Galeria de mapas mentais BÁSICOS DE FOFTALMOLOGIA
Mapa mental sobre a organização e anatomia do olho, A fisiologia e a bioquímica do olho são apresentadas em detalhes e descritas de forma abrangente. Espero que seja útil para os interessados!
Editado em 2024-03-09 15:19:49Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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BÁSICOS DE FOFTALMOLOGIA
Seção 1 Introdução
A importância dos olhos
90% da obtenção de informações externas depende dos olhos Olfato, tato, audição e paladar juntos adquirem 10% das informações externas.
globo ocular
O globo ocular é aproximadamente esférico, com diâmetro ântero-posterior de 24 mm em adultos. O globo ocular se projeta 12-14 mm da borda orbital externa, e a diferença na saliência entre os dois globos oculares não excede 2 mm.
Seção 2 A organização e anatomia do olho
parede do globo ocular
Membrana fibrosa (externa): córnea esclera
Camada externa-córnea
Projetando-se para frente, formato oval transversal Componentes importantes do sistema refrativo A espessura é de 0,5 mm no centro e 1 mm na periferia.
Estrutura histológica
Camada de células epiteliais: 35um renovável;
Membrana de Descemet: 12um, não renovável
Camada matricial: 500um, não renovável
Membrana de Descemet: 10~12um, renovável
Camada de células endoteliais: 5um, não renovável
Fisiologia
Lente convexa 43D, responsável por 70% da refração total do globo ocular
Transparente, avascular
Rico em nervos sensoriais (as terminações nervosas do ramo oftálmico do nervo trigêmeo são desmielinizadas na córnea até o epitélio da córnea)
A nutrição vem do humor aquoso, do filme lacrimal e da rede vascular da córnea, e a substância energética é a glicose.
As células-tronco no limbo da córnea promovem a renovação e o reparo do epitélio da córnea
A camada endotelial é a mais fina e tem a função de barreira córnea-humor aquoso. Ela bombeia ativamente a água para manter a desidratação da córnea e evitar danos.
Posteriormente, não consegue se regenerar e depende principalmente da expansão e migração de células adjacentes para preencher o defeito.
Camada externa – esclera
Composto por densas fibras de colágeno, a qualidade Resistente, opaco.
Conectado anteriormente à córnea e posteriormente ao nervo óptico Duas camadas: o 1/3 interno constitui a placa cribriforme escleral; Os 2/3 externos evoluem para a bainha do nervo óptico (dura meninges)
O ponto de fixação dos músculos extraoculares é o mais fino de 0,3 mm. A espessura do nervo óptico e do limbo córneo-escleral é de 1mm
Classificação organizacional
Episclera: tecido vascular denso
Parênquima escleral: quase avascular
Lamelas marrons e pretas: quase sem vasos sanguíneos
Limbo
A zona de transição entre a córnea e a esclera, onde a córnea está inserida na esclera e não há limite claro O ângulo da câmara anterior e a localização do sistema de drenagem do humor aquoso é o local de muitas incisões cirúrgicas intraoculares Onde as células-tronco da córnea estão localizadas histologicamente
Borda anterior do limbo: conecta a extremidade da lâmina da córnea de Descemet O plano com a extremidade da membrana de Descemet
Limite do limbo posterior: processo escleral ou raiz da íris dentro do ângulo da câmara e perpendicular ao plano da superfície do olho
A largura do limbo é de cerca de 1,5 ~ 2,5 mm e a largura de cada quadrante é diferente
O ângulo da câmara anterior e a localização do sistema de drenagem do humor aquoso
ângulo da câmara anterior
Estrutura da gonioscopia: Linha de Schwalbe: onde termina a lâmina da córnea de Descemet Malha trabecular e canais de Schlemm Protrusão escleral: a borda posterior do sulco intraescleral na superfície interna do limbo faixa do corpo ciliar e raiz da íris O ângulo da câmara anterior é o principal canal de drenagem do humor aquoso
Úvea (meio): íris corpo ciliar Coróide
íris
membrana discóide com entalhe central
O limite entre a câmara anterior e a câmara posterior
Pupila: furo central de 2,5 ~ 4 mm
Roda de constrição da íris: uma protuberância em forma de anel em forma de engrenagem a 1,5 mm de distância da borda da pupila, dividindo a íris em área da pupila e área ciliar
Raiz da íris: fina, ponto de conexão entre a periferia da íris e o corpo ciliar, e é facilmente desconectada durante o trauma.
Estrutura histológica (9ª edição)
Camada estromal: pigmento da íris do tecido conjuntivo frouxo Nervos e vasos sanguíneos passam esfíncter pupilar, inervação parassimpática, miose
Epitélio pigmentar: melanina densa Camada anterior: músculo dilatador pupilar, inervação simpática, dilatação pupilar Camada posterior: colar da pupila, preto na borda da pupila renda colorida
Estrutura histológica (livro didático de saúde humana de 8 anos) Camada superficial anterior: recesso da íris, sem esta camada Camada estromal e camada do esfíncter pupilar Epitélio pigmentar anterior: músculo dilatador pupilar (inervação simpática) Camada de células pigmentares posterior: Densamente pigmentada, com dobras visíveis na borda da pupila Renda preta torneada pensar: Qual camada de pigmento determina a cor da íris que vemos a olho nu?
Fisiologia
Altere o tamanho da pupila para garantir imagens nítidas
Reflexão da luz: reflexão direta da luz, reflexão indireta da luz
Existe uma rica rede nervosa trigêmea, então a dor é intensa durante a inflamação.
Existe uma grande quantidade de pigmentos e vasos sanguíneos, o que está associado a muitas doenças vasculares oculares.
corpo ciliar
Entre a raiz da íris e a coróide, um tecido em forma de anel de 6 a 7 mm
Anexo: processo escleral
Coroa ciliar: frente 1/3, cerca de 2mm Pars plana do corpo ciliar: 2/3 posterior, cerca de 4 mm
Ora serrata: a junção entre a pars plana e a coróide
Histologia
Músculo ciliar:
músculo longitudinal Músculos radiais músculo circular
Células epiteliais ciliares:
epitélio pigmentar externo revestindo epitélio não pigmentado
Fisiologia
O epitélio do processo ciliar produz humor aquoso, que fornece nutrição e metabolismo aos tecidos intraoculares e mantém a pressão intraocular. Ajuste o poder de refração da lente. A contração e o relaxamento do músculo ciliar alteram a protrusão do cristalino através do ligamento suspensor para se adaptar à visão clara de objetos distantes e próximos. Existe uma rica rede nervosa trigêmea, então a inflamação causa dor A dor é intensa.
Coróide
Vaso sanguíneo
Começa na ora serrata anteriormente e termina ao redor da cabeça óptica posteriormente. Camada externa: Grande camada de vasos sanguíneos Camada intermediária: camada vascular média Camada interna: camada capilar
Fisiologia
Vasos sanguíneos ricos: nutrem a camada externa da retina, nervo óptico, cristalino e corpo vítreo. Pigmentos ricos: bloqueiam a luz, funcionam como uma câmara escura e garantem imagens nítidas da retina. Permeabilidade capilar: as doenças do fundo podem ser diagnosticadas através da aplicação de fluorescência do fundo FFA ICGA.
Retina (interna)
membrana transparente, medial à coróide Fovea centralis: rica em pigmento amarelo e sem vasos sanguíneos, a visão mais nítida Disco óptico: A parte por onde o nervo óptico passa através do globo ocular e as artérias e veias da retina passam. Fica a 3 mm de distância do disco óptico e tem um tamanho de 1,5 mm * 1,75 mm. Copo óptico: depressão central do disco óptico (Importante no diagnóstico de glaucoma)
Histologia
epitélio pigmentar da retina Camada neurossensorial da retina: 5 camadas externas: epitélio pigmentar da retina, camada de cone e bastonete, membrana externa, camada nuclear externa, camada plexiforme externa 5 camadas internas: camada nuclear interna, camada plexiforme interna, camada de células ganglionares, camada de fibras nervosas, membrana limitante interna
Fisiologia e bioquímica
A camada epitelial pigmentar da retina tem funções poderosas: fagocitose, transporte, metabolismo, síntese de melanina e matriz extracelular barreira hemato-retiniana)
O epitélio pigmentar da retina é poderoso e tem necessidades energéticas correspondentes: contém enzimas de três vias bioquímicas: glicólise, ciclo do ácido tricarboxílico e ciclo da pentose fosfato.
Neurônios de terceiro nível para transmissão de informação visual: fotorreceptores (cones, bastonetes) - células bipolares - células ganglionares
As células cone contêm 3 tipos de fotopigmentos: rodopsina, rodopsina e cianina
No escuro, os bastonetes funcionam
Conteúdo do globo ocular
Fisiologia e bioquímica do humor aquoso
manter a pressão intraocular
Córnea nutricional, cristalino, corpo vítreo
Metabólitos claros
Modo de produção: transporte ativo, ultrafiltração, difusão
Células epiteliais ciliares: função de barreira hemato-aquosa, manutenção
O humor aquoso é transparente
Água ambiente (humor aquoso)
Câmara anterior: Cavidade interna do globo ocular entre a parte posterior da córnea e a parte frontal da íris e cristalino na região da pupila, com volume de 0,2ml e profundidade de 2,5-3mm. Câmara posterior: espaço anular atrás da íris, dentro do corpo ciliar, em frente ao ligamento zonular do cristalino e na parte frontal do cristalino, volume 0,06ml Ciclo dinâmico: O corpo ciliar produz humor aquoso → câmara posterior → câmara anterior → ângulo → rede trabecular → canal de Schlemm → sala do ducto coletor Veia aquosa → veia ciliar anterior retorna à circulação sanguínea
lente
lente lenticular
Zônula do cristalino e fixação da coroa do corpo ciliar
Os raios de curvatura dianteiro e traseiro são inconsistentes, 10 mm na frente e 6 mm na traseira.
Cápsula do cristalino e fibras do cristalino
O pólo posterior da cápsula do cristalino é o mais fino, cerca de 4um.
A parte equatorial é a mais espessa, cerca de 23um
Fisiologia e bioquímica
O cristalino não possui vasos sanguíneos e seus nutrientes vêm do humor aquoso e do humor vítreo. Obtenha energia principalmente através da glicólise anaeróbica
Uma parte importante da refração, uma lente convexa de cerca de 19D, que pode filtrar os raios ultravioleta e proteger a retina.
A espessura do cristalino é ajustada através da contração e relaxamento do músculo ciliar para atingir o objetivo de ver perto e longe.
A disposição das células da lente garante que a lente permaneça transparente mesmo se for deformada.
A cápsula do cristalino desempenha um papel importante no metabolismo. Quando a cápsula é danificada, o cristalino fica sujeito à turbidez.
Corpo vítreo
É um colóide transparente com volume de 4,5ml. Fóvea vítrea: segura o cristal O disco perióptico, a fóvea e a base do vítreo (2 mm na frente da ora serrata e 4 mm atrás) estão intimamente conectados
Fisiologia e bioquímica
É um componente do meio refrativo e tem um efeito de absorção de choque no cristalino e na retina. Contém 98% de água, 0,15% de macromoléculas (colágeno, ácido hialurônico, proteína solúvel), substâncias sólidas (íons, substâncias de baixo peso molecular) Estado de gel, incapaz de se regenerar, metabolismo lento Com a idade, a estrutura de fibra de colágeno colapsa ou encolhe, descolamento do vítreo posterior e liquefação
Apêndices oculares
órbita
Características: encaixe ósseo cônico de quatro lados Composição: osso frontal, osso esfenóide, osso etmóide, osso palatino, osso lacrimal, osso maxilar, osso zigomático A profundidade orbital do adulto é de 40-50 mm e o volume orbital é de 25-28 ml.
Parede supraorbital: seio frontal, fossa craniana anterior, lobo frontal (comunicação órbito-craniana) Parede orbital interna: seio etmoidal (comunicação placa etmoidal-orbitonasal) seio esfenoidal Parede infraorbital: seio maxilar Parede orbitária externa: espessa, borda anterior ligeiramente posterior Vantagens: campo de visão mais amplo Desvantagens: risco aumentado de trauma;
Canal óptico: um tubo ósseo que se estende posterior e medialmente ao forame óptico através do qual passam o nervo óptico, a artéria oftálmica e as fibras nervosas simpáticas. Forame óptico: orifício redondo no ápice da órbita, diâmetro 4-6mm Fissura orbital superior: entre a parede orbital superior e a parede orbital lateral, fora e abaixo do forame óptico, existem III (oculomotor), O primeiro ramo (ramo oftálmico) do IV (tróclea), VI (abducente) nervo craniano e V (trigêmeo) nervo craniano Veia oftálmica superior e algumas fibras nervosas simpáticas. Após a lesão, resulta a síndrome da fissura orbital superior. Fissura infraorbital: o segundo ramo do nervo craniano V, nervo infraorbital e veia infraorbital
pálpebras
pálpebra superior, pálpebra inferior Margem palpebral: lábio anterior: obtuso, cílios Lábio posterior: ângulo reto, próximo à córnea Linha cinza: a linha entre os lábios da frente e de trás fissura palpebral canto interno, canto externo Lágrimas: tecido cutâneo anormal Ponto de ruptura: dentro das margens palpebrais superior e inferior
Histologia
camada de pele Camada de tecido subcutâneo: frouxa e propensa a edema Camada muscular – orbicular do olho (nervo facial) Levantador da pálpebra superior (nervo oculomotor): pálpebras duplas Músculo de Müller (nervo simpático) Glândulas Meibomianas: Glândulas Meibomianas camada conjuntiva palpebral
conjuntiva
Conjuntiva palpebral: firmemente combinada com a placa tarsal e não pode ser empurrada Pequenos vasos sanguíneos e ductos da glândula meibomiana são visíveis Conjuntiva bulbar: cobre a superfície escleral na parte frontal do globo ocular. Termina no limbo da córnea, a conjuntiva mais fina e transparente, e pode Dobras semilunares empurradas Conjuntiva fórnice: múltiplas dobras para facilitar o movimento dos olhos
Fisiologia e bioquímica
Conjuntiva: composta por epitélio escamoso não queratinizado e células caliciformes, dividida em camada epitelial e lâmina própria Células caliciformes: glândulas mucosas unicelulares Lâmina própria: vasos sanguíneos, vasos linfáticos, divididos em camada adenóide e camada fibrosa Camada adenoideana: fina, com fórnice bem desenvolvido, contendo a glândula de Krause e a glândula de Wolfring, dividida em Secretam líquido seroso, um grande número de linfócitos e produzem folículos durante a inflamação. Camada fibrosa: Não existe tal estrutura na conjuntiva palpebral.
aparelho lacrimal
Glândula lacrimal Na fossa lacrimal, abrindo-se no fórnice lateral superior da conjuntiva Irrigação sanguínea: artéria lacrimal Inervação: Nervo trigêmeo sensorial Nervo facial parassimpático e craniano Fibras simpáticas do plexo arterial interno secreção de fluido
passagens lacrimais Ponto lacrimal: o lábio posterior das margens palpebrais superior e inferior, o ponto inicial da drenagem lacrimal Canalículo lacrimal: cerca de 8 mm de comprimento, o canalículo lacrimal superior e inferior fundem-se no ducto lacrimal comum Saco lacrimal: atrás do ligamento cantal medial, na fossa do saco lacrimal do osso lacrimal, com a extremidade cega acima e conectada ao ducto nasolacrimal 10*3mm abaixo Ducto nasolacrimal: Abre-se no meato inferior, com cerca de 18 mm de comprimento Secreção lacrimal humana normal: 0,9 ~ 2,2ul/min, mais de 100 vezes, epífora
Músculo extraocular
4 músculos retos Reto superior (oculomotor N): rotação para cima, rotação interna, rotação interna Reto inferior (oculomotor N): rotação para baixo, rotação interna, rotação externa Reto medial (oculomotor N): adução Reto lateral (abdução N): abdução 2 músculos oblíquos Músculo oblíquo superior (N troclear): rotação interna, rotação para baixo, rotação externa Músculo oblíquo inferior (oculomotor N): rotação externa, rotação para cima, rotação externa
caminho visual
Via visual: O caminho de transmissão da informação visual começando pelos fotorreceptores na retina até o centro visual no lobo occipital do cérebro.
vasos e nervos
artéria central da retina (ACR) Vasos ciliares: artéria ciliar posterior curta, artéria ciliar posterior longa Retorno venoso: veia central da retina, CRV veia vórtice veia ciliar anterior Existem 6 pares de nervos cranianos relacionados aos olhos: nervo óptico, nervo oculomotor, Nervo troclear, nervo trigêmeo, nervo abducente, nervo facial gânglio ciliar Nervo nasociliar