Wondershare EdrawMind
MindMap Gallery Medicina - Malattie del sistema cardiovascolare
- 16
Medicina - Malattie del sistema cardiovascolare
Le malattie cardiovascolari sono un gruppo di malattie che coinvolgono il cuore, i vasi sanguigni e il sistema circolatorio. Queste malattie possono essere causate da una varietà di fattori, tra cui la genetica, l’ambiente, lo stile di vita e altro ancora.
Edited at 2023-12-11 16:38:51
Medicina - Malattie del sistema cardiovascolare
- Recommended to you
- Outline
malattie del sistema cardiovascolare
circolazione fetale neonatale
normale circolazione fetale
Sangue arterioso placentare → vena ombelicale → corpo fetale
La saturazione di ossigeno nel sangue della vena ombelicale fetale è la più alta
La vena ombelicale trasporta il sangue arterioso dalla placenta al feto
L'arteria ombelicale trasporta il sangue venoso dal feto alla placenta
Incinta durante il periodo fetale (dotto arterioso pervio e setto interatriale collegati)
La circolazione sanguigna cambia dopo la nascita
Chiusura del forame ovale → 5-7 mesi dopo la nascita
Chiusura del dotto arterioso → 3 mesi dopo la nascita
Cardiopatia congenita (il fattore più importante: infezione virale intrauterina) (prima scelta per l'esame: ecocardiografia)
Classificazione
Tipo di shunt da sinistra a destra (tipo cianotico latente)
tipo
difetto del setto interatriale
difetto del setto ventricolare
Pervietà del dotto arterioso
motivo
(La pressione della circolazione sistemica supera la circolazione polmonare → il sangue va da sinistra a destra senza lividi → pianto violento/trattenimento del respiro → la pressione destra supera la pressione sinistra → da destra a sinistra)
★Se si verifica ipertensione polmonare ostruttiva → sindrome di Eisenmenger → la cianosi persiste da destra a sinistra → manifestazioni tardive della malattia
Tipo di shunt da destra a sinistra (tipo cianoma)
tipo
Tetralogia di Fallot
atresia tricuspide
motivo
Una grande quantità di sangue venoso entra nella circolazione sanguigna → cianosi persistente
Nessuno shunt (nessuna contusione)
stenosi dell'arteria polmonare
stenosi aortica
Difetto del setto interatriale (poco movimento) (nessun tremore)
Fisiopatologia
Shunt da sinistra a destra (presto dopo la nascita → gli spessori ventricolari sinistro e destro sono simili → volume dello shunt ridotto) (con l'età → resistenza vascolare polmonare/diminuzione della pressione ventricolare destra → il ventricolo destro è più sottile del ventricolo sinistro) (forza del cuore sinistro > cuore destro → difetto Quando il sangue scorre dal cuore sinistro a destro) → il volume sanguigno del cuore destro è notevolmente aumentato rispetto a prima → ipertrofia compensatoria del cuore destro → aumento del volume sanguigno della circolazione polmonare → nello stadio successivo, ispessimento e stenosi dello strato muscolare dell'arteriola polmonare → ipertensione polmonare ostruttiva
manifestazioni cliniche
Si può udire un soffio sistolico da eiezione di grado 2-3 nei 2-3 spazi intercostali del bordo sternale sinistro (allargamento del ventricolo destro → stenosi attraverso la valvola polmonare)
Primo suono cardiaco iperattivo
Split fisso (aumento del volume del cuore destro → tempo sistolico prolungato → tempo di chiusura della valvola polmonare > valvola aortica) ★ non correlato alla respirazione
Campo di conduzione ridotto
Secondo tono cardiaco migliorato nell'arteria polmonare
★Principio del soffio: stenosi relativa della valvola polmonare (una grande quantità di flusso sanguigno passa attraverso la valvola polmonare normale causando una stenosi relativa della valvola polmonare)
Ispezione ausiliaria
prestazione dei raggi X
L'atrio destro e il ventricolo destro sono grandi
Cuore a forma di pera
Corea ilare (ipertensione polmonare) ★Si possono osservare i setti atriali e ventricolari e il dotto arterioso pervio
Elettrocardiogramma (a causa dell'allargamento passivo del ventricolo destro)
Blocco di branca destra incompleto
Deviazione dell'asse a destra
cateterizzazione cardiaca
secondo
Il catetere viene fatto passare attraverso il difetto dall'atrio destro all'atrio sinistro
Trattamento (è preferibile la chirurgia)
Difetto del setto ventricolare (ampio movimento e rumore) (più comune)
Fisiopatologia
sangue dell'atrio sinistro → ventricolo sinistro
Parte della circolazione effettiva dal ventricolo sinistro all'aorta/circolazione sistemica
Parte del ventricolo sinistro → difetto del setto ventricolare → ventricolo destro → circolazione polmonare (circolazione inefficace) ★ In questo momento, il volume sanguigno della circolazione polmonare > il volume sanguigno della circolazione sistemica, diviso in tre categorie
Piccolo difetto del setto ventricolare (asintomatico) → diametro del difetto <5 mm
Difetto del setto ventricolare medio (crescita ritardata) → diametro del difetto 5-10 mm
Ampio difetto del setto ventricolare (grande cianosi) → diametro del difetto> 10 mm
★ Lo shunt da sinistra a destra aumenta il flusso sanguigno della circolazione polmonare → supera il limite di capacità vascolare polmonare → ipertensione polmonare volumetrica → ispessimento delle arteriole polmonari → lume più piccolo → ipertensione polmonare di resistenza → la pressione del cuore destro supera la pressione del cuore sinistro → direzione permanente verso destra Shunt sinistro → Eisenmenger sindrome
manifestazioni cliniche
piccolo difetto
Soffio sistolico e tremore nello spazio intercostale 3-4 al bordo sternale sinistro
Il secondo battito cardiaco dell'arteria polmonare è normale
difetto medio
Più shunt da sinistra a destra → minore circolazione sistemica → bambini con ritardo della crescita, scarso aumento di peso, perdita di peso, mancanza di respiro → suscettibili alle infezioni respiratorie e all’insufficienza cardiaca congestizia
La dilatazione dell'arteria polmonare comprime il nervo laringeo ricorrente → raucedine
È presente un soffio olosistolico ruvido di grado 3-4 nei 3-4 spazi intercostali sul bordo sternale sinistro ed è ampiamente diffuso.
grosso difetto
Nella zona apicale si può udire un soffio causato dalla relativa stenosi della valvola mitrale.
con ipertensione polmonare significativa
Sindrome di Eisenmenger
Secondo tono cardiaco iperattivo
solitamente diviso
Ispezione ausiliaria
esame radiografico
Piccolo difetto (nessun cambiamento evidente)
difetto medio
Ingrandimento da lieve a moderato dell'ombra del cuore
Ingrandimento dei ventricoli sinistro e destro (principalmente ingrandimento del ventricolo sinistro)
L'ombra dell'arco aortico è più piccola (la maggior parte del sangue del ventricolo sinistro va al ventricolo destro → il volume del sangue aortico diminuisce → l'arco aortico si restringe)
Dilatazione segmentale dell'arteria polmonare e congestione del campo polmonare
grosso difetto
Ingrandimento dei ventricoli sinistro e destro (principalmente ingrandimento del ventricolo destro)
Il segmento dell'arteria polmonare è ovviamente prominente
Quando si verifica la sindrome di Eisenmenger → il segmento dell'arteria polmonare è significativamente ispessito★ in questo momento l'ombra del cuore è normale
Ecocardiogramma (primo test)
trattare
★Controindicazioni chirurgiche (sindrome di Eisenmenger, ipertensione polmonare)
Dotto arterioso pervio (cianosi differenziale) (ippocratismo digitale (segno vascolare periferico)
Breve descrizione
L'apertura del dotto arterioso nel feto è un canale importante per la circolazione sanguigna.
15 ore dopo la nascita
Fisiopatologia
L'aorta supera l'arteria polmonare sia in sistole che in diastole → quindi il dotto arterioso devia da sinistra a destra → il flusso sanguigno nell'aorta ascendente nell'atrio sinistro e nel ventricolo sinistro aumenta → un ampio flusso sanguigno a lungo termine influisce sulla circolazione polmonare → ipertensione polmonare → ipertrofia del cuore destro o anche il fallimento
★Quando la pressione dell'arteria polmonare > pressione aortica → lo shunt da sinistra a destra diminuisce/si arresta → il flusso sanguigno dell'arteria polmonare controfluisce nell'aorta discendente → il bambino può essere differenzialmente cianotico
Contusioni alla parte inferiore del corpo
Lieve contusione sull'arto superiore sinistro
L'arto superiore destro è normale
manifestazioni cliniche
Soffio meccanico continuo sopra il bordo sternale sinistro → il soffio è condotto verso la succlavia sinistra, il collo e la schiena
Secondo tono cardiaco migliorato nell'area della valvola polmonare
Potrebbe esserci una malattia vascolare periferica → pulsazione dell'acqua, suono di sparo, segno di pulsazione capillare
La pressione arteriosa sistolica rimane invariata, la pressione diastolica diminuisce→Segno vascolare periferico
Aumento della pressione del polso (ridotta circolazione sistemica e aumento della circolazione polmonare) → diminuzione della pressione sanguigna diastolica → aumento della differenza della pressione del polso
Quando c'è una significativa ipertensione polmonare → può verificarsi cianosi della parte inferiore del corpo (in questo momento l'arteria polmonare → aorta → una grande quantità di sangue venoso scorre nella circolazione sistemica)
Ispezione ausiliaria
La radiografia mostra → arco aortico allargato (flusso sanguigno elevato, stenosi mitralica)
trattare
Trattamento interventistico di scelta
L'indometacina può essere utilizzata nella maggior parte dei neonati prematuri con sistasi pervia
Stenosi polmonare (carico sistolico più pesante)
Fisiopatologia
Stenosi della valvola polmonare → aumento passivo della pressione sistolica ventricolare destra (perché non vi è alcun difetto nel setto ventricolare, quindi nella stenosi grave → pressione ventricolare destra > ventricolo sinistro → insufficienza cardiaca destra)
manifestazioni cliniche
L'impulso di sollevamento del ventricolo destro può essere palpato sul lato parasternale sinistro.
Si può udire un soffio da eiezione nei 2/3 dello spazio intercostale sul bordo sternale sinistro
Il primo battito cardiaco è normale
Secondo tono cardiaco spezzato Secondo tono cardiaco indebolito
distensione venosa giugulare
Una stenosi grave può causare clubbing e lividi
Il rumore è: suono del clic
Ipertrofia e tensione del ventricolo destro
Tetralogia di Fallot (più comune nella tarda infanzia)
Anatomia patologica (composta dai seguenti quattro tipi) →La stenosi del tratto di efflusso del ventricolo destro è il fattore principale (più stretta è la stenosi →maggiore è la pressione del cuore destro →più da destra a sinistra)
Ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo destro (principalmente malformazione di stenosi dell'arteria polmonare)
Stenosi infundibolare
stenosi della valvola polmonare
difetto del setto ventricolare
a cavallo dell'aorta
ipertrofia ventricolare destra
Fisiopatologia
In presenza di setto ventricolare, la stenosi dell'arteria polmonare è lieve → shunt sinistro-destro (nessuna cianosi)
Sotto il setto ventricolare, grave stenosi dell'arteria polmonare → shunt destro-sinistro (cianosi evidente)
Ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo destro → aumento del postcarico ventricolare destro → ipertrofia ventricolare destra compensatoria
L'aorta scorre su entrambi i ventricoli → l'aorta riceve il sangue dal ventricolo sinistro e dal ventricolo destro → lo invia a tutto il corpo → lividi
manifestazioni cliniche
Lividi (prima comparsa) → Più comuni nelle aree superficiali ricche di capillari (labbra, letto ungueale, congiuntiva)★ Lividi dopo l'attività
Sintomi dello squat (accovacciamento attivo durante i giochi di camminata → accovacciamento e flessione → ridotto ritorno venoso al cuore → ridotto carico cardiaco)
Ippocratismo digitale (cianosi che dura da più di sei mesi → ippocratismo digitale) → ipossia a lungo termine → teleangectasia, proliferazione e ipertrofia
Attacchi ipossici parossistici (principalmente spasmo infundibolare polmonare)
Neonati (pianto, eccitazione → improvvisa difficoltà respiratoria, svenimento, convulsioni)★Causa: basata su stenosi polmonare → spasmo improvviso → ostruzione temporanea dell'arteria polmonare
Bambini più grandi → mal di testa e vertigini
La crescita e lo sviluppo intellettuale sono ritardati
Il secondo tono cardiaco dell'arteria polmonare è indebolito (ostruzione del tratto di efflusso → flusso sanguigno polmonare indebolito)
Ispezione ausiliaria
esame radiografico
Cuore a forma di stivale (apice arrotondato, rivolto verso l'alto) (ipertrofia ventricolare destra)
La struttura polmonare è ridotta, le arterie polmonari sono infossate e la traslucenza aumenta (stenosi dei vasi sanguigni polmonari → diminuzione del flusso sanguigno → i vasi sanguigni sono infossati e i campi polmonari sono puliti)
trattare
Posizione testa bassa e gambe alzate
Rifornire
Setto atriale/setto ventricolare/dotto arterioso pervio→dilatazione dell'arteria polmonare
Dotto arterioso atriale/ventricolare/pervio→Sindrome di Eisenmenger (stadio tardivo)
generazione di rumore
Difetto atriale → stenosi relativa della valvola polmonare (aumento del flusso sanguigno attraverso la valvola polmonare) (soffio da eiezione) (il ventricolo destro si allarga per primo)
Difetto del setto ventricolare → stenosi mitralica relativa (ventricolo sinistro → ventricolo destro → atrio sinistro → il flusso sanguigno è molto ampio in questo momento) (il ventricolo sinistro è il primo ad allargarsi) (soffio sistolico ruvido simile a un fischio)
Dotto arterioso pervio → (prime cause di ipertrofia ventricolare sinistra)
Tetralogia di Fallot → Stenosi del tratto di efflusso → Embolia cerebrale
Difetto atriale, difetto ventricolare, dotto arterioso pervio → congestione polmonare → porta facilmente alla polmonite
memoria
Carenza di alloggi
Ingrandimento dell'atrio destro e del ventricolo destro, soffio in 2-3 spazi intercostali sul bordo sternale sinistro
mancanza di spazio
Ipertrofia ventricolare sinistra e ventricolare destra (principalmente allargamento ventricolare sinistro) soffio nello spazio intercostale 3-4 sul bordo sternale sinistro
Pervietà del dotto arterioso
atrio sinistro, atrio destro, ipertrofia ventricolare destra
Tetralogia di Fallot
ipertrofia ventricolare destra
Tetralogia di Fallot→stenosi polmonare
Sindrome di Eisenmenger → Causata da ipertensione polmonare
Vena ombelicale → massima protezione dell'ossigeno nel sangue