Galerie de cartes mentales thérapie respiratoire
Contenu des traitements respiratoires en anesthésiologie, y compris l'oxygénothérapie, Physiothérapie thoracique, traitement de ventilation mécanique, etc. J'espère que cette carte mentale vous aidera !
Modifié à 2024-01-18 17:53:38Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
thérapie respiratoire
Oxygénothérapie
Chemin
Canule nasale à oxygène masque à oxygène Masque à airbag pour inhalation d'oxygène Ventilation mécanique (PEP)
méthode
concentration élevée d'urgence
FiO2=21 4×débit
Les indications
corriger l'hypoxémie
Bloquer les effets indésirables causés par l’hypoxie
complication
dysfonctionnement ventilatoire aigu (MPOC) Atélectasie empoisonnement à l'oxygène
physiothérapie thoracique
relâcher les mucosités
drainage postural Tapotements sur la poitrine pression expiratoire positive
Favoriser la toux
toux dirigée Drainage par fibre optique et aspiration des crachats Administration intra-aérienne Humidification de l'air inhalé
traitement de ventilation mécanique
Les indications
Troubles de la conscience, respiration irrégulière (rythme, fréquence)
Gestion des voies respiratoires : mucosités excessives
vomissement, reflux, aspiration
Mauvais état général
Hypoxémie sévère ou rétention de dioxyde de carbone
Combiné à un dysfonctionnement de plusieurs organes
But
Maintenir un volume courant approprié
Maintenir une oxygénation adéquate
Réduire le travail respiratoire
Fonction des organes de soutien
ventilation non invasive
Les indications
Réduire l'intubation endotrachéale Réduire la PAV Convient aux personnes ayant une conscience claire, une forte capacité à tousser des crachats et une hémodynamique stable.
Contre-indications
arrêt cardiaque ou respiratoire
défaillance d'un organe non respiratoire
obstruction des voies respiratoires supérieures
Incapable de coopérer ou de protéger les voies respiratoires
Incapacité à éliminer les sécrétions des voies respiratoires
Aspiration
La différence entre les ventilateurs invasifs et non invasifs
Méthode de connexion : différences dans l’établissement des voies respiratoires artificielles Ventilation non invasive : masque Ventilation invasive : intubation endotrachéale ou trachéotomie
Traitement invasif par ventilation
Ventilation mécanique
C'est une méthode efficace d'utiliser un ventilateur de ventilation artificielle pour traiter l'insuffisance respiratoire. Sa fonction principale est d'augmenter la ventilation alvéolaire, de réduire le travail respiratoire du patient et d'améliorer l'oxygénation.
But
Aider ou remplacer le système respiratoire pour maintenir une ventilation adéquate Contrôler les habitudes respiratoires et la pression des voies respiratoires et améliorer les échanges gazeux Réduisez le travail respiratoire et la consommation d’oxygène, et réduisez la charge cardiaque Facilite la gestion des voies respiratoires et maintient la perméabilité des voies respiratoires Ventilation mécanique préventive : comme le traitement préventif de l'insuffisance respiratoire après une chirurgie cardiothoracique, un traumatisme grave et un choc
Les indications
Application périopératoire
Utilisé en anesthésie générale
Soutien de la fonction respiratoire après une intervention chirurgicale majeure
Insuffisance respiratoire causée par un traumatisme grave
Traitement d'assistance respiratoire pour les maladies pulmonaires sévères : SDRA, BPCO associée à une infection, etc.
Traitement de soutien des troubles du mouvement ventilatoire : troubles neuromusculaires, etc.
Traitement d'assistance respiratoire des maladies du système nerveux central : dépression respiratoire centrale causée par un traumatisme cranio-cérébral, une hémorragie, etc.
Mode de ventilation de base
Ventilation contrôlée (VMC)
Qu'il y ait ou non une respiration spontanée, le ventilateur remplace complètement la respiration spontanée en fonction de la fréquence définie, du volume courant, du rapport inspiration/expiration et de la pression des voies respiratoires.
Convient aux personnes sans respiration spontanée ou avec une respiration faible
Avantages : Ventilation garantie
Inconvénients : confrontation homme-machine
Ventilation assistée (AMV)
Le ventilateur fournit une assistance inspiratoire aux patients qui respirent spontanément.
Sensibilité de déclenchement réglable
Convient pour une assistance respiratoire partielle avec respiration spontanée
Avantages : prise en charge de la synchronisation
Inconvénients : Le patient ne respire pas spontanément ou la sensibilité du déclencheur est inappropriée. Le ventilateur ne se déclenche pas et ne peut pas ventiler ou la fréquence respiratoire est trop rapide et provoque une alcalose.
Ventilation contrôlée assistée (A/CMV)
C'est une combinaison d'AMV et de CMV
AMV en respirant spontanément
CMV en l'absence de respiration spontanée
Ventilation Interstitielle Obligatoire (IMV)
La fréquence respiratoire spontanée et le volume courant sont déterminés par le patient, et le ventilateur fournit une ventilation à pression positive à la fréquence définie.
La ventilation minute totale est une respiration spontanée plus une ventilation mécanique
La ventilation obligatoire peut être complètement asynchrone (IMV) ou synchrone (SIMV) avec la respiration du patient
Ajustez la fréquence et le volume courant du SIMV pour aider à exercer les muscles respiratoires
Pression expiratoire positive (PEP)
La PEP signifie que l'inhalation est déclenchée par la respiration spontanée du patient ou générée par le ventilateur, et qu'à la fin de l'expiration, la pression des voies respiratoires est supérieure à la pression atmosphérique à l'aide d'un dispositif de valve de débit d'air restrictif installé à l'extrémité d'expiration.
Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP)
La CPAP est basée sur la respiration spontanée du patient. Le ventilateur délivre un flux d'air à pression positive constante dans les voies respiratoires pendant les périodes d'inspiration et d'expiration. Le débit d'air à pression positive est supérieur au débit d'air inspiratoire. la pression positive peut être ajustée en fonction des conditions spécifiques du patient
Ventilation avec aide à la pression (PSV)
Lors de la respiration spontanée, le ventilateur fournit une pression positive prédéfinie des voies respiratoires pour aider les patients à surmonter la résistance des voies respiratoires et à réduire le travail des muscles respiratoires.
L'aide inspiratoire démarre pendant l'inspiration et s'arrête jusqu'à ce que le débit inspiratoire du patient tombe à 25 % de la valeur maximale.
Cette pression disparaît en fin d'inspiration et le patient peut expirer librement
Le principal avantage du PSV est de réduire la fatigue du diaphragme et le travail respiratoire.
Convient pour une assistance ventilatoire à long terme ou pour le sevrage
Paramètres des paramètres du ventilateur
Concentration en oxygène inhalé (FiO2) : réduire en dessous de 0,5 dès que possible tout en assurant l'oxygénation Volume courant (TV) : 6 ~ 12 ml/kg, la pression des voies respiratoires de la plateforme ne dépassant pas 30 ~ 50 cmH2O. L'ARDS utilise un petit volume courant de 6 ~ 8 ml/kg ; Fréquence respiratoire (RR) : 12 à 20 fois/min pour les adultes, 20 à 30 fois/min pour les enfants Rapport du temps d'inspiration/expiration (I:E) : généralement 1:2 Temps de pression de plateau : de la fin de l'inspiration au début de l'expiration, généralement pas plus de 20 % du cycle respiratoire, ce qui est bénéfique à la distribution et aux échanges gazeux dans les poumons ; une durée trop longue est préjudiciable à la stabilité hémodynamique ;
Principes généraux de paramétrage du ventilateur
Maintenir une ventilation alvéolaire efficace
Améliorer V/Q et oxygénation
Minimiser les effets secondaires
Sevrage
les indications
Stabilisation de la circulation, contrôle des infections, amélioration nutritionnelle
Fréquence respiratoire spontanée <25 fois/min, TV>250 ml, pression inspiratoire maximale>20 cmH2O
Correction du déséquilibre acido-basique, bilan eau et électricité
Les gaz du sang sont stables
Fonction améliorée des organes vitaux
technologie
Le tube en T est hors ligne par intermittence, assisté par CPAP, SIMV et PSV
Sevrage SIMV PSV actuellement couramment utilisé
contrôler les infections
Accès coupé : main, ventilateur, manipulation
Culture bactérienne : sang, urine, crachats, sécrétions, liquide céphalo-rachidien
Tests de sensibilité aux médicaments : choisir le médicament le plus sensible
Moyens importants : expulser les mucosités et dilater les poumons
La prévention avant tout : dysbiose, surinfection, translocation bactérienne
Voie d'administration : intraveineuse, voies respiratoires
Complications de la ventilation mécanique
Complications de la ventilation mécanique à long terme