Галерея диаграмм связей Медико-урологические расстройства
Заболевания мочевыделительной системы у детей, включая анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы детей, Клиническая классификация заболеваний клубочков у детей, острый гломерулонефрит и др.
Отредактировано в 2023-12-12 09:16:20Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
заболевание мочевыводящих путей
Анатомия и физиологические особенности мочевыделительной системы детей.
анатомические особенности
Почки (чем вы моложе → тем тяжелее почки) (нижнее положение)
Мочеточник (детский масляный мочеточник длинный и изогнутый → недоразвит и склонен к инфекции)
Мочевой пузырь (расположен выше, чем у детей старшего возраста → пальпируется при наполнении мочой)
Общие части гидронефроза у детей (лоханка почки и мочеточник) → здесь имеется стриктура соединения
Физиологические характеристики
Функция почек (образование мочи около 12 недель)
Функции концентрации и разбавления
Функция разведения такая же, как и у взрослых.
Низкая скорость фильтрации и плохая способность к выведению Na → склонность к отекам и задержке Na.
Плохая функция концентрации
Клиническая классификация заболеваний клубочков у детей.
первичное заболевание клубочков
клубочковый нефрит
Острый гломерулонефрит (три максимума и ноль минимумов)
Преимущественно кровь в моче ( )
Гематурия Протеинурия
отеки, высокое кровяное давление
★Отсутствие гипоальбуминемии
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Нефротический синдром (ps: отсутствие двух ключевых факторов — гипоальбуминемии и протеинурии — позволяет исключить нефротический синдром)
Простой нефротический синдром (три максимума и один минимум)
массивная протеинурия
гипоальбуминемия
Гиперлипидемия
Высокая степень отека
Нефритический нефротический синдром (три высоких и одно низкое проявление нефрита)
Эритроциты в моче ≥ 10 более 3 раз в течение 2 недель
рецидивирующая гипертония
почечная недостаточность
гипокомплементемия
Преимущественно протеинурия ( )-( )
Классифицируется в зависимости от гормональной реакции
Гормонально-чувствительный тип → время лечения ≤4 недель, белок в моче становится отрицательным.
Гормонорезистентный тип → Белок в моче остается положительным после 4 недель лечения.
Гормонозависимый → Чувствителен к гормонам, но снижение дозы >2 раз/рецидив происходит в течение 2 недель после отмены препарата.
Острый гломерулонефрит (острый нефрит) (острый постстрептококковый нефрит)
Краткое описание
Обзор механизма (снижение скорости клубочковой фильтрации → задержка воды и натрия → вода не может попасть в кровеносные сосуды → отсутствие депрессии)
Патогенез
Стрептококки активируют комплемент → воспалительные поражения клубочков → клубочковое воспаление.
Пролиферативные поражения → Набухание эндотелиальных клеток → Капиллярная окклюзия → Снижение скорости клубочковой фильтрации → Тубулотубулярный дисбаланс (олигурия или анурия) → задержка воды и натрия
Отек
гипертония
застой кровообращения
нарушение базальной мембраны клубочка
протеинурия
гематурия
Литая моча
Причина
Острая инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А → иммунокомплексный гломерулонефрит
патология
Ранняя стадия (интракапиллярный пролиферативный нефрит)
Электронная микроскопия показывает горбообразное осаждение электронно-плотного материала под эпителиальными клетками клубочков.
клинические проявления
Инфекция-предшественник (большинство из них в анамнезе перенесли стрептококковую инфекцию → возможно повышенное содержание асо) (в основном инфекция дыхательных путей)
Типичная производительность
Отек
Лицо появляется первым
обратная сторона
Без ямок (водный фактор ★ нефротический синдром → без ямок {белковый фактор})
Гематурия (большая)
протеинурия
гипертония
снижение диуреза
Серьезные симптомы (они есть у некоторых)
сильный застой кровообращения
Причина → (задержка воды и натрия, увеличение объема плазмы)
диагноз
Одышка/затрудненное дыхание
Влажные хрипы/розовая пенистая мокрота в легких
ортопноэ
набухание яремных вен
Кардиомегалия/ритм галопа
Гепатомегалия/отек
Гипертоническая энцефалопатия
Причина→(Церебральный вазоспазм)
диагноз
гипертония
Головная боль и рвота
Диплопия
временная слепота
судороги и кома
острая почечная недостаточность
Олигурия
азотемия
дисбаланс электролита
Заменитель кислоты
нетипичное исполнение
Снижается только комплемент C3
Микроскопическая гематурия
лабораторные тесты
Мочевой белок -
повышенный асо
Дополнение C3
Диагностика и идентификация
диагноз
стрептококковая инфекция
гематурия протеинурия
Отеки, гипертония
повышенный асо
С3 уменьшается
Выявить ига-нефропатию
Преимущественно гематурия
Нет отеков/гипертонии
Комплемент С3 в норме.
обращаться
★Гломерулонефрит лечится самостоятельно.
Застой кровообращения → первый выбор → фуросемид
Отек мозга/отек легких→Нитропруссид натрия (сосудорасширяющее средство)★Если сначала возникли судороги→Диазепам для купирования судорог
Рефрактерный (диализ)
Применять пенициллин при наличии очага инфекции
Если нет особых серьезных симптомов → сосредоточьтесь на отдыхе и инфекционном контроле.
прогноз
Может встать с постели → Макрогематурия и отеки исчезают.
Можно ходить в школу → СОЭ в норме
Может выполнять физическую работу → нормальный анализ мочи
Хороший прогноз → самоисцеление
нефротический синдром
Обзор (повышенная проницаемость базальной мембраны клубочков) → большое количество белка плазмы выводится с мочой.
Характеристики (массивная протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, значительные отеки)
★Необходимыми состояниями являются массивная протеинурия и гипоальбуминемия.
Патофизиология
Основное поражение → повышенная проницаемость клубочков.
вторичные изменения
Гипоальбуминемия/массивная протеинурия
Большое количество белка плазмы выводится с мочой.
Фильтруется из клубочков и расщепляется
Синтез белка в печени снижается, а расщепление белка ускоряется.
Гиперлипидемия
Отек
гипоальбуминемия
Низкое осмотическое давление коллоида плазмы
клинические проявления
Отек
веки ко всему телу
вогнутый тип
Наличие плеврального и брюшного выпота
Три высоких и один низкий
Высокая степень отека
Высокая протеинурия → альбумин (в основном потеря альбумина) ★Яичный белок белый
Гиперлипидемия
Гипоальбуминемия→<25 г/л
осложнение
Заразить
Преимущественно инфекции верхних дыхательных путей
Электролитный дисбаланс и гиповолемия (частые из них включают низкий уровень Na, низкий уровень K и низкий уровень Ca)
Чрезмерное употребление диуретиков
инфекция рвота диарея
гипонатриемия
Тромбоз (нефротический синдром → гиперкоагуляционное состояние → артериовенозный тромбоз)
Тромбоз почечных вен ★ часто (лечение: тромболизис гепарином или урокиназой)
Внезапная боль в пояснице
Возникает гематурия
Олигурия
почечная недостаточность
глубокие вены нижних конечностей
Отек обеих конечностей варьирует и не меняется в зависимости от положения тела.
Асцит
Боль в нижних конечностях с исчезновением пульса на тыльной артерии стопы.
лабораторные тесты
Первый выбор (дополнение C3) → нормальное значение: 0,8-1,2.
Простой нефротический синдром (нефротический синдром с минимальными изменениями) → нормальный С3
Нефротический нефротический синдром → снижение уровня комплемента C3.
Лечение (в основном глюкокортикоидами)→преднизон метилпреднизолон ★Микро-мелкие поражения (простой нефротический синдром) → наиболее чувствительны к глюкокортикоидам.
★Один " " равен 10 эритроцитам/л.с.
Разница между простой и нефритической нефропатией
Есть ли гематурия?
У вас высокое кровяное давление?
Есть ли гиперлипидемия
гипокомплементемия