Galeria de mapas mentais Oftalmologia Capítulo 12 Doenças Uveais
Sobre Oftalmologia Capítulo 12 Mapa mental de doenças uveais, incluindo várias uveítes especiais comuns, cistos uveais e tumores.
Editado em 2023-11-25 16:38:50Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Capítulo 12 Doença Uveal
Seção 1 Uveíte
I. Visão geral Uveíte costumava se referir à inflamação da própria úvea, mas agora internacionalmente, a inflamação que ocorre na úvea, na retina, nos vasos sanguíneos da retina e no corpo vítreo é geralmente chamada de uveíte. A uveíte ocorre principalmente em adultos jovens e é fácil de se fundir em todo o corpo. As doenças sexuais autoimunes recorrem frequentemente, são difíceis de tratar e podem causar algumas complicações graves. São uma doença ocular comum e importante.
2. Uveíte anterior
A uveíte anterior inclui 3 tipos: irite, iridociclite e ciclite anterior. É o tipo mais comum de uveíte, representando cerca de 50% do número total de uveítes no meu país.
(1) Manifestações clínicas de uveíte anterior
1. Sintomas: Pessoas com inflamação aguda podem sentir dor nos olhos, fotofobia, lacrimejamento e visão turva.
2. Sinais físicos
(1) Congestão ciliar ou congestão mista
(2) Depósito corneano posterior (KP): Células inflamatórias ou pigmento são depositadas na superfície posterior da córnea, que é chamada CP. Sua formação requer dano endotelial da córnea e células ou pigmentos inflamatórios existem ao mesmo tempo. De acordo com o formato do KP, ele pode ser dividido em 3 tipos Tipos, nomeadamente tipo pó, tamanho médio e tipo sebo. Os dois primeiros são causados principalmente por depositado por neutrófilos, linfócitos e plasmócitos, estes últimos É composto principalmente de monócitos, macrófagos e células semelhantes a epiteliais. sebo KP é visto principalmente na uveíte granulomatosa.
(3) Alargamento da câmara anterior: É causado pela destruição da função da barreira do humor aquoso no sangue e pela entrada de proteínas no humor aquoso. Durante o exame, aparece como um raio branco na câmara anterior.
(4) Alterações na íris: A íris pode sofrer várias alterações, incluindo exsudação fibrosa e fibrose na superfície frontal da íris e do cristalino. A proliferação pode fazer com que os dois adiram, o que é chamado de sinéquia posterior da íris.
(5) Alterações na pupila: Durante a inflamação, o espasmo do músculo ciliar e a contração contínua do esfíncter pupilar podem causar constrição da pupila, as sinéquias posteriores da íris não podem ser abertas e vários formatos de pupilas aparecem frequentemente após a dilatação, como flor de ameixa, pêra; Em forma ou formato irregular, se a íris tiver aderências de 360°, é chamada de atresia pupilar; se a membrana fibrosa cobrir toda a área da pupila, é chamada de atresia pupilar;
(2) Complicações da uveíte anterior
3. Baixa pressão intraocular e atrofia do globo ocular: A inflamação recorrente ou crônica pode levar ao descolamento ou atrofia do corpo ciliar, redução da secreção de humor aquoso e pressão intraocular. Diminuição, casos graves podem causar atrofia do globo ocular.
(3) Uveíte anterior aguda
Manifestações clínicas: Geralmente há sintomas como dor ocular súbita, vermelhidão, fotofobia e lacrimejamento. Durante o exame, congestão ciliar, KP semelhante a poeira, alargamento óbvio da câmara anterior e. Um grande número de células da câmara anterior pode ser acompanhado por alterações como exsudação de fibrina, hipópio, miose e sinéquias posteriores da íris.
Diagnóstico: Uma história detalhada de uveíte anterior aguda deve ser obtida para determinar se ela é acompanhada de espondilite anquilosante.
Tratamento: O princípio do tratamento é dilatar imediatamente a pupila para prevenir e abrir novas sinéquias posteriores da íris e combater rapidamente a inflamação para prevenir a ocorrência de complicações de destruição do tecido ocular. Depende de A grande maioria das uveítes anteriores é causada por fatores não infecciosos, portanto o tratamento com antibióticos geralmente não é necessário para pacientes com patógenos altamente suspeitos ou confirmados. Se for causada por infecção, deve ser administrado tratamento anti-infeccioso correspondente.
3. Uveíte intermediária
Ocorre principalmente em pessoas com menos de 40 anos.
manifestações clínicas
1. Sintomas: O início é insidioso e o momento exato do início não pode ser determinado. Em casos leves, pode não haver sintomas ou apenas moscas volantes e, em casos graves, pode ocorrer visão turva e miopia temporária; Quando a mácula está envolvida ou ocorre catarata, pode haver perda significativa de visão.
2. Sinais: Opacidade semelhante a uma bola de neve no corpo vítreo, alterações semelhantes a bancos de neve na pars plana do corpo ciliar.
Diagnóstico: O diagnóstico pode ser feito com base nas típicas opacidades em forma de bola de neve vítrea, alterações semelhantes a bancos de neve e vasculite retiniana periférica subjacente.
4. Uveíte posterior
manifestações clínicas
1. Sintomas: Pode haver sombras escuras ou manchas escuras na frente dos olhos, flashes de luz, distorção visual, visão turva ou diminuição da visão. Aqueles com doenças sistêmicas apresentarão sintomas sistêmicos correspondentes.
Seção 2 Várias uveítes especiais comuns
1. Doença de Vogt-Koyanagi Harada
A doença de Vogt-Koyanagi Harada (doença VKH) é uma doença caracterizada por panuveíte granulomatosa bilateral, frequentemente acompanhada de irritação meníngea, deficiência auditiva, vitiligo e clareamento ou perda de cabelo.
Manifestações clínicas: Episódios recorrentes de uveíte anterior (aproximadamente 2 meses após o início), manifestando-se tipicamente como uveíte anterior granulomatosa recorrente, muitas vezes com brilho do pôr do sol no fundo. alterações morfológicas, nódulos de Dalen-Fuchs e complicações oculares. As complicações comuns incluem catarata concomitante, glaucoma secundário ou retina exsudativa descolamento da membrana.
2. Doença de Behçet
A doença de Behçet é uma doença multissistêmica caracterizada por uveíte recorrente, úlceras orais, lesões cutâneas e úlceras genitais. A doença é considerada uma doença autoinflamatória.
Diagnóstico: Os critérios diagnósticos estabelecidos pelo Grupo Internacional de Estudo da Doença de Behçet são: 1. Úlceras orais recorrentes (recorrência pelo menos 3 vezes em um ano). 2. O diagnóstico pode ser confirmado pela presença de dois dos quatro itens a seguir: ① Úlceras genitais recorrentes ou cicatrizes genitais; ②Danos oculares (uveíte anterior, uveíte posterior, células intravítreas ou vasculite retiniana); ③Lesões cutâneas (eritema nodoso, pseudofoliculite ou pápulas pus ou erupção cutânea semelhante a acne pós-desenvolvimento); ④O teste de reação alérgica cutânea é positivo.
3. Oftalmia simpática
A oftalmia simpática refere-se à uveíte granulomatosa bilateral que ocorre em um olho após uma lesão por perfuração ou cirurgia intraocular. O olho lesionado é chamado de olho desencadeante e o outro olho é chamado de olho simpático.
Manifestações clínicas: Pode ocorrer de 5 dias a 56 anos após trauma ou cirurgia, mas geralmente ocorre dentro de 2 semanas a 2 meses.
4. Síndrome de Fuchs
A síndrome de Fuchs é uma uveíte crônica não granulomatosa caracterizada por despigmentação da íris.
Manifestações clínicas: É provável que ocorra opacidade subcapsular posterior do cristalino e aumento da pressão intraocular.
5. Síndrome de necrose retiniana aguda (ARN): A causa exata não é completamente clara, mas pode ser causada por infecção pelo vírus do herpes. Manifesta-se como necrose retiniana, vasculite, principalmente arterite retiniana e vasculite vítrea. Opacificação do vítreo e posterior descolamento de retina.
Seção 3 Cistos e tumores uveais
1. Cisto da íris Existem muitas causas de cistos de íris, incluindo implantação congênita, traumática, inflamação, exsudação e origem parasitária. Dentre eles, a implantação traumática é a mais comum.
2. Melanoma maligno de coróide O melanoma maligno de coróide é o tumor maligno intraocular mais comum em adultos. É mais comum em adultos com idade entre 50 e 60 anos e geralmente é unilateral.
3. Câncer de metástase coroidal O câncer de metástase de coróide é mais comum em pessoas de 40 a 70 anos, mais comum em mulheres, e pode ocorrer em um ou ambos os olhos, sendo o olho esquerdo mais comum que o direito. A metástase do câncer de mama é a mais comum, seguida pelo câncer de pulmão, e outras incluem metástase de câncer renal, câncer do trato digestivo, câncer de tireoide ou câncer de fígado. Como o câncer metastático cresce rapidamente, ele pode comprimir o nervo ciliar, causando fortes dores nos olhos e dor de cabeça nos estágios iniciais. O fundo aparece como protuberâncias nodulares planas, amarelo-acinzentadas ou branco-amareladas, sob a retina, no pólo posterior, e um extenso descolamento de retina pode ocorrer nos estágios finais. Durante o diagnóstico, deve-se solicitar uma história detalhada do tumor para procurar a lesão primária. Exames de tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom e FFA são úteis no diagnóstico.
4. Osteoma de coróide A causa do osteoma de coróide ainda não está clara, mas acredita-se que seja um tumor ósseo turvo. É mais comum em mulheres jovens.
Seção 4 Anomalias congênitas da úvea
1. Sem íris Quase sempre ambos os olhos são afetados. É frequentemente acompanhada por anormalidades da córnea, câmara anterior, cristalino, retina e nervo óptico, e é uma herança autossômica dominante. A íris está completamente ausente e a borda equatorial do cristalino, o ligamento suspensor e o processo ciliar podem ser vistos diretamente. Pode haver fotofobia e baixa visão causada por várias anormalidades oculares.
2. Defeito da íris O coloboma típico da íris é um defeito completo da íris localizado abaixo, formando uma pupila em forma de pêra com a ponta voltada para baixo. A diferença da ressecção cirúrgica é que a borda do defeito é coberta por epitélio pigmentar. o olho, a maioria dos quais não afeta a visão.