心智圖資源庫 病理生理學-水、電解質代謝紊亂
病理生理學水、電解質代謝失調是指人體內水分和電解質的平衡被破壞,導致體液的組成和分佈異常,進而造成生理功能失調。建議配合課本自學。
編輯於2024-01-19 20:08:11Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
水、電解質代謝紊亂
註
↑
增加/擴張/激活/促進
↓
減少/收縮/抑制
-
不變/變化不大
正常水、鈉平衡
水平衡
入量1500-2000
飲水1000-1300
食物水700-900
代謝水300
出量>1500
蒸發
皮膚500
呼吸350
排泄
糞便150
尿1000-1500(至少500)
電解質平衡
血Na135-145
調節
ADH
血滲↑
血容量↓/血壓↓
ADH↑
水重吸收↑
血滲↓
血容量↑/血壓↑
醛固酮
血液容積↓、血Na↓-腎素血管張力素↑-醛固酮↑-保鈉水、排鉀
水代謝紊亂
脫水
低滲透壓性脫水
概念4
失Na>水
血Na<135mmol/L
血滲<290mmol/L
ECF↓
原因
經腎流失
利尿藥-尿Na↑
腎臟病
腎上腺皮質功能不全-醛固酮↓
腎臟實質疾病
腎小管酸中毒-Na-H交換↓
腎外流失
第三間隙積液-胸水、腹水
胃腸道失液-嘔吐、腹瀉後只補水
皮膚流失-大出汗/燒傷後只補水
影響3
尿液變化
尿量
早期-血滲↓-ADH↓、無口渴感—尿量-
晚期-血液容積↓-ADH↑—尿量↓
提示病情惡化
尿Na
經腎丟失-尿Na↑
腎外丟失-尿Na↓
易發性休克
脫水 胞內轉移-ECF↓-低血容性休克
失水體徵
組織間液↓
防治
補等滲液
高滲透壓性脫水
概念4
失水>Na
血Na>150mmol/L
血滲>310mmol/L
ECF、ICF↓
原因
攝水↓
丟水↑
胃腸道
皮膚
呼吸道-過度通氣
腎-尿崩症、脫水劑
影響4
口渴
體液
ECF↓
高滲透壓-胞外轉移-ICF↓、補充ECF(自身輸液)
尿液變化
尿量↓
高滲透壓-ADH↑
尿Na
輕度(早期)-血液容積- —醛固酮- —尿Na-
重度(晚期)-血液容積↓-醛固酮↑—尿Na↓
病症
腦c脫水-中樞疾病
流汗↓-散熱↓-脫水熱
防治
補低滲透壓液
適當補K
K隨胞內水脫出 醛固酮↑-排K↑
等滲性脫水
概念
失水≈Na
ECF↓
影響
水中毒
概念
水瀦留
血Na<135,但Na總量-/↑
血漿滲透壓<290
水腫
概念
組織間隙/體腔內液體滯留
體腔內液體滯留-積水
機制7
血管內外-液體交換失衡—組織液-生成>回流
生成↑
毛細血管-流體靜壓↑
靜脈淤血-靜脈壓↑-水柱粗ρVg-流體靜壓↑
血漿-膠滲↓
微血管-通透性↑-膠滲↓
回流↓
淋巴回流受阻
體內外-液交失衡—鈉水滯留
GFR↓
近曲小管-重吸收鈉水↑
心房鈉尿肽↓
FF↑
腎絲球過濾分數=GFR/腎血漿流量
心臟衰竭/腎臟病
腎臟血流量↓-醛固酮↑
出球小A收縮↑↑-GFR↑-血漿蛋白濃度↑-膠滲↑-ADH↑
遠端小管、集尿管-重吸收鈉水↑
醛固酮、ADH↑
電解質代謝紊亂
鉀代謝紊亂
低血鉀
概念
血K<3.5
影響
膜電位異常
神經-肌肉(骨骼肌/胃腸平滑肌)
急性低血鉀-K外流↑-Em↓-(Em-Et)↑-超極化阻滯狀態-興奮性↓
靜止電位Em;閾電位Et
钾外流—膜外+↑、膜内-↑—静息电位↑
|Em|上升
慢性低血鉀-不明顯
心肌
興奮性↑
血鉀↓-心肌c膜-K通透性↓-Em↑-(Em-Et)↓
自律性↑
心肌c膜-K通透性↓-K外流↓-Na內流相對↑-4期自動去極化↑
心律不整
傳導性↓
Em↑-Na內流↓-0期去極化速度、幅度↓
收縮性
輕度-K對Ca內流的抑制↓-Ca內流↑-收縮性↑
嚴重/慢性-心肌c缺鉀-代謝障礙-變性壞死-收縮力↓
洋地黃毒性↑
細胞代謝障礙
骨骼肌
缺血壞死、橫紋肌溶解
腎
遠曲、集合管損傷-ADH反應性↓
髓升粗損傷-NaCl重吸收↓-水重吸收↓
濃縮功能↓-尿量↑
代鹼 異常酸性尿
組織c-K外流↑、H內流↑-代鹼
腎小管上皮c-H-Na交換↑-Na-K交換↓(吸Na排K≠Na幫浦)-尿K↓、尿H↑-酸尿
低頭鹼錢
防治
補鉀
禁靜推
高血鉀
概念
血K>5.5
影響
膜電位異常
神經-肌肉
急性輕度-K外流↓-興奮性↑
急性重度-K外流↓↓-Em↑↑-(Em-Et)≈0-快Na通道失活(去極化阻滯狀態)-不能興奮
慢性-不明顯
心肌
興奮性
急性輕度-興奮性↑
急性重度-興奮性↓
同神經-肌肉—先↑後↓
自律性↓
心肌c膜-K通透性↑-K外流↑-Na內流相對↓-4期自動去極化↓
傳導性↓
Em↑
收縮性↓
K對Ca內流抑制↑-Ca內流↓
代酸 異常鹼性尿
組織c-K內流、H外流-代酸
腎小管上皮c-H-Na交換↓-Na-K交換↑-尿K↑、尿H↓-鹼尿
治療
防治原發
攝入↓
排出↑
排鉀利尿藥、透析
入胞↑
胰島素、PH↑
抗K-心肌毒性
鈣劑、鈉鹽