Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей Педиатрия Глава 8 Раздел 1 – Вирусная инфекция
- 2
Педиатрия Глава 8 Раздел 1 – Вирусная инфекция
О главе 8, разделе 1 «Педиатрии — Карта разума вирусных инфекций», о вирусных инфекциях, таких как болезнь рук, ящура, включая распространенные сыпь, корь, Краснуха и др.
Отредактировано в 2023-12-03 10:36:21
Педиатрия Глава 8 Раздел 1 – Вирусная инфекция
- Рекомендовано вам
- Структура
Глава 8 Раздел 1. Вирусная инфекция
учебный план
Листок-вкладыш (т.е. инфекционный мононуклеоз, ИМ)
экзантематозное заболевание
корь
краснуха
Неотложная сыпь у маленьких детей
ветряная оспа
Болезнь рук, ног и рта
популярный
скарлатина
бактерии
Распространенные сыпь
корь
вирус кори
«Сыпь горячая и интенсивная» — при появлении сыпи температура тела наиболее высокая и сначала пальпируется плотно за ушами.
краснуха
вирус краснухи
«ЛН на шее», сыпь не выражена, часто сливается в волдырь.
Неотложная сыпь у маленьких детей
вирус герпеса человека типа 6
«Жар спадает и появляется сыпь»
ветряная оспа
Вирус ветряной оспы
«Четыре поколения под одной крышей» – пятна, герпес, везикулы и струпья могут появиться одновременно
Болезнь рук, ног и рта
Энтеровирус (ЭВ)
«Четыре нет» — ни боли, ни зуда, ни струпьев, ни шрамов.
скарлатина
Бета-гемолитические стрептококки группы А (гноеродные бактерии)
«Линии/шелушение Паашейна», вызывающие лихорадку после гнойного тонзиллита.
1. Корь
Возбудитель: вирус кори
Эпидемиология
Источник заражения: больные корью (носители не используются в качестве источника заражения)
Заразен: за 5 дней до и после появления сыпи. Если оно осложняется пневмонией, оно будет отложено до 10 дней после появления сыпи.
осложнение
Наиболее часто: пневмония, ларингит, миокардит, энцефалит, обострение туберкулеза, недостаточность питания, дефицит витамина А.
Характеристики и характер сыпи
Инкубационный период: около 10 дней
Продромальный период 3-4 дня.
высокая температура
Симптомы «Шанфэй», выраженные глазные симптомы
Коревые пятна на слизистой оболочке (пятна Коплика) – основное основание для ранней диагностики до появления сыпи
Период сыпи длится 3-4 дня.
Порядок высыпаний следующий: за ушами, по линии роста волос, на лбу, лице, шее, туловище и конечностях и, наконец, достигает ладоней и подошв ног.
Симптомы системного отравления ухудшаются, температура тела внезапно повышается до 40–40,5 ℃, усиливается кашель, появляется раздражительность или вялость, в тяжелых случаях наблюдаются делирий и судороги (сыпь с чрезмерным жаром).
Период восстановления 3-4 дня
Системные симптомы улучшились, и сыпь начала исчезать в порядке появления.
После исчезновения сыпи на коже остается отрубевидное шелушение и коричневая пигментация (важное основание для последующей диагностики).
Характеристики: насморк и слезы на лице, высокая температура, плач, но не разговор, при появлении сыпи носить шляпу и одежду, вспомнить об этом через три-три дня.
обращаться
Общее лечение: отдых, уход, питание, увлажнение, прием витамина А.
Симптоматическое лечение
При лечении высокой температуры используйте небольшую дозу жаропонижающего средства и будьте осторожны, чтобы не снизить температуру слишком резко.
Добавка витамина А
Лечение осложнений
Осложненная пневмония – борьба с инфекцией
Сопутствующие фебрильные судороги — диазепам
профилактика
Контролировать источники заражения
Как правило, пациентов помещают на карантин в течение 5 дней после появления сыпи.
При сочетании с пневмонией срок продлевается до 10 дней.
Восприимчивые к кори лица должны быть помещены в карантин на 3 недели.
Отрезать пути передачи: восприимчивым людям следует стараться максимально избегать посещения общественных мест.
Защитите уязвимых
Пассивный иммунитет: немедленная внутримышечная инъекция иммуноглобулина в течение 5 дней после заражения корью может предотвратить корь.
Активная иммунизация: вакцинация живой аттенуированной коревой вакциной (через 8 месяцев после рождения).
2. Краснуха
Возбудитель: вирус краснухи.
Эпидемиология
Источник инфекции: больные краснухой.
способ распространения
распространение капель
Плацентарный путь передачи – синдром врожденной краснухи (может вызывать тяжелые врожденные пороки развития)
профилактика
Изолируйте пациента в течение 5–7 дней после появления сыпи.
Вакцинация против краснухи
Высокоэффективный иммуноглобулин
клинические проявления
приобретенная краснуха
Продромальная фаза: короткая и незаметная, похожа на симптомы «гриппа Шан» (не такая вирулентная, как вирус кори).
Период сыпи
Сыпь появляется на второй день лихорадки и проявляется все в течение одного дня.
Порядок высыпаний: лицо, шея, туловище, конечности.
Сыпь проходит, и температура тела возвращается к норме.
Через 3–4 дня после появления сыпи лимфатические узлы за ушами и с обеих сторон шеи опухают.
синдром врожденной краснухи
Беременные женщины, инфицированные вирусом краснухи на ранних сроках беременности, могут стать причиной выкидыша и мертворождения, а также пороков развития органов и повреждений тканей, например врожденных пороков сердца;
обращаться
Никакого специального лечения, только симптоматическое лечение.
Особенности: Сыпь в день лихорадки, большие лимфатические узлы за ушами и за подушкой. Общее состояние неплохое, но больше всего этого боятся беременные.
3. Неотложная сыпь у детей раннего возраста.
Возбудитель: вирус герпеса человека типа 6.
Эпидемиология: дети в возрасте от 6 до 18 месяцев, чаще весной и осенью.
Клинические особенности
Инкубационный период: около 10 дней
период лихорадки
Острая форма: температура тела внезапно повышается до 39–40 ℃, держится 3–5 дней, могут быть судороги, но общее состояние хорошее.
Период сыпи
Термостойкая сыпь — распространяется на туловище, шее и верхних конечностях.
восстановительный период
Сыпь исчезла через 1–3 дня, без пигментации, шелушения или шелушения.
обращаться
Лечите симптомы и изолируйте детей.
Рекомендуемые советы: У ребенка с человеческим герпесом 6-го типа повышается температура и красное горло. Самая характерная сыпь после лихорадки — мелкие папулы на груди и спине.
4. Ветрянка
Возбудитель: вирус ветряной оспы.
Эпидемиология
Он очень заразен и заразен от 1–2 дней до появления сыпи до примерно 7–8 дней после образования всех струпьев.
После заражения приобретается длительный иммунитет, но опоясывающий лишай может возникнуть позже.
осложнение
Кожные инфекции встречаются чаще всего
В тяжелых случаях могут возникнуть: ветряная пневмония, энцефалит, миокардит и др.
клинические проявления
период инкубации
10~21д
За день до появления сыпи отмечалась субфебрильная температура и небольшой дискомфорт, а системные симптомы были легкими.
классическая ветрянка
Макулы, папулы, герпес и струпья могут существовать одновременно, «под одной крышей живут четыре поколения».
Центростремительное распространение, то есть распространение от головы и туловища к конечностям.
Сильный зуд и легкое расчесывание приводят к местной инфекции.
тяжелая ветрянка
Встречается у пациентов с иммунодефицитом или злокачественными заболеваниями.
Высокая лихорадка и сыпь с центробежным распространением.
обращаться
Противовирусные (рибавирин, ацикловир)
Антибиотики при сочетанных бактериальных инфекциях
Характеристика: пятнисто-папулезная и везикулезная сыпь, со струпом в центре пупка, сильный зуд в течение четырех поколений, не чесать, не оставляя рубцов.
5. Болезнь руки-нога-рота
патоген
Различные энтеровирусы (ЭВ)
Энтеровирус 71 (EV71) часто вызывает тяжелые случаи
Эпидемиология
Существует множество путей передачи инфекции, она очень заразна и может вызывать вспышки.
Пищеварительный тракт, дыхательные пути, передача при тесном контакте.
Это заболевание часто встречается у дошкольников и, как правило, восприимчиво к нему.
Клинические особенности
Распространенные случаи
Острое начало, симптомы «шанфэй».
Области сыпи: руки, ноги, рот, ягодицы.
Характеристики сыпи: макулопапулезная сыпь и герпес.
«Четыре нет» — ни боли, ни зуда, ни струпьев, ни шрамов.
тяжелые случаи
Типичная производительность Менингит, энцефаломиелит, стволомозговой энцефалит, миокардит, нейрогенный отек легких, легочное кровотечение и нарушение кровообращения.
обращаться
Поддерживающее, симптоматическое, противовирусное
Тяжелобольные пациенты могут получать гамма-глобулин внутривенно.
профилактика
Изоляционное лечение и усиленный мониторинг в детских садах
Характеристика: большая группа энтеровирусов, тип 71 — самый свирепый, четыре типа легкой сыпи, тяжелый энцефалит и миокардит.
6. Скарлатина
Возбудитель: гемолитический стрептококк группы А.
Эпидемиология
Заболеваемость высока зимой и весной.
Больные и носители являются источниками инфекции.
Респираторно-капельный путь передачи
осложнение
У некоторых детей через 1–5 недель после начала заболевания может развиться острый гломерулонефрит и ревматическая лихорадка.
Клинические особенности
продромальная стадия
Внезапное начало, высокая температура, головная боль.
Боль в горле, гиперемия и отек миндалин, гнойные выделения.
Период сыпи
Сыпь появляется в течение 24 часов после появления и распространяется по всему телу в течение 24 часов.
Порядок: шея – подмышка – пах – все тело.
«Бледные круги вокруг рта», «линии Паашейна», «нет нормальной кожи между высыпаниями», «клубничный язык».
восстановительный период
Температура тела падает, сыпь исчезает в порядке появления.
Шелушение начинает появляться через 1 неделю после исчезновения сыпи.
Питириазоподобное шелушение на лице и шее, а также большие участки шелушения на туловище и конечностях.
обращаться
Пенициллин является препаратом первого выбора, внутримышечная или внутривенная инъекция в течение 7–10 дней.
Если у вас аллергия на пенициллин, вы можете выбрать эритромицин или цефалоспорины.
профилактика
Изолировать пациента до выздоровления и получения отрицательного результата посева мазка из зева.
Дайте пенициллин длительного действия близким контактам.
Характеристики: Стрептококк группы А, этот тип очень раздражает. Он вызывает острую инфекцию миндалин, гной и красную сыпь, нарушает иммунную систему и является побочным эффектом иммунного нефрита.
Инфекционный мононуклеоз (ИМ)
Определение: ИМ – пролиферативное заболевание моноцитарно-макрофагальной системы, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр.
Эпидемиология
Источник инфекции: больные и носители.
Путь передачи: Передается через оральный тесный контакт, поэтому его еще называют «болезнью поцелуев».
Восприимчивые группы: дети старшего возраста и подростки.
Характеристики: Это заболевание является доброкачественным, самоизлечивающимся заболеванием с хорошим прогнозом в большинстве случаев. Возникает небольшое количество серьезных осложнений, таких как синдром гемофагоцитоза и разрыв селезенки.
клинические проявления
Инкубационный период 30~50д.
Основные симптомы
главное выступление
Лихорадка. У 90–100% детей наблюдается лихорадка, которая может длиться около 1 недели в легких случаях и 2 недель и более в тяжелых случаях.
Ангина – 50% глоточных миндалин имеют гнойные выделения серо-белого цвета.
Лимфаденопатия. Поверхностная лимфаденопатия встречается в 80–95% случаев. Могут поражаться лимфатические узлы по всему телу, причем наиболее частым является увеличение шейных лимфатических узлов.
«Триада»
вторичное исполнение
Гепатоспленомегалия - частота гепатомегалии составляет от 45% до 70%, а частота спленомегалии - от 35% до 50%.
Отек век. Отек век может наблюдаться в 15–25% случаев.
Кожная сыпь - частота встречаемости составляет от 15% до 20%, это может быть эритема, крапивница, пятнисто-папулезная сыпь или папула, проявления разнообразны.
Осложнения (не важно)
1. Нервная система
Могут возникнуть энцефалит, менингит, поперечный цереброспинальный менингит и синдром Гийена-Барре. Большинство из них можно вылечить, но они являются основной причиной смерти от этого заболевания.
2. Кровеносная система
Могут возникнуть аутоиммунный гемолиз и тромбоцитопения, а в тяжелых случаях – гемофагоцитарный синдром.
3. Разрыв селезенки
Хоть и редко, но последствия серьезны.
4. Другие
Нефрит, нефротический синдром, интерстициальная пневмония, миокардит, эпидемический паротит, орхит, средний отит, гемолитико-уремический синдром и др.
т.е. листовертка - это системное заболевание
диагноз
клинический диагноз
Соответствие любым 3-м клиническим показателям и 4-му пункту лабораторных показателей.
Лаборатория подтвердила
Соответствуют любым 3 клиническим показателям и любому из 1–3 лабораторных показателей.
Дифференциальная диагностика
Дифференциация от инфекционного мононуклеоза, вызванного другими вирусами, такими как Toxoplasma gondii, цитомегаловирус, вирус краснухи и другими инфекциями.
Тонзиллит, вызванный стрептококком
вирусный гепатит
обращаться
Это заболевание представляет собой доброкачественное самопроизвольное заболевание, большинство из которых имеют хороший прогноз, и основным методом лечения является симптоматическое лечение.
1. Отдых
Отдых во время острой фазы
Людям с нарушением функции печени следует оставаться в постели и лечиться от вирусного гепатита.
2. Применение глюкокортикоидов
Глюкокортикоиды могут значительно уменьшить симптомы в тяжелых случаях и у пациентов с осложнениями. Для кратковременного применения (от 3 до 7 дней) обычно используются таблетки преднизолона в дозе 1 мг/(кг·сут), а максимальная суточная доза не превышает 60 мг.
3. Противовирусное лечение
На ранних стадиях заболевания можно применять ацикловир, валацикловир или цикловир. ●Примечание. Противовирусное лечение не может уменьшить тяжесть заболевания, сократить его течение или снизить частоту осложнений.
4. Лечение антибиотиками
В сочетании с бактериальной инфекцией можно назначить чувствительные антибиотики. ●Примечание. Избегайте использования ампициллина и амоксициллина, чтобы избежать реакций гиперчувствительности и ухудшения состояния.
5. Профилактика и лечение разрыва селезенки.
Избегайте любых движений, которые сжимают или ударяют селезенку. ① Ограничьте или избегайте физических упражнений: интенсивные физические упражнения следует разрешить через 2–3 месяца или даже через 6 месяцев после улучшения симптомов; ②Движения при пальпации живота должны быть осторожными; ③Обратите внимание на запоры; ④ Для охлаждения следует использовать как можно меньше аспирина, так как он может вызвать разрыв селезенки и тромбоцитопению, увеличивая риск тяжелого заболевания.
Характеристики
Вирус Эпштейна-Барра 250, передавшийся через рот, вызывал лихорадку и боль в горле из-за гнева, зажимал опухшие лимфатические узлы, выбивал опухшие веки, выгонял гепатоспленомегалию и трансформировал лимфу в кровь.