心智圖資源庫 醫學-泌尿系統疾病
兒科泌尿系統疾病,包含兒童泌尿系統解剖生理特性、 兒童腎絲球疾病臨床分類、急性腎絲球腎炎等。
編輯於2023-12-12 09:16:20Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
泌尿系統疾病
兒童泌尿系統解剖生理特點
解剖特點
腎臟(年齡越小→腎臟重量越重)(位置較低)
輸尿管(嬰兒油輸尿管長而彎→發育不全容易有感染)
膀胱(位置比年長兒高→尿液充盈時可以觸及)
小兒常見腎積水部位(腎盂 輸尿管)→此處連接有狹窄
生理特點
腎功能(12週左右形成尿液)
濃縮和稀釋功能
稀釋功能和成人一致
濾過率較低 排na能力差→容易有水腫和na瀦留
濃縮功能差
兒童腎絲球疾病臨床分類
原發性腎絲球疾病
腎絲球腎炎
急性腎絲球腎炎(三高零低)
尿血為主( )
血尿 蛋白尿
水腫 高血壓
★無低蛋白血症
急進性腎絲球腎炎
腎病症候群(ps:沒有低蛋白血症和蛋白尿倆關鍵因素可以排除腎病症候群)
單純性腎病症候群(三高一低)
大量蛋白尿
低蛋白血症
高血脂症
高度水腫
腎炎性腎病症候群(三高一低 腎炎表現)
2週內3次以上尿液RBC紅血球≥10
反覆高血壓
腎功能不全
低補體血症
蛋白尿為主( )-( )
依荷爾蒙反應分類
荷爾蒙敏感型→治療時間≤4週尿蛋白轉陰
荷爾蒙抗藥性→治療>4週尿蛋白依然陽性
荷爾蒙依賴型→對荷爾蒙敏感,但減量>2次/停藥2週內發生復發
急性腎絲球腎炎(急性腎炎)(急性鏈球菌感染後腎炎)
簡述
概述機制(腎小球濾過率下降→水鈉滯留→水不能進入血管→非凹陷性)
發病機制
鏈球菌活化補體→腎絲球炎性病變→腎絲球炎症
增生病變→內皮細胞腫脹→毛細血管閉塞→腎絲球濾過率下降→球管失衡(少尿 無尿)→水鈉滯留
水腫
高血壓
循環充血
腎絲球基底膜破壞
蛋白尿
血尿
管型尿
病因
A群β溶血性鏈球菌急性感染→免疫複合物性腎絲球腎炎
病理
早期(微血管內增生性腎炎)
電鏡下表現為腎絲球上皮細胞下電子緻密物駝峰樣子沉澱
臨床表現
前驅感染(大部份有鏈球菌感染史→可有aso升高) (呼吸道感染為主)
典型表現
水腫
顏面部先出現
下行性
非凹陷性(水因素★腎病症候群→凹陷型{蛋白因素})
血尿(主要)
蛋白尿
高血壓
尿量減少
嚴重表現(少數)
嚴重循環充血
原因→(水鈉滯留 血漿容量增加)
診斷
呼吸急促/呼吸困難
肺部濕囉音/粉紅泡沫痰
端坐呼吸
頸靜脈怒張
心臟擴大/奔馬律
肝臟大/水腫
高血壓腦病
原因→(腦血管痙攣)
診斷
高血壓
頭痛嘔吐
複視
一過性失明
驚厥昏迷
急性腎功能不全
尿少
氮質血症
電解質紊亂
代酸
非典型表現
僅有補體C3降低
顯微鏡下血尿
實驗室檢查
尿蛋白 -
aso升高
補體C3
診斷和鑑別
診斷
鏈球菌感染
血尿蛋白尿
水腫高血壓
aso升高
C3降低
鑑別iga腎臟病
血尿為主
無水腫/高血壓
補體C3正常
治療
★腎絲球腎炎有自癒性
循環充血→首選→呋塞米
腦水腫/肺水腫→硝普鈉(擴血管)★若有驚厥先→地西泮止驚
難治性(透析)
有感染灶的時候用青黴素
如果沒有特殊嚴重表現→休息控制感染為主
預後
可以下床→肉眼血尿 水腫消失
可以上學→血沉正常
可以做體力活→尿液檢查正常
預後良好→有自癒性
腎病症候群
概述(腎小球基底膜通透性增加)→血漿內大量蛋白質從尿中流失
特徵(大量蛋白尿 低蛋白血症 高血脂症 明顯水腫)
★大量蛋白尿和低蛋白血症為必要條件
病理生理
基本病變→腎絲球通透性增加
繼發改變
低蛋白血症/大量蛋白尿
血漿蛋白從尿中大量流失
從腎小球濾出後被分解
肝臟合成蛋白下降,分解蛋白加快
高血脂症
水腫
低蛋白血症
血漿膠體滲透壓低
臨床表現
水腫
眼瞼到全身
凹陷型
有胸腹腔積液
三高一低
高度水腫
高度蛋白尿→清蛋白(白蛋白丟失為主)★雞蛋蛋白是白色
高血脂症
低蛋白血症→<25g/L
併發症
感染
上呼吸道感染為主
電解質失衡和低血容量(常見的有低na,低k,低ca)
過度使用利尿劑
感染嘔吐腹瀉
低鈉血症
血栓形成(腎病症候群→血液高凝血狀態→動靜脈血栓)
腎靜脈血栓形成★常見(治療:肝素或尿激酶溶栓)
突發腰痛
出現血尿
少尿
腎衰竭
下肢深層靜脈
兩側肢體水腫不一,且不隨體位變化
腹腔積液
下肢疼痛伴隨足背動脈搏動消失
實驗室檢查
首選(補體C3)→正常值:0.8-1.2
單純性腎病變症候群(微小病變型腎病變症候群)→C3正常
腎炎性腎病症候群→C3補體下降
治療(糖皮質激素為主)→潑尼松 甲潑尼龍 ★微小型病變(單純性腎病變症候群)→對糖皮質激素最敏感
★一個「」等於10個紅血球/每hp
單純性和腎炎性腎病變的區別
有無血尿
有無高血壓
有無高血脂症
低補體血症