Tipo de bloqueio não pupilar: pode ser dividido em tipo de hipertrofia periférica da íris e tipo anterior de corpo ciliar. As características da hipertrofia periférica da íris são: A espessa raiz periférica da íris é trapezoidal na entrada do ângulo da câmara, formando uma câmara estreita e de giro acentuado. Alguns estudiosos chamam esse tipo de paciente de tipo com dobra de íris alta. posição anterior do corpo ciliar A característica é que a posição do corpo ciliar avança empurrando a íris periférica em direção ao ângulo da câmara, resultando no estreitamento do ângulo da câmara ou fecho.

É mais comum em pessoas com mais de 50 anos e é mais comum em mulheres. A proporção entre homens e mulheres é de cerca de 1:2.

Manifestações clínicas e estágio da doença

Diagnóstico e diagnóstico diferencial: Embora a iridociclite aguda também apresente sintomas de dor ocular, geralmente não há edema epitelial da córnea. A pressão arterial é frequentemente baixa, as pupilas estão contraídas, o humor aquoso pode ser visto brilhando na câmara anterior e, às vezes, pode ser observada exsudação fibrinóide. para que possa ser identificado. Como as crises agudas de glaucoma de ângulo fechado são frequentemente acompanhadas de náuseas, vômitos e dor de cabeça intensa, esses sintomas Os sintomas podem até mascarar a dor ocular e a perda de visão. A identificação clínica deve ser observada para evitar diagnósticos incorretos de doenças gastrointestinais. Atraso no tratamento devido a doença do trato, doença cerebral ou enxaqueca.

Diagnóstico: O diagnóstico de glaucoma crônico de ângulo fechado deve ser baseado nos seguintes pontos: ① A câmara anterior periférica é rasa, a profundidade da câmara anterior central é ligeiramente rasa ou próxima do normal e a protuberância da íris não é óbvia; ②O ângulo da câmara é moderadamente estreito e há vários graus de sinéquias anteriores ao redor da íris; ③ acompanhada por vários graus de defeitos de campo visual glaucomatosos. O glaucoma crônico de ângulo fechado e o glaucoma de ângulo aberto também apresentam pressão intraocular elevada, atrofia da fossa do disco óptico e defeitos no campo visual.

1. Sintomas: A maioria dos pacientes não apresenta sintomas conscientes.

2. Pressão intraocular: Parece instável no estágio inicial e às vezes pode estar dentro da faixa normal. É mais fácil detectar picos de pressão intraocular e flutuações maiores medindo a pressão intraocular de 24 horas. O nível geral de pressão intraocular é frequentemente ligeiramente superior ao normal.

3. Segmento anterior: A profundidade da câmara anterior é normal ou mais profunda.

4. Fundo: A depressão do disco óptico se expande e se aprofunda progressivamente.

5. Função visual: alterações na função visual, especialmente defeitos no campo visual. Defeitos iniciais típicos do campo visual no exame do campo visual do glaucoma manifestam-se como escotoma paracentral isolado. e passos nasais.

Defeito no campo visual: O glaucoma de tensão normal (NTC) apresenta danos característicos do disco óptico glaucomatoso e defeito no campo visual, mas a pressão intraocular está sempre dentro da faixa estatisticamente normal. em volta. Mesmo sob pressão intraocular normal, o nervo óptico está danificado.

1. Medicamentos parassimpaticomiméticos (mióticos): Os mais comumente usados ​​são colírios de pilocarpina de 1% a 4%. A pilocarpina estimula diretamente as pupilas Esfíncter de abertura, estreita a pupila e aumenta a tensão da íris, liberando a íris periférica da rede trabecular É um medicamento de primeira linha para o tratamento do glaucoma de ângulo fechado.

2. Bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos: comumente usados ​​são 0,25% ~ 0,5% de timolol, 0,25% ~ 0,5% de cloridrato de levobunolol e Colírios como 0,25% ~ 0,5% de betaxolol podem reduzir a pressão intraocular ao inibir a produção de humor aquoso. Não afeta o tamanho da pupila e a função de ajuste, mas a faixa de redução da pressão arterial é limitada. O efeito de redução da pressão arterial é enfraquecido.

3. Derivados da prostaglandina: As preparações atualmente em uso clínico incluem latanoprost 0,005%, travoprost 0,004% e 0,03% de bemetoprosta.

4. Inibidores da anidrase carbônica: representados pela acetazolamida, que reduz a pressão intraocular por diminuir a produção de humor aquoso e é utilizado principalmente como complemento de medicamentos tópicos. Cobrar.

5. Agente hipertônico: 50% de glicerina e 20% de manitol são comumente usados. Este tipo de medicamento pode aumentar a pressão osmótica plasmática em curto prazo, causando danos ao tecido ocular, especialmente Em particular, a água do corpo vítreo entra no sangue, reduzindo assim o volume intraocular e diminuindo rapidamente a pressão intraocular, mas o efeito anti-hipertensivo Desaparece após 2 a 3 horas. Os agentes hipertônicos são usados ​​principalmente para tratar crises agudas de glaucoma de ângulo fechado e certas Glaucoma secundário devido ao aumento da pressão intraocular.

1. Cirurgia para aliviar a resistência da malha trabecular: como goniotomia, trabeculotomia e trabeculoplastia seletiva a laser (SLT). Este tipo de cirurgia muitas vezes pode curar o glaucoma infantil primário. efeito de cura.

2. Cirurgia para estabelecer um canal externo de drenagem do humor aquoso (cirurgia de filtração): implantação de dispositivo de drenagem do humor aquoso. Este tipo de cirurgia é principalmente adequado para. Para POAG e tipo de fechamento angular com extensas aderências angulares glaucoma.

1. Pupilas estreitas: Durante o estágio de aura, use colírio de pilocarpina a 1% uma vez a cada meia hora. A redução geralmente é alcançada após 2 a 3 vezes. Para estreitar as pupilas e reduzir a pressão intraocular.

2. Medicação combinada: Durante uma crise aguda, além do colírio miótico local, muitas vezes é necessária medicação combinada, como aplicação sistêmica de agentes hipertônicos, ácido carbônico Inibidores da anidrase, gotas locais de betabloqueadores para reduzir rapidamente a pressão intraocular.

3. Tratamento cirúrgico: A iridectomia periférica pode ser usada para bloqueio pupilar e o escopo da adesão angular não é limitado. Casos iniciais de controle da pressão intraocular.

Cirurgia de filtração: A trabeculectomia é o procedimento mais comum. Geralmente, acredita-se que as indicações para cirurgia ocorrem quando o tratamento médico é ineficaz ou intolerável. Casos sujeitos a medicação de longa duração ou impossibilitados de tratamento médico.

1. Fotofobia, lacrimejamento e blefaroespasmo são os três sintomas característicos desta doença.

2. A córnea está aumentada e a câmara anterior aprofundada. O diâmetro transversal da córnea excede 12 mm (o diâmetro transversal normal da córnea em bebês geralmente não excede 10,5 mm).