マインドマップギャラリー 周術期の血液管理
麻酔学 第 11 章 周術期の血液管理(貧血の治療および赤血球産生の最適化を含む) 周術期の失血を減らすための対策、 周術期赤血球輸血など
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
第 3 章 局所麻酔
第 4 章 神経麻酔
全身麻酔
気道管理
呼吸療法
血行動態モニタリング
周術期の体液バランスのモニタリング
周術期の体液浸透圧濃度モニタリング
急性呼吸不全(AFR)
麻酔方法
周術期の血液管理
貧血を治療し、赤血球の生産を最適化します。
貧血: ヘモグロビン (Hb) <130 (男性)、<120 (女性)、<110g/L (妊婦)
赤血球生成刺激薬(ESA)療法と鉄補給
周術期の失血を減らすための対策
手術技術の改良と改良
制御された血圧低下
大動脈内バルーン閉塞
手術中の体温維持
周術期の赤血球輸血
観血的輸血戦略
制限的輸血戦略
個別化された輸血戦略の提案と展望
赤血球の準備
濃縮赤血球 PRBC
赤血球懸濁液 RBC
最も広く使用されている
遠心
赤血球添加物
白血球の少ない赤血球 LPRC 24h
臓器移植 輸血
赤血球を24時間洗浄する
赤血球 生理食塩水
凍結赤血球 FTRC 10y
輸血ガイドライン(赤血球)
HB > 100g/L → 通常輸血は不要
HB < 70 g/L → 輸血が必要(特に急性貧血)
HB 70~100g/L→輸血? → 酸素化が不十分になる危険性はありますか?
周術期の凝固機能の管理
血漿および血漿製品
新鮮凍結血漿FFP
年間-20度以下
すべての血漿タンパク質と凝固因子が含まれています
凝固因子の補充、広範囲の外傷、火傷
寒冷沈降物: 第 VIII 因子とフィブリノーゲンが豊富で、第 VIII 因子欠乏症、血友病 A またはフィブリノーゲン欠乏症の治療に使用されます。
プロトロンビン複合体: 第 II、VII、IX、および X 因子を含む
フィブリノーゲン製剤
アルブミン
輸血ガイドライン (FFP)
PT または APTT > 1.5 倍、創傷内にびまん性出血
大量出血または輸血(患者自身の血液量に相当)
先天性または後天性凝固障害
ワルファリンの緊急抗凝固作用 (5-8ml/kg)
FFP を容積拡張剤として使用したり、創傷治癒を促進したりすることは禁止されています。
通常、10~15ml/kgの用量を注射した後、ほとんどの凝固因子は正常の25%に増加し、効果的に出血を止めます。
現在臨床で使用されているFFPのほとんどは不活化されておらず、ウイルスにとってはハイリスクな製品です。
血小板製剤
濃縮血小板の手動分離
濃縮血小板の機械アフェレーシス
用途:血小板減少症による出血、血小板機能不全による出血
輸血ガイドライン(血小板)
>100×109/L→負けるなよ
50*109/L ~ 100*109/L → 任意
< 50*109/L → 負ける
低機能は量以上の影響を与える
高速かつ十分 (寒冷沈降物と同じ)
全血
大量失血患者は血液量減少性ショックを発症する可能性がある
周術期の自己血輸血
術前の自己血液予備量
自己血回収
急性等容血液希釈法