Galleria mappe mentale Fisiopatologia del contenuto dello shock
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Modificato alle 2024-04-09 22:45:42Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
shock
Glossario
Shock significa che sotto l'azione di forti fattori patogeni come grave perdita di sangue e liquidi, infezioni e traumi, il volume effettivo del sangue circolante viene drasticamente ridotto e la perfusione del sangue nei tessuti è gravemente insufficiente, causando ischemia cellulare e ipossia, con conseguente fallimento di importanti organi vitali, processo patologico critico sistemico di disordine metabolico o danno strutturale.
Cause e classificazione
Classificazione in base alla causa dello shock
Shock emorragico, shock traumatico, shock da ustione, shock settico, shock cardiogeno, shock neurogeno, shock anafilattico
Classificazione in base allo stadio iniziale dello shock
base comune per lo shock
Volume di irrigazione efficace
abbastanza sangue
normale funzione vasomotoria
normale funzionamento della pompa cardiaca
shock ipovolemico
Diminuzione del volume del sangue
shock vasogenico
Vasodilatazione periferica e aumento della capacità del letto vascolare
shock cardiogenico
Disfunzione della pompa cardiaca, forte riduzione della gittata cardiaca
meccanismo di sviluppo
Struttura e regolazione della microcircolazione
Glossario: La microcircolazione si riferisce alla circolazione sanguigna dei microvasi tra arteriole e venule. È la struttura più elementare del sistema circolatorio e la più piccola unità funzionale per lo scambio metabolico di sostanze tra sangue e cellule dei tessuti.
struttura
sette unità
Arteriole, arteriole posteriori, sfinteri precapillari, veri capillari, vie dirette, giunzioni artero-venose e venule
tre percorsi
Via rotatoria, via diretta, cortocircuito artero-venoso
due cancelli
Porta anteriore: resistenza precapillare
Post-gate: resistenza post-capillare
regolare
La perfusione è regolata principalmente dai fluidi neuroumorali
Innervazione simpatica delle arteriole e delle venule
Regolazione artero-venosa della temperatura corporea
Stadiazione dello shock e alterazioni del microcircolo
rata
periodo compensativo
Shock stadio 1 (stadio ipossico ischemico microcircolatorio)
Caratteristiche del microcircolo e della perfusione tissutale
Meno perfusione e meno flusso, meno perfusione e meno flusso, grave ischemia del microcircolo e ipossia
Il meccanismo del disturbo del tessuto microcircolatorio
Il sistema simpatico-surrene viene eccitato e le catecolamine vengono rilasciate nel sangue in grandi quantità.
Secondariamente al meccanismo di avvio, nel corpo vengono prodotti vari altri fattori umorali
Significato compensatorio dei cambiamenti microcircolatori
Aiuta a mantenere la pressione arteriosa nella fase iniziale dello shock
Aumento del ritorno del sangue al cuore, aumento della gittata cardiaca e aumento della resistenza periferica totale
Aiuta a mantenere l'afflusso di sangue al cuore e al cervello
manifestazioni cliniche
Viso pallido, arti freddi, sudore freddo, polso sottile, diminuzione della pressione del polso, diminuzione della produzione di urina, irritabilità
Principi di trattamento
Eliminare le cause dello shock il più presto possibile e inibire le condizioni per lo sviluppo delle lesioni
periodo di scompenso
Stadio di shock 2 (congestione microcircolatoria e stadio di ipossia)
Caratteristiche della perfusione
Perfusione ma flusso scarso, perfusione superiore al flusso, congestione dei tessuti e stato ipossico
Il meccanismo della stasi microcircolatoria
acidosi
Effetti dei metaboliti locali
Effetti endotossici
Cambiamenti nella reologia del sangue
Conseguenze della congestione microcircolatoria
Il volume sanguigno circolante effettivo diminuisce drasticamente, lo stravaso plasmatico, l'emoconcentrazione e la ridotta resistenza periferica portano ad una diminuzione della perfusione e della disfunzione sanguigna cardiaca e cerebrale.
manifestazioni cliniche
Possono comparire battito cardiaco debole, suoni cardiaci sordi, apatia e transizione al coma o addirittura anuria, polso debole e rapido, vene collassate, cianosi della pelle e chiazze;
Principi di trattamento
Correggere l'acidosi per aumentare la reattività vascolare ai farmaci attivi
Infusione per espandere il volume sanguigno e sostituire il volume sanguigno perduto
Sblocca la microcircolazione
Periodo refrattario
Stadio 3 dello shock (fase di insufficienza microcircolatoria)
Caratteristiche della perfusione
Nessuna irrigazione, nessun flusso
Diminuzione significativa della reattività microvascolare
Fenomeno del no-reflow capillare
Presenza di DIC
La DIC è una complicazione dello shock in fase avanzata
Il meccanismo di formazione del DIC
Cambiamenti nella reologia del sangue
Attivazione del sistema di coagulazione
Squilibrio PGI2/TXA2
Diminuzione della funzione del sistema monociti-macrofagi
Impatto e conseguenze della DIC
Aggravano i disturbi microcircolatori e riducono ulteriormente il volume di ritorno cardiaco
Causa sanguinamento e riduce il volume del sangue
Aumentano la permeabilità vascolare e aggravano la disfunzione microvasomotoria
aggravamento dell’insufficienza d’organo acuta
disfunzione degli organi vitali
Disfunzione renale, disfunzione cardiaca, disfunzione polmonare, disfunzione cerebrale, disfunzione del tratto digestivo e del fegato, sindrome da disfunzione multiorgano
Prevenzione e controllo
Prevenzione e trattamento patologico
Prevenire e curare attivamente le malattie primarie che causano shock
trattamento della patogenesi
correggere l'acidosi
Espandi il volume del sangue
Uso razionale dei farmaci vasoattivi
Prevenire e curare l'insufficienza d'organo
fattore umorale antagonista