這是指大腦皮質部位出現的異常病變， 與發展障礙有關。最終導致癲癇的反覆發作。

一部分頭外傷患者可能更容易發生癲癇。對成年人來說， 這些原因包括但不限於車禍時的猛烈撞擊、高空墜落造成 腦部受傷、腦部手術後發生癲癇等等；對嬰幼兒來說， 分娩時使用助產鉗容易誘發嬰幼兒頭傷性癲癇。

這是一大類疾病的統稱，具體包括結核性腦膜炎、 神經梅毒、病毒性腦膜炎等。在某些人類免疫缺 陷病毒（HIV）感染患者中，也可能出現癲癇發作。

這一類疾病包含許多疾病，但並非所有腦血管疾病 都會造成癲癇發作。有些腦血管疾病患者在出血兩週 後可能出現癲癇，此類屬於腦血管病後癲癇。

某些類型的寄生蟲會誘發癲癇發作。在我國， 長江上游地區以腦型肺吸蟲感染為主，中下 遊以血吸蟲為主，北方以豬囊蟲寄生誘發為主。

隨著寄生蟲病的預防，目前我國已經比較少見，但醫生在確診 時也會考慮患者的居住地狀況，排除此類病因造成的癲癇發作。

如阿茲海默症、帕金森氏症晚期時，都可能伴隨癲癇發作。

對於系統性紅斑狼瘡患者，有8%~20%患者會發生癲癇； 糖尿病也可以發生癲癇；某些藥物及疫苗接種也可能引起癲癇。

內分泌相關

睡眠相關

遺傳相關

年齡相關

在癲癇發作之前，有些患者在數小時甚至數天之前能預感 到自己即將發病。這些預感可能包括肢體的感覺異常， 或是一些說不上來的異常感覺。也有一些人會發生味覺、 嗅覺以及聽力的改變。還有一些患者可能發生看東西不清楚的情況。

這些早期症狀與癲癇發作並沒有必然的聯繫， 但這些預感能幫助患者提前做好迎接癲癇發作的準備。 諸如提前服用抗癲癇藥物、避免讓自己處於危險的環境、 做好預防發病時受傷的準備。

不同類型的癲癇有不同的症狀特點，下面會系統性介紹：

1. 自限性全面性發作

2. 自限性局部發作

3. 其他自限性發作

患者在癲癇發作結束後，有些人能馬上恢復正常狀態， 也有些人需要數分鐘或數小時的時間來恢復。不同的癲癇類型有一些差異。

在這個過程中，醫生可能會問患者在癲癇發生時是否失去意識， 能否記起當時的發病情況，是否有突然性的跌倒等。 同時，也會建議患者接受腦電圖（EEG）檢查。

如果醫生認為患者確實患有癲癇，這一步驟就要明確患者的癲癇是哪一種類型。 癲癇的細分類型非常多，需要有經驗的專業醫生綜合判斷。有些類型的癲癇， 患者不需要治療就能自發性緩解，但有些類型還需要進一步確定病因。

當醫師明確患者屬於繼發性癲癇時，才需要確定病因。此時， 醫師可能會建議患者接受頭顱CT、MRI、數位減影血管攝影（DSA）等影像檢查， 也可能建議患者接受血液檢查，以此判斷是否與感染有關。

腦電圖出現的癇性放電特徵是確診癲癇的重要佐證， 因此醫師大多會建議患者接受本項檢查。

幸運的是，這項檢查的整個過程不會讓患者感到痛苦。

對於某些癲癇發作後的患者，醫生可能會建議患者接受肌電圖檢查， 以此評估肌肉的神經功能，以及評估癲癇發作後是否出現了骨骼肌受損。

這項檢查可能會讓患者感到緊張和痛苦。

頭顱CT主要用於判斷患者腦部是否有佔位性病變、梗塞或出血。 同時，在檢查腫瘤出血方面，比MRI檢查更具優勢。

這項檢查會有一定的放射性，不建議備孕或懷孕患者接受該檢查。

如果在條件允許的情況下，醫師會建議患者接受MRI檢查。 這項檢查的費用比頭顱CT貴一些，檢查的方式與頭顱CT類似。

暈厥多表現為意識瞬間喪失和跌倒，多有明顯的誘因， 例如久站、劇痛、情緒激動、嚴寒等，或是咳嗽、 哭泣、大笑、用力、憋氣、排便和排尿時可以誘發。 同時，常有噁心、頭暈、無力、震顫、腹部沉重感或眼前發黑等先兆。

暈厥的發作，比癲癇相對緩慢，引起的意識 喪失極少超過15秒，且意識迅速恢復並清醒。

具體鑑別

這類發作又稱為癔症樣發作，多由心理障礙引起。

具體鑑別

具體鑑別

具體鑑別

短暫性腦缺血發作（TIA）多見於老年人，常有動脈硬化、冠狀動脈心臟病、高血壓、 糖尿病等潛在疾病，會出現突然的感覺喪失、肢體癱瘓、肢體抽動等， 症狀一般會持續15分鐘至數小時，腦電圖無明顯癇性放電。

低血糖症發生在血糖值低於2 mmol/L時，可出現局部癲癇樣抽動或四肢強直， 伴隨意識喪失，常見於有胰島素瘤或糖尿病患者，病史對於鑑別非常重要。

當患者初次發作並且確診後，何時用藥目前仍存在一些爭議。 對於那些6個月以上發作一次的發作次數稀少的情況， 醫師會綜合評估藥物副作用和療效，酌情選用。

醫生會根據患者的癲癇發作類型、藥物副作用大小、 藥物來源、價格、患者年齡、性別等多種因素來 給予治療方案，目前最主要的依據是癲癇發作的類型。

如果藥物選擇不當，不僅治療無效，甚至可能加重癲癇發作。 因此，患者千萬不要擅自服藥，一定要到正規醫院就醫，遵醫囑服藥。

（分類）（傳統抗癲癇藥）（新抗癲癇藥）

局部性發作和 部分性繼發性全身性發作

全身強直－陣攣性發作

強直性發作

陣攣性發作

典型失神和 非典型失神發作

肌陣攣發作

·保持充足的睡眠

·避免飲酒

·避免駕駛

·避免滑雪、潛水等具有一定危險性的運動

癲癇患者應保持健康規律的生活， 尤其需要注意避免睡眠不足、暴飲暴食、過度勞累。 對於已明確發病誘因的患者，應格外注意祛除或避免這些因素。

生酮飲食是一種高脂、低碳水化合物和適當蛋白質的飲食方式。 在生酮飲食治療開始前，醫生會對患者進行全面的臨床和營養 狀況的評價，確定患者的發作類型，從而排除禁忌證患者。

這種飲食方式適用的患者：

患有脂肪酸轉運和氧化障礙的癲癇患者是不可以採用生酮飲食的。