Галерея диаграмм связей Детское питание. Глава 5. Дефицит витамина D в питании.
О главе 5 детского питания «Пищевая карта дефицита витамина D», включая физиологические функции и метаболизм витамина D, пищевой дефицит витамина D, рахит и т. д.
Отредактировано в 2023-11-28 21:25:57Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
дефицит витамина D в питании
Физиологические функции и метаболизм витамина D
источник
У растений: витамин D2 = экзогенный (пищевой).
Фотосинтез: Витамин D3 = эндогенный (ультрафиолетовый)
Источники поступления витамина D у младенцев и детей раннего возраста
Получается от матери через плаценту
В продуктах питания (но в натуральных продуктах и грудном молоке их содержится очень мало)
Фотосинтез кожи (первичный источник)
транспортировка и активация
Физиологическая функция
Действуйте на кишечник
Способствует усвоению кальция и фосфора
Действуйте на почки
Способствует усвоению кальция и фосфора
Действуйте на кости
① Взаимодействует с паращитовидными железами для созревания остеокластов и стимулирования Реабсорбция кости, соли кальция в старых костях выбрасываются в кровь; ②С другой стороны, он стимулирует остеобласты, способствующие созреванию костноподобной ткани и отложению солей кальция.
Участвует в пролиферации, дифференцировке и апоптозе различных клеток по всему организму, влияя на нормальную функцию нервов и мышц и регуляцию иммунной функции.
регуляция метаболизма
обратная связь с самим собой
Повышенное содержание 1,25-дигидроксивитамина D может ингибировать гидроксилирование 25 в печени и 1,25 в почках.
Концентрация кальция и фосфора в крови и паратгормон (ПТГ), Регуляция кальцитонина (CT)
низкий уровень кальция в крови
ПТГ стимулирует почки, увеличивает синтез 1,25 и совместно действует на кости, высвобождая костный кальций в кровь.
Высокий уровень кальция в крови
Секреция СТ, ингибирует образование 1,25
фосфор крови
Снижение уровня фосфора в крови может напрямую способствовать повышению уровня 1,25-(OH) 2D3, тогда как высокий уровень фосфора в крови может ингибировать его синтез.
Пищевой дефицит витамина D - рахит
Причина
Перинатальный дефицит витамина D
Недостаточное количество солнечного света
Быстрый рост, повышенный спрос
Чаще всего встречается у детей до 1 года и реже у детей до 2 лет.
Недостаточное добавление витамина D в пищу
последствия болезни
Желудочно-кишечные расстройства, влияющие на всасывание Заболевания печени и почек, влияющие на активацию Дифенилиден, длительное применение (фенобарбитал, фенитоин, дексаметазон) может вызвать рахит
определение
Из-за недостаточности витамина D у детей нарушается кальциево-фосфорный обмен, что приводит к системному хроническому алиментарному заболеванию, характеризующемуся поражением костей.
Функции
Чаще всего наблюдается у младенцев и детей младше 2 лет.
Патогенез (патофизиология)
клинические проявления
Изменения костей в зонах быстрого роста
мышечная релаксация
Неспецифические неврологические симптомы
Клиническая стадия
Ранняя стадия
Функции
Чаще встречается у детей в возрасте до 6 месяцев, особенно у детей младше 3 месяцев.
Симптомы, никаких признаков
симптом
Неспецифические симптомы повышенной возбудимости нейронов - Шумный, испуганный, потный, зудящий, лысый.
физические признаки
Затылочное облысение ( ), скелетных изменений нет
Вспомогательная проверка
Рентгенологически: в норме или зона временной кальцификации слегка размыта.
Химический анализ крови: ①Нормальный или слегка пониженный уровень кальция и фосфора в крови. ②Продукт кальция и фосфора немного ниже (30 ~ 40). ③Щелочная фосфатаза (АКП) в норме или слегка повышена.
Самый ранний индикатор: 25-(OH)D3 выпал.
Увлекательный период (период активности)
Функции
Симптомы ухудшаются, появляются физические признаки, тест положительный.
симптом
Продолжает ухудшаться – суета, паника, потливость, зуд, облысение.
физические признаки
(1) Разные возрасты имеют разные проявления скелета – важные контрольные точки! (2) Расслабление мышц и низкий мышечный тонус – мягко! (3)Рост и развитие – поздно!
Различные скелетные проявления
голова
Смягчение черепа на срок от 3 до 6 месяцев; Квадратный череп 7-8 месяцев и старше; Увеличение преддверия, задержка закрытия и задержка прорезывания зубов.
грудная клетка
Реберный выступ, реберно-диафрагмальная борозда, куриная грудка/воронкообразная грудка (1 год)
конечности
Браслеты и браслеты (старше 6 месяцев); Х/О-образные ножки (от 1 года)
другой
Кифоз или сколиоз, плоский таз и т. д.
Расслабление мышц, пониженный мышечный тонус - Мягко!
Голова слабая и слабая, отстает развитие двигательных функций, таких как сидение, стояние, ходьба;
Низкий тонус мышц живота приводит к тому, что живот выпячивается, как брюшко лягушки;
Медленное формирование условных рефлексов, индифферентная экспрессия и задержка речевого развития.
Низкий иммунитет часто сопровождается инфекциями, анемией и т. д.
Вспомогательная проверка
Рентгеновский снимок: ① Зона кальцификации на костномозговом конце исчезает при прикосновении, приобретая форму чашечки или кисти; ②Полоса костномозгового хряща расширяется; ③ Разреженность костей, истончение кортикального слоя и снижение плотности.
Биохимия крови: кальций в крови незначительно снижен, фосфор в крови снижен значительно, кальций-фосфорное произведение <30.
Щелочная фосфатаза (АКП) значительно повышается.
восстановительный период
симптом
Значительно ослабел или исчез, энергичен, тонус мышц восстановлен.
Вспомогательная проверка
Рентгенограмма: улучшение через 2–3 недели и постепенное возвращение к норме.
Химический анализ крови: ① Концентрация кальция и фосфора в крови нормализуется в течение нескольких дней; ②Щелочная фосфатаза (АКП) возвращается к норме через 4–6 недель.
период последствий
симптом
Клинических симптомов нет.
физические признаки
Могут оставаться разной степени деформации скелета, которые чаще наблюдаются у детей после 3 лет.
Вспомогательная проверка
нормальный
диагноз
История болезни
Воздействие солнечного света состояние матери во время беременности Были ли преждевременные роды, низкий вес при рождении, беременность двойней или многоплодием D. Статус кормления Есть ли пороки развития пищеварительного тракта история семьи Тяжелые заболевания печени и почек.
клинические проявления
Тошнота, паника, потливость, облысение, зуд + деформация костей.
Биохимический анализ крови
Кальций, Фосфор, АКП
Рентгенологическое исследование костей
Кальцифицированная зона, медуллярный ствол, корковое вещество кости, плотность кости
25-(OH)D3 и 1,25-(OH)D3
На ранней стадии он значительно снижается, что является надежным индикатором ранней диагностики.
Ключевые моменты физического осмотра
А. Общее состояние Б особое лицо С состояние кожи Д. Состояние волос E. Состояние головы Ф.Торакс G. Состояние полости рта H. Исследование легких I.Обследование сердца J.Обследование брюшной полости К. конечности L. Изменения печени М.Неврологическое обследование
обращаться
Общее лечение
Придерживайтесь грудного молока; Кормите правильно; Вовремя добавляйте прикорм; Занятия на улице; Сядьте или встаньте вскоре после периода возбуждения.
Добавка витамина D
оральный
VD3 2000~4000МЕ/день, один месяц
Внутримышечная инъекция
VD3 200 000~300 000 МЕ однократно
кальциевая добавка
Младенцы в возрасте до 3 месяцев или лица, перенесшие тетанию и утопление;
Целесообразно принимать кальций за 2–3 дня до внутримышечного введения, а затем продолжать прием в течение 2 недель после внутримышечного введения.
Лечение последствий
Легкая деформация, функциональные упражнения. Тяжелая деформация, хирургическая коррекция.
Уведомление
① После приема терапевтической дозы перорально в течение одного месяца перейдите на профилактическую дозу. Профилактическую дозу можно сохранять в течение периода восстановления. ② При приеме большого количества витамина D в течение длительного времени лучше использовать чистые препараты витамина D вместо рыбьего жира, чтобы предотвратить отравление витамином А. ③Для детей с тяжелым течением, осложнениями и неспособностью принимать пероральные препараты достаточно внутримышечной инъекции. Один раз лекарство будет проверено повторно через 1 месяц. Если состояние лекарства улучшится, лекарство следует принимать перорально в профилактической дозе.
профилактика
① Витамин D следует добавлять начиная с 2 недель после рождения. ②Общая суточная физиологическая потребность в витамине D составляет 400 МЕ (800 МЕ для недоношенных детей в течение 3 месяцев). ③Тем, кто не может продолжать постоянное употребление, можно сделать внутримышечную инъекцию витамина D от 100 000 до 200 000 МЕ. (Может длиться 2 месяца).
Дефицит витамина D в питании – тетания (низкая перекачка кальция)
Функции
① Заболевание возникает из-за недостатка витамина D и недостаточной компенсации паращитовидных желез, что приводит к падению кальция в крови. ② Проявляется в виде общих судорог, спазмов рук и ног или ларингоспазма. ③ Чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 месяцев.
Патогенез
Поскольку ионы кальция в крови уменьшаются, что повышает нервно-мышечную возбудимость, я курил его.
Сывороточный кальций существует в трех формах.
Связывает кальций (т.е. связывается с белком)
Цитрат кальция
Ионизированный кальций. Среди них ионизированный кальций (свободный кальций) является наиболее активным и оказывает наиболее сильное влияние на нервно-мышечную возбудимость.
диагноз
История болезни
√Симптомы или признаки рахита – беспокойство, паника, потливость, облысение, зуд. √История неправильного кормления; √Недостаток активного отдыха, симптомы появляются в конце зимы и начале весны.
Химический анализ крови
①Общий кальций в крови: <1,75~1,88 ммоль/л (7~7,5 мг/дл) ②Ионизированный кальций: <1 ммоль/л (4 мг/дл)
клинические проявления
Накачка + Игра как обычно после курения + Без нагрева
диагностическое лечение
Судороги прекратились после лечения кальцием.
клинические проявления
типичная атака
Судороги (наиболее распространенные) Тетания (наиболее типичная) Ларингоспазм (самый опасный)
Судороги (наиболее распространенные)
---Афебрильные судороги --- Время начала варьируется от секунд до минут. ---Один раз в несколько дней или несколько раз в день ---Восстановил сознание после судорог, заснул из-за упадка сил и после пробуждения возобновил обычную деятельность.
Тетания (наиболее типичная)
руки акушерки, балетные ноги
Ларингоспазм (самый опасный)
Спазм голосовой щели чаще встречается у детей раннего возраста и может вызвать удушье – инспираторную одышку.
коварный захват
признак лицевого нерва
Методика операции: Кончиками пальцев или молоточком осторожно постучать по щеке между скуловой дугой и уголком рта. Положительные симптомы: подергивание век и уголков рта.
малоберцовый рефлекс
Метод операции: ударить молоточком по малоберцовому нерву в головке малоберцовой кости с внешней стороны колена. Положительный результат: заставить стопу сжиматься вбок.
Симптом Труссо
Метод операции: оберните плечо манжетой сфигмоманометра для поддержания артериального давления между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Положительный результат: спазм возникает в руке в течение 5 минут.
обращаться
Принцип: сначала лечите «симптомы», а затем лечите «корень». Это невозможно повернуть вспять.
Первая помощь: следует немедленно купировать судороги и снять ларингоспазм.
①Быстро контролировать судороги и ларингоспазм – можно использовать 10% хлоралгидрат, диазепам, фенобарбитал. ②Держите дыхательные пути открытыми – при необходимости интубируйте и вдыхайте кислород.
Добавьте кальций как можно скорее.
■ Способ введения: добавьте 5–10 мл 10%-ного раствора глюконата кальция к 10–20 мл глюкозы путем медленной внутривенной инъекции (более 1 четверти минуты) или внутривенно капельно. ▲Примечания: ① Не вводите кальций слишком быстро, иначе существует риск остановки сердца. ②Принимайте 2–3 раза в день, пока судороги не прекратятся, а затем переключитесь на пероральный прием. ③ Кальций для перорального применения не следует принимать с молоком, чтобы избежать образования сгустков, которые могут повлиять на его всасывание.
Добавка витамина D