Galeria de mapas mentais Oftalmologia Capítulo 14 Retinopatia
Sobre o Capítulo 14 da Retinopatia Oftalmológica, incluindo doença vascular da retina, doença macular, descolamento de retina, etc.
Editado em 2023-11-25 18:27:23Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Capítulo 14 Retinopatia
Seção 1 Visão Geral
Além dos neurônios e das células gliais, a camada neurossensorial também contém a vasculatura da retina.
1. Características da estrutura anatômica da retina A retina se desenvolve a partir do neuroectoderma, que forma o cálice óptico no estágio embrionário inicial. As camadas interna e externa do cálice óptico se desenvolvem e se diferenciam para formar a camada sensorial da retina (camada neuroepitelial) e a camada do epitélio pigmentar da retina (EPR), respectivamente. .
2. Características da retinopatia
(1) Manifestações de ruptura da barreira hemato-retiniana
1. Exsudação retiniana: Os lipídios ou lipoproteínas do plasma vazam dos vasos sanguíneos da retina e são depositados na retina, aparecendo em amarelo. Grânulos ou manchas são chamados de exsudatos duros. Seu aparecimento geralmente ocorre durante o edema retiniano crônico. Após a absorção gradual da água, seu formato pode ser difuso ou localizado (anular ou semianular). Na área macular, pode estar disposta em forma de estrela ou leque ao longo das fibras de Henle, podendo também formar-se placas mais espessas. deposição.
2. Hemorragia retiniana: ① Hemorragia profunda: vem dos capilares profundos da retina, e a hemorragia está localizada na camada plexiforme externa e na camada nuclear interna No meio, eles têm a forma de pequenos pontos vermelhos escuros. Mais comum em danos venosos. ② Sangramento superficial: localizado na camada de fibras nervosas. O sangue é organizado ao longo da direção das fibras nervosas, principalmente em linhas Formas, faixas e chamas, de cor vermelha brilhante. ③ Hemorragia pré-retiniana: é principalmente em meia-lua ou hemisférica. ④Hemorragia vítrea: Uma pequena quantidade de hemorragia causa escamas vítreas ou opacidade de massa, e uma grande quantidade de hemorragia pode causar Cobre completamente os olhos. ⑤Hemorragia sub-retiniana: Quando a hemorragia está localizada sob o EPR, aparece como uma crista preta-cinza ou preta-vermelha com bordas claras. Comece o fogo.
Seção 2 Doença Vascular Retiniana
—Oclusão da artéria retiniana
Oclusão da artéria central da retina (OACR)
manifestações clínicas
Perda repentina de visão, indolor e significativa no olho afetado. Alguns casos têm história de melanoma paroxístico antes do início. A acuidade visual inicial de 90% dos olhos CRAO está entre o índice e a percepção luminosa. A pupila do olho afetado está dilatada, o reflexo direto à luz é extremamente lento e o reflexo indireto à luz está presente. O fundo apresentava edema e opacidade retinianos difusos, especialmente no pólo posterior. O edema e a opacidade pareciam pálidos ou branco-leitosos, e a fóvea apresentava manchas vermelho-cereja. As artérias e veias da retina tornam-se mais finas e, em casos graves de obstrução, colunas sanguíneas segmentares podem ser vistas nas artérias e veias da retina.
Após algumas semanas, o edema e a opacidade da retina diminuíram. Após 2 semanas, a acuidade visual de 80% dos olhos afetados melhorou para acima de 0,4.
2. Oclusão da veia retiniana
(1) Oclusão da veia central da retina (OVCR)
Manifestações clínicas: A maioria dos casos ocorre em um olho, com perda de visão em graus variados. As manifestações do fundo são caracterizadas por veias retinianas em cada quadrante A hemorragia intrarretiniana é tortuosa e em forma de chama, distribuída ao longo das veias da retina. Disco óptico e edema retinal, É particularmente óbvio na área macular e, com o tempo, frequentemente se forma edema macular cistóide (EMC). De acordo com as manifestações clínicas E o prognóstico pode ser dividido em tipo não isquêmico e tipo isquêmico. A OVCR isquêmica é frequentemente acompanhada de EMC, com incidência de 3 a 4 casos. A neovascularização da íris e o glaucoma neovascular tendem a ocorrer dentro de um mês e o prognóstico é ruim.
3. Periflebite retiniana
Periflebite retinal também conhecida como doença de Eales
Manifestações clínicas: Doença vaso-oclusiva retiniana periférica idiopática.
4. Doença de Coats
A doença de Coats também é chamada de telangiectasia retiniana.
Manifestações clínicas: Grandes quantidades de exsudação de fluido podem causar descolamento exsudativo de retina.
5. Retinopatia diabética
A retinopatia diabética (RD) é a doença vascular da retina mais comum e uma das principais causas de cegueira em pessoas com mais de 40 anos. Não há sintomas conscientes no estágio inicial. Depois que as lesões evoluem para a mácula, começam vários graus de perda de visão. A microvasculopatia retiniana é o processo patológico básico da RD:
Tratamento: Para NPDR e PDR graves, é utilizada panfotocoagulação (PRP). Se você tem edema macular, Para edema macular local, pode-se usar fotocoagulação local, e para edema macular difuso e cistóide, pode-se usar fotocoagulação em grade macular. Congelar.
Seção 3 Doença Macular
1. Coriorretinopatia serosa central
1. Causa e patogênese: Atualmente, acredita-se que a patogênese seja uma doença serosa causada pelo aumento da permeabilidade coriocapilar. Descolamento do EPR, que induz ainda mais danos à função de barreira do EPR, levando ao vazamento do EPR e Descolamento de retina seroso posterior.
2. Manifestações clínicas
A acuidade visual do olho afetado diminui e os objetos visuais tornam-se mais escuros, deformados, menores e mais distantes, acompanhados por uma área relativamente escura no centro e o reflexo foveal desaparece;
A maioria dos casos cicatriza espontaneamente dentro de 3 a 6 meses e a visão se recupera, mas a distorção e o encolhimento dos objetos visuais podem durar mais de um ano.
3. Tratamento: Nenhum tratamento medicamentoso especial. Glicocorticóides e vasodilatadores devem ser contraindicados.
3. Degeneração macular relacionada à idade
A maioria dos pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI) tem mais de 50 anos. A doença ocorre em ambos os olhos, um após o outro ou ao mesmo tempo, e a visão é progressivamente prejudicada. A doença é a principal causa de deficiência visual irreversível em pessoas com mais de 60 anos.
manifestações clínicas
(1) DMRI seca: também conhecida como DMRI atrófica ou não neovascular.
(2) DMRI úmida: também conhecida como DMRI exsudativa ou neovascular. Há dureza branco-amarelada na área da lesão ou na borda Exsudação e drusas. Em caso de sangramento maciço, o sangramento pode romper a retina e entrar no corpo vítreo. Produz hemorragia vítrea.
6. Buraco macular
O estágio IV é um grande buraco com descolamento posterior do vítreo, e o anel de Weiss pode ser visto.
Seção 4 Descolamento de Retina
descolamento de retina regmatogênico
Etiologia e patogênese: Existem dois fatores principais na ocorrência de descolamento de retina. A desnaturação mais comum que forma os poros é a treliça como degeneração.
2. Manifestações clínicas: No estágio inicial da doença, há objetos flutuantes na frente dos olhos, luzes piscando e sombra preta em forma de cortina (correspondente à área RD)
3. Princípio do tratamento: selar o buraco e redefinir a retina.
Seção 5 Retinite Pigmentosa
A retinite pigmentosa primária (RP) é um grupo de doenças oculares genéticas que são doenças degenerativas distróficas das células fotorreceptoras e do epitélio pigmentar (EPR). Clinicamente, é caracterizada por cegueira noturna, estreitamento progressivo do campo visual, retinopatia pigmentar e disfunção de fotorreceptores (exame ERC). Geralmente ocorre em ambos os olhos, mas raramente em um olho.
Manifestações clínicas: ① A cegueira noturna é a manifestação mais precoce e piora progressivamente. ②Fundus: O disco óptico é amarelo ceroso e os vasos sanguíneos da retina tornam-se finos. A retina é cinza-azulada e a retina equatorial Há pigmentação justavascular membranosa, tipicamente semelhante a osteócitos. Mudanças de pigmentação em direção ao polo posterior e o desenvolvimento da borda serrilhada. ③Os olhos afetados geralmente apresentam opacidade semelhante a uma panqueca sob a cápsula posterior do cristalino.
Diagnóstico: Exame do campo visual: formação tardia do campo visual tubular.
Seção 6 Retinoblastoma
O retinoblastoma (RB) é o tumor maligno intraocular mais comum em bebês e crianças pequenas.
Manifestações clínicas: O exame de fundo de olho mostra uma massa elevada, sólida, redonda ou oval, cinza-esbranquiçada, com limites pouco claros na retina, que pode inchar em direção ao corpo vítreo ou crescer plana ao longo da coróide.