futures mamans à maintenir un bon état nutritionnel
Prévenir la rupture prématurée des membranes fœtales
Aider les médecins à se préparer aux soins obstétricaux vaginaux et au sauvetage néonatal
soins psychologiques