心智圖資源庫 病理生理學-酸鹼平衡失調
病理生理學-酸鹼平衡紊亂,包含酸鹼平衡的調節、 酸鹼平衡失調的指標等。建議配合課本自學!
編輯於2024-01-19 20:15:13Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
酸鹼平衡失調
註
↑
增加/擴張/激活/促進
↓
減少/收縮/抑制
-
不變/變化不大
酸鹼來源
酸
揮發酸-H2CO3-肺排出
固定酸->代謝物-腎臟排出
鹼
>食物
酸鹼平衡的調節
血液緩衝
>碳酸氫鹽緩衝系統
特點
緩衝能力強,反應迅速、不持久
可開放性調節
肺調控CO2;腎臟調控HCO3-
緩衝固定酸,不緩衝揮發酸
磷酸鹽緩衝系統
>細胞內/腎小管
蛋白質緩衝系統
血漿蛋白-緩衝H
血紅素-結合CO2-緩衝揮發酸
組織細胞緩衝
離子交換(H-K交換、Cl-HCO3交換)
酸中毒-血K↑
鹼中毒-血Cl↑
磷酸鹽緩衝系統
肺排酸
PaCO2↑-中樞化學感受器-呼吸↑-H2CO3↓
H↑、PaCO2↑、>PaO2↓-週邊化學感受器-呼吸↑-H2CO3↓
腎排酸保鹼
近曲小管
重吸收NaHCO3
血H↑-碳酸酐酶活↑-HCO3重吸收↑
泌H、NH4
PH依賴性-酸中毒↑-泌NH4↑
遠曲小管、集尿管
重吸收NaHCO3
Cl-HCO3交換
鹼中毒-腎重吸收HCO3↓-血液Cl↑
補Cl利排鹼(HCO3)
泌H
H-Na交換、K-Na交換相互抑制
酸中毒-血K↑
酸鹼平衡失調的指標
PH
7.35-7.45(7.4)
HCO3/H2CO3=20
PaCO2
33-46(40)mmHg
反映呼吸性酸鹼平衡失調
SB和AB
標準碳酸氫鹽SB-標準條件下的HCO3-反映代謝
實際碳酸氫鹽AB-隔絕空氣後的HCO3-反映呼吸、代謝
正常AB=SB,22-27(24)
緩衝鹼BB
45-52(48)mmol/L
>HCO3-反映代謝
鹼剩餘BE
標準條件下滴定全血到PH=7.4所需的酸( )/鹼(-)的量—(-3- 3)
反映代謝
陰離子間隙AG
AG=未測定陰離子UA—未測定陽離子UC=Na-(HCO3 Cl)=10-14(12)
Na、HCO3、Cl-可測定陽離子/陰離子;未測定陰離子-酸根離子
AG>16-AG增高型代酸
類型
代酸
概念
固定酸↑、HCO3流失↑-血漿HCO3↓
血氣分析
原發-SB、AB、BB↓,BE負值↑
繼發-PaCO2↓、AB<SB
分類
AG增高型代酸
AG↑、血Cl-
除HCl外的固定酸↑
固定酸中毒、重度腎衰
AG正常型代酸
AG-、血Cl↑
HCO3↓伴隨代償性Cl↑
腹瀉、輕度中度腎衰症、腎小管性酸中毒、碳酸酐酶抑制劑、高血鉀症
HCO3重吸收↓/泌H↓
機體代償
>肺
H↑-週邊化學感受器-呼吸↑-PaCO2↓、AB<SB
血、組織細胞
緩衝-SB、AB、BB↓,BE負值↑,血K↑
腎
排酸保鹼(H、NH4、HCO3)-酸性尿
H-Na交換↑、Na-K交換↓-排K↓
H↑-碳酸酐酶活↑-HCO3重吸收↑
影響
心血管
心肌收縮力↓
H↑
Ca-肌鈣蛋白結合↓
Ca內流↓
肌漿網Ca釋放↓
肌鈣流漿
血管兒茶酚胺敏感性↓-↑血管-血壓↓
H↑
室性心律不整
血K↑
中樞抑制
H↑
生物氧化酶活↓-ATP↓
谷氨酸脫羧酶活↑-GABA↑(抑制性神經傳導物質)
骨骼
佝僂病、骨軟化症
H↑-骨鈣釋放
代鹼
概念
鹼↑、H流失↑-血漿HCO3↑
血氣分析
原發-SB、AB、BB↑,BE正值↑
繼發-PaCO2↑、AB>SB
機體代償-與代酸相反
影響
心
心律不整
低血鉀
中樞興奮
PH↑
谷氨酸脫羧酶活↓-GABA↓
血紅素O2親和力↑-氧解離曲線左移-釋O2↓-腦缺氧
神經肌肉亢進
PH↑-遊離Ca↓-肌肉興奮性↓
呼酸
概念
CO2排出↓/吸入↑-血漿H2CO3↑
血氣分析
原發-PaCO2↑、AB>SB
繼發-SB、AB、BB↑,BE正值↑(呼酸伴代償後代鹼)
機體代償
急性呼酸
>組織細胞緩衝
離子交換
胞內緩衝
血紅素緩衝
慢性呼酸
腎
排酸保鹼
影響
同代酸
中樞症狀更明顯
CO2↑直接↑血管-顱內壓↑
CO2麻醉-精神錯亂、震顫、譫妄、嗜睡
呼鹼
概念
通氣過度-血漿H2CO3↓
血氣分析
原發-PaCO2↓、AB<SB
繼發-SB、AB、BB↓,BE負值↑(呼鹼伴隨代償後代酸)
機體代償
急性呼鹼
組織細胞緩衝
離子交換
胞內緩衝
慢性呼鹼
腎
影響
同代鹼
更易眩暈、四肢及口周感覺異常
CO2↓直接↓血管