Estágio ⒉ é o estágio de formação da úlcera. O tecido corneano na área de infiltração sofre degeneração e necrose devido a danos e distúrbios nutricionais causados ​​por toxinas secretadas por bactérias ou enzimas liberadas pelo tecido. O tecido necrótico cai para formar uma úlcera corneana. Com o desenvolvimento da inflamação, a necrose e a descamação do tecido da córnea pioram, as úlceras aprofundam-se gradualmente e o estroma da córnea torna-se gradualmente mais fino. Se a lesão romper a membrana de Descemet, ocorre uma perfuração da córnea. Se a perfuração estiver localizada no centro da córnea, muitas vezes faz com que o humor aquoso flua continuamente, fazendo com que a área de perfuração não cicatrize completamente e possa formar-se fístula corneana.

O estágio 4 é o período de cura. A opacidade da cicatriz superficial é fina como uma nuvem, e a textura da íris atrás ainda pode ser vista claramente através da opacidade, que é chamada de pannus corneano; Se a turbidez for ligeiramente branca, mas a íris ainda puder ser vista, ela é chamada de nebulosa corneana; Se a turbidez for muito espessa e branca como porcelana, e a íris não puder ser vista, isso é chamado de leucoplasia. Se houver tecido da íris incrustado no tecido cicatricial da córnea, formar-se-á leucoplasia adesiva, indicando uma história de perfuração da córnea.

Mesmo que a perfuração da córnea não ocorra na ceratite fúngica, os fungos podem invadir o olho e causar infecção intraocular fúngica.

A ceratite bacteriana refere-se à inflamação da córnea causada por infecção bacteriana, levando ao defeito epitelial da córnea e à necrose do estroma da córnea, também conhecida como úlcera bacteriana da córnea.

manifestações clínicas

Diagnóstico: Antes de iniciar o tratamento medicamentoso, raspar o tecido doente do foco de infiltração e aplicar coloração para procurar bactérias, o que ajudará no diagnóstico precoce da causa. doença definitiva O diagnóstico original requer cultura bacteriana e testes de sensibilidade aos medicamentos ao mesmo tempo para fornecer uma base para a triagem de antibióticos sensíveis.

tratar

Manifestações clínicas: início lento, curso subagudo, sintomas leves de irritação, acompanhados de deficiência visual. O foco de infiltração da córnea é branco ou branco leitoso, denso, sem brilho, tem aparência de pasta de dente ou musgo e há dissolução da matriz ao redor da úlcera. O sulco raso formado pela solução ou a alça imune formada pela reação antígeno-anticorpo. Às vezes, "pseudópodes" ou focos de infiltração semelhantes a satélites podem ser vistos próximos aos focos de infecção da córnea.

Diagnóstico: Exames laboratoriais podem confirmar o diagnóstico ao encontrar fungos e hifas. Os métodos de diagnóstico rápido comumente usados ​​incluem raspagem da córnea, coloração de Gram e Giemsa. Para cultura de fungos, utiliza-se ágar sangue.

Tratamento: ①Tratamento com medicamentos antifúngicos tópicos; ②Para casos graves, medicamentos antifúngicos sistêmicos podem ser usados ​​em combinação; ③Para aqueles que são complicados por iridociclite, deve-se usar colírio de atropina a 1% ou pomada ocular para dilatar as pupilas; ④ Mesmo após tratamento médico oportuno, 15% a 27% dos pacientes ainda não conseguem controlar sua condição. Neste momento, o tratamento cirúrgico, incluindo o desbridamento, precisa ser considerado. cirurgia, cobertura de retalho conjuntival e transplante de córnea.

Suas características clínicas são crises repetidas, e as crises múltiplas pioram gradativamente a opacidade da córnea, podendo eventualmente levar à cegueira.

manifestações clínicas

Tratamento: A ceratite discóide causada por uma resposta imunológica pode ser tratada com hormônios.

Ceratite por Acanthamoeba: Causada por infecção pelo protozoário Acanthamoeba, é uma ceratite grave que ameaça a visão. A doença geralmente se manifesta como uma úlcera de córnea crônica e progressiva que pode durar vários meses.

Manifestações clínicas: infiltração anular central ou paracentral na córnea, que pode ser acompanhada de defeitos epiteliais. Na fase tardia, a liberação de proteases e colagenases no tecido leva à dissolução da matriz, formação de abscessos, úlceras de córnea e até perfuração.

Manifestações clínicas: Infiltrados inflamatórios corneanos típicos em forma de leque ou difusos podem ser observados no estágio inicial, que podem ser acompanhados por ou sem precipitados retrocorneais (KP).

A ceratite neuroplégica ocorre quando o nervo trigêmeo é danificado por trauma, cirurgia, inflamação ou tumores.

Manifestações clínicas: Descolamento pontual do epitélio da córnea exposto à fissura palpebral. Uma vez ocorrida a infecção secundária, ela evoluirá para úlcera purulenta de córnea, que é facilmente perfurada. O piscar reflexo do olho afetado é reduzido e pode Acompanhado de congestão, diminuição da visão, aumento de secreções, etc.

Tratamento: A cobertura da membrana amniótica, o uso de lentes de contato gelatinosas ou o curativo do olho afetado podem promover a cura dos defeitos da córnea. A blefaroplastia pode ser realizada para proteger a córnea.

Observado na paralisia do nervo facial, anestesia profunda ou coma.

Manifestações clínicas: Na fase inicial, a córnea e o epitélio conjuntival estão secos e ásperos, as partes expostas da conjuntiva estão congestionadas e hipertróficas, o epitélio da córnea funde-se gradualmente da erosão pontilhada em grandes defeitos e formam-se novos vasos sanguíneos. infecção secundária Podem aparecer sintomas e sinais de úlcera purulenta da córnea.

Tratamento: Os objetivos do tratamento são remover os fatores de exposição, proteger o epitélio da córnea e manter a umidade da superfície ocular. De acordo com a causa da exposição da córnea, são realizados reparos de defeitos palpebrais, enxertos de pele palpebrais, reconstrução palpebral, etc.

Manifestações clínicas: A doença progride lentamente. Os principais sintomas incluem dor ocular intensa, fotofobia, lacrimejamento e diminuição da visão. A úlcera se desenvolve em forma de anel ao longo do limbo da córnea e se move em direção ao meio A infiltração ocorre na área central, e a borda da infiltração fica submersa e levemente elevada, podendo eventualmente envolver toda a córnea.

Tratamento: Glicocorticóides tópicos ou inibidores de colagenase (como colírios de cisteína a 2%) podem ser usados ​​como colírios.

A degeneração marginal da córnea também é chamada de degeneração marginal de Terrien. A proporção de incidência entre homens e mulheres é de 3:1 e geralmente começa na juventude (20 a 30 anos).

Manifestações clínicas: geralmente sem dor, fotofobia e declínio crônico e progressivo da visão. Afinamento e dilatação simétrica da borda da córnea em um ou ambos os olhos, mais comum no quadrante nasal superior.

Tratamento: O transplante lamelar de córnea é possível.

Manifestações clínicas: Pontos ou manchas branco-acinzentadas, partículas semelhantes a mapas e impressões digitais podem ser vistas no epitélio central da córnea e na membrana basal. linha. Pode ocorrer desnudação epitelial recorrente.

A distrofia endotelial da córnea de Fuchs é uma distrofia corneana posterior típica caracterizada por dano progressivo ao endotélio da córnea e, eventualmente, pelo desenvolvimento de descompensação endotelial da córnea. É herança autossômica dominante. A histopatologia mostrou espessamento focal disperso da lâmina de Descemet da córnea, formando gotículas corneanas.

Manifestações clínicas: É mais comum em mulheres na menopausa. Dor, fotofobia e lacrimejamento ocorrem quando se desenvolve ceratopatia bolhosa.