Galeria de mapas mentais Fisiopatologia - insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
Editado em 2025-03-10 15:40:22Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
Capítulo 10 Insuficiência cardíaca
Refere -se ao processo fisiopatológico de contração cardíaca e função diastólica sob a ação de vários fatores patogênicos, resultando em débito cardíaco absoluto ou relativo, ou seja, a função da bomba cardíaca é enfraquecida e não pode atender às necessidades metabólicas do corpo.
Absolutamente ↓
Abaixo do nível normal
Relativamente ∞
Geralmente maior que o nível normal, em situações anormais, mas ainda mais alto que o nível normal
Insuficiência cardíaca
conceito
Refere -se ao processo fisiopatológico de contração cardíaca e função diastólica sob a ação de vários fatores patogênicos, resultando em débito cardíaco absoluto ou relativo, ou seja, a função da bomba cardíaca é enfraquecida e não pode atender às necessidades metabólicas do corpo.
Absolutamente ↓
Abaixo do nível normal
Relativamente ∞
Geralmente maior que o nível normal, em situações anormais, mas ainda mais alto que o nível normal
Seção 1 Causas, incentivos e classificação
Causas
Disfunção de conforto do miocárdio primário
Envenenamento, isquemia
Doença cardíaca coronariana, cardiomiopatia, miocardite, etc.
Hiperload miocárdico
Pressão (pós) composto
Estenose da válvula
Hipertensão (ventrículo esquerdo)
Hipertensão pulmonar (ventrículo direito)
Capacidade (Foreload)
Fechamento incompleto da válvula
Reembolsar o esforço ↑
Estado do ciclo de alta potência
Por exemplo, sangue circulante ↑
Induzir
Não a causa raiz, insuficiência cardíaca causada pela causa
principal
Infecção sistêmica
febre
Taxa metabólica basal ↑
Induzir a aceleração da freqüência cardíaca
Endotoxina
G- pode ser liberado
Várias maneiras de inibir a função cardíaca
Equilíbrio ácido e distúrbios do metabolismo eletrólito
Acidose
H blocos CA2
Entrando de extracelular
Libere do retículo sarcoplasmático em células
Competir com CA2 para ligar a troponina
Causa Transtorno do Metabolismo da Energia de Cardiomiócitos
ATP ↓
Inibindo o acoplamento de contração de excitação miocárdica
Hipercalemia
Hipercalemia
Arritmia grave
Arritmia
Principalmente arritmia rápida
A frequência cardíaca é muito rápida →
O consumo de oxigênio do miocárdio é significativo ↑
Depois que a freqüência cardíaca é emitida ↓, a freqüência cardíaca geralmente será compensada e o significado da compensação desaparecerá nesta época.
O período diastólico é relativamente reduzido
O aumento apropriado da freqüência cardíaca não será
Perfusão coronariana reduzida
A perfusão cardíaca geralmente ocorre durante o período diastólico
Gravidez e parto
Volume de sangue durante a gravidez ↑
O coração está sob uma grande carga
Processo de produção normal
Estresse (tensão, dor)
Sistema de medula de nervo-adrenalina simpático, catecolamina, etc.
Principalmente vasoconstrição de resistência periférica → Aumentar pós -carga
A pressão abdominal é alta → retorno ao coração e sangue ↑ → Aumentar a pré -carga
Mulheres grávidas com problemas cardíacos escolhem ter cesariana
Acidentes ilegais causados por excesso de trabalho, aprimoramento cardíaco e outros tratamentos
Classificação
Por gravidade da condição
Leve
Moderado
Pesado
Desenvolvendo na velocidade do curso da doença
agudo
por exemplo, infarto do miocárdio, miocardite grave, grandes quantidades de infusão, etc.
Crônico
por exemplo, causado por doenças pulmonares, hipertensão, etc.
De acordo com a saída do coração
Baixo débito cardíaco
A maioria dos casos clínicos
Alta duração cardíaca
Comparando com o nível médio de pessoas normais
Mas inferior ao normal
por exemplo
Normalmente, a saída do coração é maior que a média
De acordo com a localização da insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca esquerda
Refere -se principalmente ao coração do coração direito
por exemplo, hipertensão
Insuficiência cardíaca direita
Refere -se principalmente ao coração do coração direito
por exemplo, hipertensão pulmonar
Insuficiência cardíaca total
por exemplo, doenças cardíacas rheumatóides
Por disfunção
Disfunção sistólica
Disfunção diastólica
Geralmente afetará, mas tem um foco
Seção 2 O mecanismo de insuficiência cardíaca
A contratilidade do miocárdio enfraquece
Destruição de cardiomiócitos e proteínas relacionadas a contráteis
Necrose celular do miocárdio cardíaco
Isquemia e hipóxia
Infecção por vírus bacterianos, envenenamento, etc.
Apoptose de células miocárdicas cardíacas
O papel do estresse oxidativo e citocinas
Desequilíbrio de homeostase do cálcio, anormalidade mitocondrial, etc.
Transtorno do metabolismo da energia do miocárdio
Barreira de geração de energia
Isquemia e hipóxia
Vitb1 Lack
Como coenzima, afeta a fosforilação oxidativa
Barreiras de utilização de energia
(Principalmente visto em) Hipertrofia miocárdica → A atividade "miosina ATPase" diminuiu
Isozima
V1
O mais ativo
↓
V2
V3
A atividade mais fraca
↑
Transtorno de acoplamento de excitação-contração do miocárdio
Tratamento anormal de Ca2 no retículo sarcoplasmático
Capacidade de ingestão ↓
Bombas de cálcio no sarcoplasma requerem energia
Quantidade de armazenamento ↓
Valor da liberação ↓
Situação 1: Ingestão ↓ → Armazenamento ↓ → Release ↓
Situação 2: pode não ser armazenada e pode ser no efeito de H como acidose → proteína de ligação ao cálcio em Ca2 e retículo sarcoplasmático ↑ → liberação ↓
Caso 3: Atividade do canal que libera CA2 ↓
Transtorno de acoplamento de contração do miocárdio
Barreira extracelular de influenza Ca2
Canal de cálcio bloqueado
O canal CA2 manipulado receptor bloqueado
Insuficiência cardíaca (especialmente o crescimento desequilibrado da hipertrofia miocárdica) → Densidade do nervo simpático ↓ → Catecolamina (NE) ∞ → Não é difícil não ser aberto no receptor β → Ca2
Canal CA2 dependente de tensão impedido
Não afetado em geral
NA - CA2 Exchange
Não afetado em geral
Transtorno de ligação a Ca2 e troponina
Acidose
H compete com o CA2 para ligar a troponina
Hipercalemia
K compete com o CA2 para ligar a troponina
Crescimento desequilibrado da hipertrofia miocárdica
Normalmente, é uma maneira mais forte de compensação
Crescimento desequilibrado
Nível de órgão
A densidade de distribuição do nervo simpático do miocárdio diminui
Motivo: o aumento de simpático n é menor
Conseqüência: distúrbio de acoplamento de contração de excitação
Nível organizacional
O número de capilares é relativamente insuficiente
"opressão"
Má microcirculação miocárdica perfusão
Nível celular
Mitocôndrias do miocárdio
A quantidade não pode ser aumentada proporcionalmente
A proporção da área da superfície da membrana mitocondrial e o peso das fibras miocárdicas é significativamente reduzida
Fornecimento de energia do miocárdio por unidade de peso ↓
A proporção de área superficial e peso do miocárdio hipertrófico é significativamente reduzida → (especialmente Ca2) eficiência de transporte de íons é relativa age
Nível molecular
A atividade da miosina ATPase diminuiu
V1 Relativo ↓ → Obstáculos de utilização de energia
Retículo sarcoplasmático Disfunção de tratamento
A saída cardíaca geral é ↑, mas a função miocárdica unitária é ↓ e carga ↑
Insatisfação da função diastólica ventricular
Atraso de redefinição de íons de cálcio
Caminho
De volta à rede sarcoplasmática
Fluir para fora da célula
Bomba de cálcio → ATP é necessária
Transtorno de dissociação do complexo miossomo-actina
ATP também é necessário
Não dissociação → Contração contínua
Energia potencial diastólica ventricular reduzida
Conformidade ventricular ↓
Conformidade ventricular: refere -se à mudança no volume do ventrículo sob pressão unitária
Atividades de conforto descoordenadas em várias partes do coração
A coordenação das atividades entre os corações esquerdo e direito, entre o atrioventricular e o próprio ventrículo é destruído
As causas clínicas mais comuns são vários tipos de arritmias
Seção 3 Reação compensacional do corpo
Conceitos básicos
Compensação completa
Sem sintomas clínicos
Compensação incompleta
Sem sintomas clínicos em um estado tranquilo
Descompensado
Existem sintomas óbvios em um estado tranquilo
Compensação
Resposta de compensação cardíaca
Acelerar a freqüência cardíaca
A frequência cardíaca de pacientes com insuficiência cardíaca crônica pode não ser acelerada
mecanismo
Sensor de pressão
Arco aórtico
Sinusite carotídeo
Saída cardíaca ↓ → pressão ↓ → Excitação simpática de n → efeito positivo no coração
Sensor de capacidade
Átrio cardíaco
Veia cava
Capacidade ↑ → Sim simpática N excitação → Efeito positivo no coração
significado
Pode aumentar o débito cardíaco e manter a pressão arterial dentro de um determinado intervalo para garantir a perfusão cerebrovascular e coronariana
limitação
Aumento do consumo de oxigênio do miocárdio
Possíveis danos causados pelo consumo de oxigênio> seu efeito compensatório
Encurtar o período diastólico
→ enchimento ventricular insuficiente → saída cardosa ilha
→ Perfusão coronariana insuficiente → Mynaecologia e hipóxia
Dilatação cardíaca
Lei de Frank-Starling
A força de contração do miocárdio e o débito cardíaco aumentam dentro de um determinado intervalo com o aumento do comprimento do sarcoma de fibras do miocárdio (≤2,2μm)
Esse tipo de expansão é chamado de "expansão induzida por tensão"
Excedendo o comprimento ideal do sarcoma (2,2μm), a expansão do alongamento do miocárdio sem o aumento da contração é chamado de "dilatação miosinogênica"
limitação
O alongamento excessivo do sarcoma e o aumento do consumo de oxigênio do miocárdio são fatores importantes que levam à descompensação
Hipertrofia miocárdica
conceito
Aumento do volume e peso dos cardiomiócitos
Geralmente é um mecanismo de compensação para insuficiência cardíaca crônica
Econômico, melhor
Classificação morfológica
Hipertrofia centrípeta
Refere-se à hiperplasia paralela das fibras miocárdicas sob a ação da carga de pressão a longo prazo (resistência à ejaculação ↑), ou seja, as fibras musculares se tornam mais espessas, a espessura da parede ventricular aumenta e nenhum aumento significativo da cavidade cardíaca.
Hipertrofia centrífuga
Refere-se à hiperplasia em tandem das fibras miocárdicas sob a ação da carga de capacidade a longo prazo (retorno ao volume do sangue cardíaco ↑), ou seja, as fibras musculares se tornam mais longas e a cavidade cardíaca é significativamente aumentada.
significado
Aumenta a contração miocárdica e ajuda a manter o débito cardíaco
Força de contração miocárdica unitária ↓ Mas força geral de contração ↑
Reduza a tensão da parede da câmara → Reduza o consumo de oxigênio do miocárdio
limitação
Desequilíbrio de hipertrofia miocárdio → até leva a insuficiência cardíaca
Reação de compensação extracardial
Volume sanguíneo ↑
Main Ways
Reembolso para o rim
Pressão arterial ↓ → Excitação do nervo simpático, etc. → Vasoconstrição renal → Taxa de filtração glomerular ↓
ADH e aldosterona → Reabsorção tubular ↑
Retenção de água e sódio
efeito
Aumentar o débito cardíaco
Mantenha a pressão arterial
limitação
Pode aumentar o anterior e pós -carga do coração e causar edema cardíaco
Redistribuição de fluxo sanguíneo
Catecolamina ↑ → Sem efeito no cardiovascular e cerebrovascular, mas as arteríolas são contraídas → Aumentar pós -carga cardíaca
RBC Aumento
Para insuficiência cardíaca crônica
dano
Aumentar a viscosidade do sangue → Resistência ao fluxo sanguíneo ↑ → Resistência à ejaculação do coração ↑
Capacidade aprimorada de tecido de oxigênio
Para insuficiência cardíaca crônica
Bom, sem efeitos nocivos óbvios no corpo
Seção 4 Manifestações clínicas de insuficiência cardíaca
Congestão circulatória pulmonar
Principalmente devido à insuficiência cardíaca esquerda
O coração esquerdo não pode bombear o sangue transmitido da veia pulmonar no tempo
Sintomas clínicos
Dificuldade em respirar
Forma de expressão
Dispnéia do exercício
mecanismo
Atividade física requer vida aeróbica ↑
Normalmente, o débito cardíaco é aumentado principalmente
Mas a insuficiência cardíaca esquerda não pode fornecer duração cardíaca apropriada
Exacerbação de hipóxia e retenção de CO2
Atividade física → A freqüência cardíaca aumenta, portanto o período diastólico se torna mais curto e retorna ao sangue do coração esquerdo ↓ →
Atividade física → Blood de corpo inteiro retorna ao coração direito ↑ → Ejaculação do coração direito ↑ → →
Volume sanguíneo circulante pulmonar ↑ → Tampa pulmonar.
Sente -se de pé e respire
mecanismo
Ao sentar -se na vertical, parte do sangue é transferida para a metade inferior do corpo devido à gravidade.
Ao sentar -se na vertical, o fluido do edema na parte inferior do corpo entra no sangue menos
Ao sentar -se na vertical, a posição do diafragma se move para baixo em relação a → o volume da cavidade torácica aumenta, e a capacidade do pulmão é ↑
Dispnéia paroxística à noite
Conceito: Geralmente não há dificuldade em adormecer, mas depois de dormir profundamente à noite, você é subitamente forçado a se sentar devido ao aperto do peito e irritabilidade.
mecanismo
Deitado deitado
O fluido de edema entra no sangue com mais frequência do que quando se sentando na vertical
O esforço para retornar é maior do que quando se sentado na vertical
Volume torácico reduzido
Depois de adormecer
Excitação relativa do nervo vago → Contração brônquica → Resistência das vias aéreas ↑
Sensibilidade da reação do SNC agere, os pacientes só podem acordar quando a hipóxia atinge um certo nível e se sente sem fôlego
Explique "paralelo"
Edema pulmonar
mecanismo
Cap pulmão
CAP.PERMABILIDADE ↑
Trombina, histamina e outras substâncias
Circulação sistêmica estase de sangue
Principalmente devido à insuficiência cardíaca direita
Sintomas clínicos
Congestão venosa/aumento da pressão venosa
razão
Retenção de água e sódio
Insuficiência cardíaca direita → Retorno ao sangue cardíaco ↓ → débito cardíaco ↓ → Fluxo sanguíneo renal ↓ → Filtração vontade
A pressão atrial direita aumenta e o retorno venoso está bloqueado
Edema— "Edema cardíaco"
Mecanismo principal
Retenção de água e sódio
Cap.Press ↑
Hepatomegalia e ternura e função hepática anormal
É causado principalmente por congestionamento hepático
Débito cardíaco insuficiente
Pele pálida ou cianótica
CNS Falta de energia → Inibição: fadiga, insônia, sonolência
Volume de urina vontade
Choque cardíaco
Seção 5: O básico de prevenir e tratar a insuficiência cardíaca
Prevenir e tratar causas básicas e eliminar o incentivo
Melhorar o conforto do coração
Função de encolhimento
Remédio para aumentar o coração, etc.
Função diastólica
Antagonistas de cálcio, betabloqueadores, etc.
Reduza a frente e pós -carga do coração
Medicamentos que dilatam seletivamente pequenas veias → Reduza o sangue de backtrack → Reduza a pré -carga
Medicamentos que dilatam seletivamente as arteríolas → reduzem a resistência perivascular → Reduza
Edema de controle
Diuréticos
Seção 1 Causas, incentivos e classificação
Causas
Disfunção de conforto do miocárdio primário
Envenenamento, isquemia
Doença cardíaca coronariana, cardiomiopatia, miocardite, etc.
Hiperload miocárdico
Pressão (pós) composto
Estenose da válvula
Hipertensão (ventrículo esquerdo)
Hipertensão pulmonar (ventrículo direito)
Capacidade (Foreload)
Fechamento incompleto da válvula
Reembolsar o esforço ↑
Estado do ciclo de alta potência
Por exemplo, sangue circulante ↑
Induzir
Não a causa raiz, insuficiência cardíaca causada pela causa
principal
Infecção sistêmica
febre
Taxa metabólica basal ↑
Induzir a aceleração da freqüência cardíaca
Endotoxina
G- pode ser liberado
Várias maneiras de inibir a função cardíaca
Equilíbrio ácido e distúrbios do metabolismo eletrólito
Acidose
H blocos CA2
Entrando de extracelular
Libere do retículo sarcoplasmático em células
Competir com CA2 para ligar a troponina
Causa Transtorno do Metabolismo da Energia de Cardiomiócitos
ATP ↓
Inibindo o acoplamento de contração de excitação miocárdica
Hipercalemia
Hipercalemia
Arritmia grave
Arritmia
Principalmente arritmia rápida
A frequência cardíaca é muito rápida →
O consumo de oxigênio do miocárdio é significativo ↑
Depois que a freqüência cardíaca é emitida ↓, a freqüência cardíaca geralmente será compensada e o significado da compensação desaparecerá nesta época.
O período diastólico é relativamente reduzido
Reembolsar o esforço ↓
O aumento apropriado da freqüência cardíaca não será
Perfusão coronariana reduzida
A perfusão cardíaca geralmente ocorre durante o período diastólico
Gravidez e parto
Volume de sangue durante a gravidez ↑
O coração está sob uma grande carga
Processo de produção normal
Estresse (tensão, dor)
Sistema de medula de nervo-adrenalina simpático, catecolamina, etc.
Principalmente vasoconstrição de resistência periférica → Aumentar pós -carga
A pressão abdominal é alta → retorno ao coração e sangue ↑ → Aumentar a pré -carga
Mulheres grávidas com problemas cardíacos escolhem ter cesariana
Acidentes ilegais causados por excesso de trabalho, aprimoramento cardíaco e outros tratamentos
Classificação
Por gravidade da condição
Leve
Moderado
Pesado
Desenvolvendo na velocidade do curso da doença
agudo
por exemplo, infarto do miocárdio, miocardite grave, grandes quantidades de infusão, etc.
Crônico
por exemplo, causado por doenças pulmonares, hipertensão, etc.
De acordo com a saída do coração
Baixo débito cardíaco
A maioria dos casos clínicos
Alta duração cardíaca
Comparando com o nível médio de pessoas normais
Mas inferior ao normal
por exemplo
Normalmente, a saída do coração é maior que a média
De acordo com a localização da insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca esquerda
Refere -se principalmente ao coração do coração direito
por exemplo, hipertensão
Insuficiência cardíaca direita
Refere -se principalmente ao coração do coração direito
por exemplo, hipertensão pulmonar
Insuficiência cardíaca total
por exemplo, doenças cardíacas rheumatóides
Por disfunção
Disfunção sistólica
Disfunção diastólica
Geralmente afetará, mas tem um foco
Seção 2 O mecanismo de insuficiência cardíaca
A contratilidade do miocárdio enfraquece
Destruição de cardiomiócitos e proteínas relacionadas a contráteis
Necrose celular do miocárdio cardíaco
Isquemia e hipóxia
Infecção por vírus bacterianos, envenenamento, etc.
Apoptose de células miocárdicas cardíacas
O papel do estresse oxidativo e citocinas
Desequilíbrio de homeostase do cálcio, anormalidade mitocondrial, etc.
Transtorno do metabolismo da energia do miocárdio
Barreira de geração de energia
Isquemia e hipóxia
Vitb1 Lack
Como coenzima, afeta a fosforilação oxidativa
Barreiras de utilização de energia
(Principalmente visto em) Hipertrofia miocárdica → A atividade "miosina ATPase" diminuiu
Isozima
V1
O mais ativo
↓
V2
V3
A atividade mais fraca
↑
Transtorno de acoplamento de excitação-contração do miocárdio
Tratamento anormal de Ca2 no retículo sarcoplasmático
Capacidade de ingestão ↓
Bombas de cálcio no sarcoplasma requerem energia
Quantidade de armazenamento ↓
Valor da liberação ↓
Situação 1: Ingestão ↓ → Armazenamento ↓ → Release ↓
Situação 2: pode não ser armazenada e pode ser no efeito de H como acidose → proteína de ligação ao cálcio em Ca2 e retículo sarcoplasmático ↑ → liberação ↓
Caso 3: Atividade do canal que libera CA2 ↓
Transtorno de acoplamento de contração do miocárdio
Barreira extracelular de influenza Ca2
Canal de cálcio bloqueado
O canal CA2 manipulado receptor bloqueado
Insuficiência cardíaca (especialmente o crescimento desequilibrado da hipertrofia miocárdica) → Densidade do nervo simpático ↓ → Catecolamina (NE) ∞ → Não é difícil não ser aberto no receptor β → Ca2
Canal CA2 dependente de tensão impedido
Não afetado em geral
NA - CA2 Exchange
Não afetado em geral
Transtorno de ligação a Ca2 e troponina
Acidose
H compete com o CA2 para ligar a troponina
Hipercalemia
K compete com o CA2 para ligar a troponina
Crescimento desequilibrado da hipertrofia miocárdica
Normalmente, é uma maneira mais forte de compensação
Crescimento desequilibrado
Nível de órgão
A densidade de distribuição do nervo simpático do miocárdio diminui
Motivo: o aumento de simpático n é menor
Conseqüência: distúrbio de acoplamento de contração de excitação
Nível organizacional
O número de capilares é relativamente insuficiente
"opressão"
Má microcirculação miocárdica perfusão
Nível celular
Mitocôndrias do miocárdio
A quantidade não pode ser aumentada proporcionalmente
A proporção da área da superfície da membrana mitocondrial e o peso das fibras miocárdicas é significativamente reduzida
Fornecimento de energia do miocárdio por unidade de peso ↓
A proporção de área superficial e peso do miocárdio hipertrófico é significativamente reduzida → (especialmente Ca2) eficiência de transporte de íons é relativa age
Nível molecular
A atividade da miosina ATPase diminuiu
V1 Relativo ↓ → Obstáculos de utilização de energia
Retículo sarcoplasmático Disfunção de tratamento
A saída cardíaca geral é ↑, mas a função miocárdica unitária é ↓ e carga ↑
Insatisfação da função diastólica ventricular
Atraso de redefinição de íons de cálcio
Caminho
De volta à rede sarcoplasmática
Fluir para fora da célula
Bomba de cálcio → ATP é necessária
Transtorno de dissociação do complexo miossomo-actina
ATP também é necessário
Não dissociação → Contração contínua
Energia potencial diastólica ventricular reduzida
Recheio insuficiente
Conformidade ventricular ↓
Conformidade ventricular: refere -se à mudança no volume do ventrículo sob pressão unitária
Atividades de conforto descoordenadas em várias partes do coração
A coordenação das atividades entre os corações esquerdo e direito, entre o atrioventricular e o próprio ventrículo é destruído
As causas clínicas mais comuns são vários tipos de arritmias
Seção 3 Reação compensacional do corpo
Conceitos básicos
Compensação completa
Sem sintomas clínicos
Compensação incompleta
Sem sintomas clínicos em um estado tranquilo
Descompensado
Existem sintomas óbvios em um estado tranquilo
Compensação
Resposta de compensação cardíaca
Acelerar a freqüência cardíaca
A frequência cardíaca de pacientes com insuficiência cardíaca crônica pode não ser acelerada
mecanismo
Sensor de pressão
Arco aórtico
Sinusite carotídeo
Saída cardíaca ↓ → pressão ↓ → Excitação simpática de n → efeito positivo no coração
Sensor de capacidade
Átrio cardíaco
Veia cava
Capacidade ↑ → Sim simpática N excitação → Efeito positivo no coração
significado
Pode aumentar o débito cardíaco e manter a pressão arterial dentro de um determinado intervalo para garantir a perfusão cerebrovascular e coronariana
limitação
Aumento do consumo de oxigênio do miocárdio
Possíveis danos causados pelo consumo de oxigênio> seu efeito compensatório
Encurtar o período diastólico
→ enchimento ventricular insuficiente → saída cardosa ilha
→ Perfusão coronariana insuficiente → Mynaecologia e hipóxia
Dilatação cardíaca
Lei de Frank-Starling
A força de contração do miocárdio e o débito cardíaco aumentam dentro de um determinado intervalo com o aumento do comprimento do sarcoma de fibras do miocárdio (≤2,2μm)
Esse tipo de expansão é chamado de "expansão induzida por tensão"
Excedendo o comprimento ideal do sarcoma (2,2μm), a expansão do alongamento do miocárdio sem o aumento da contração é chamado de "dilatação miosinogênica"
limitação
O alongamento excessivo do sarcoma e o aumento do consumo de oxigênio do miocárdio são fatores importantes que levam à descompensação
Hipertrofia miocárdica
conceito
Aumento do volume e peso dos cardiomiócitos
Geralmente é um mecanismo de compensação para insuficiência cardíaca crônica
Econômico, melhor
Classificação morfológica
Hipertrofia centrípeta
Refere-se à hiperplasia paralela das fibras miocárdicas sob a ação da carga de pressão a longo prazo (resistência à ejaculação ↑), ou seja, as fibras musculares se tornam mais espessas, a espessura da parede ventricular aumenta e nenhum aumento significativo da cavidade cardíaca.
Hipertrofia centrífuga
Refere-se à hiperplasia em tandem das fibras miocárdicas sob a ação da carga de capacidade a longo prazo (retorno ao volume do sangue cardíaco ↑), ou seja, as fibras musculares se tornam mais longas e a cavidade cardíaca é significativamente aumentada.
significado
Aumenta a contração miocárdica e ajuda a manter o débito cardíaco
Força de contração miocárdica unitária ↓ Mas força geral de contração ↑
Reduza a tensão da parede da câmara → Reduza o consumo de oxigênio do miocárdio
limitação
Desequilíbrio de hipertrofia miocárdio → até leva a insuficiência cardíaca
Reação de compensação extracardial
Volume sanguíneo ↑
Main Ways
Reembolso para o rim
Pressão arterial ↓ → Excitação do nervo simpático, etc. → Vasoconstrição renal → Taxa de filtração glomerular ↓
ADH e aldosterona → Reabsorção tubular ↑
Retenção de água e sódio
efeito
Aumentar o débito cardíaco
Mantenha a pressão arterial
limitação
Pode aumentar o anterior e pós -carga do coração e causar edema cardíaco
Redistribuição de fluxo sanguíneo
Catecolamina ↑ → Sem efeito no cardiovascular e cerebrovascular, mas as arteríolas são contraídas → Aumentar pós -carga cardíaca
RBC Aumento
Para insuficiência cardíaca crônica
dano
Aumentar a viscosidade do sangue → Resistência ao fluxo sanguíneo ↑ → Resistência à ejaculação do coração ↑
Capacidade aprimorada de tecido de oxigênio
Para insuficiência cardíaca crônica
Bom, sem efeitos nocivos óbvios no corpo
Seção 4 Manifestações clínicas de insuficiência cardíaca
Congestão circulatória pulmonar
Principalmente devido à insuficiência cardíaca esquerda
O coração esquerdo não pode bombear o sangue transmitido da veia pulmonar no tempo
Sintomas clínicos
Dificuldade em respirar
Forma de expressão
Dispnéia do exercício
mecanismo
Atividade física requer vida aeróbica ↑
Normalmente, o débito cardíaco é aumentado principalmente
Mas a insuficiência cardíaca esquerda não pode fornecer duração cardíaca apropriada
Exacerbação de hipóxia e retenção de CO2
Atividade física → A freqüência cardíaca aumenta, portanto o período diastólico se torna mais curto e retorna ao sangue do coração esquerdo ↓ →
Atividade física → Blood de corpo inteiro retorna ao coração direito ↑ → Ejaculação do coração direito ↑ → →
Volume sanguíneo circulante pulmonar ↑ → Tampa pulmonar.
Sente -se de pé e respire
mecanismo
Ao sentar -se na vertical, parte do sangue é transferida para a metade inferior do corpo devido à gravidade.
Ao sentar -se na vertical, o fluido do edema na parte inferior do corpo entra no sangue menos
Congestão pulmonar reduzida
Ao sentar -se na vertical, a posição do diafragma se move para baixo em relação a → o volume da cavidade torácica aumenta, e a capacidade do pulmão é ↑
Dispnéia paroxística à noite
Conceito: Geralmente não há dificuldade em adormecer, mas depois de dormir profundamente à noite, você é subitamente forçado a se sentar devido ao aperto do peito e irritabilidade.
mecanismo
Deitado deitado
O fluido de edema entra no sangue com mais frequência do que quando se sentando na vertical
O esforço para retornar é maior do que quando se sentado na vertical
Congestão pulmonar ↑
Volume torácico reduzido
Depois de adormecer
Excitação relativa do nervo vago → Contração brônquica → Resistência das vias aéreas ↑
Sensibilidade da reação do SNC agere, os pacientes só podem acordar quando a hipóxia atinge um certo nível e se sente sem fôlego
Explique "paralelo"
Edema pulmonar
mecanismo
Cap pulmão
CAP.PERMABILIDADE ↑
Trombina, histamina e outras substâncias
Circulação sistêmica estase de sangue
Principalmente devido à insuficiência cardíaca direita
Sintomas clínicos
Congestão venosa/aumento da pressão venosa
razão
Retenção de água e sódio
Insuficiência cardíaca direita → Retorno ao sangue cardíaco ↓ → débito cardíaco ↓ → Fluxo sanguíneo renal ↓ → Filtração vontade
A pressão atrial direita aumenta e o retorno venoso está bloqueado
Edema— "Edema cardíaco"
Mecanismo principal
Retenção de água e sódio
Cap.Press ↑
Transferência de sangue para espaço de tecido
Hepatomegalia e ternura e função hepática anormal
É causado principalmente por congestionamento hepático
Débito cardíaco insuficiente
Pele pálida ou cianótica
CNS Falta de energia → Inibição: fadiga, insônia, sonolência
Volume de urina vontade
Choque cardíaco
Seção 5: O básico de prevenir e tratar a insuficiência cardíaca
Prevenir e tratar causas básicas e eliminar o incentivo
Melhorar o conforto do coração
Função de encolhimento
Remédio para aumentar o coração, etc.
Função diastólica
Antagonistas de cálcio, betabloqueadores, etc.
Reduza a frente e pós -carga do coração
Medicamentos que dilatam seletivamente pequenas veias → Reduza o sangue de backtrack → Reduza a pré -carga
Medicamentos que dilatam seletivamente as arteríolas → reduzem a resistência perivascular → Reduza
Edema de controle
Diuréticos