マインドマップギャラリー Pedras de obstrução uretral
Este é um mapa mental sobre cálculos de obstrução uretral. Os cálculos de obstrução uretral são uma condição clínica comum. Referem-se à presença de uma ou mais pedras duras em uma determinada parte da uretra. .
2024-03-12 14:13:26 に編集されましたIl s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Pedras de obstrução uretral
hiperplasia prostática benigna
Pedras uretrais
Visão geral
Cabelo bonito: [A maioria dos homens no sul do meu país]
Repouso prolongado no leito e hiperparatireoidismo → aumento do cálcio urinário
Composição de pedra
Pedras de ácido oxálico (mais comuns): semelhantes a amora, bronzeadas, ásperas, desenvolvíveis por raios X
Pedras de fosfato: semelhantes a chifres, esbranquiçadas, ásperas, radiografáveis, quebradiças
Tratamento: Acidificar urina Anti-infecção
Cálculos de ácido úrico: granulares, vermelhos, lisos, X não se desenvolve
Pacientes com gota
Pedras de cistina: cerosas, amarelas, lisas
Pedras no trato urinário superior [principais]
pedras nos rins
patologia
Ocorrem cálices renais → estendem-se à pelve renal → hidropisia/pus cáliceal → atrofia do parênquima renal → infecção perirrenal
Pode entrar no ureter e causar obstrução
manifestações clínicas
Dor: dor na região dos rins, dor à percussão no ângulo costovertebral
Ou dor surda na parte superior do abdômen ou na cintura após a atividade
Hematúria: A hematúria microscópica é o principal sintoma e, às vezes, a hematúria microscópica ocorre após a atividade, que é a única manifestação clínica de cálculos no trato urinário superior.
complicação
Pedras Pielonefrite/pionefrose aguda → calafrios, febre, calafrios
Pedras → hidronefrose → rim aumentado palpável na parte superior do abdômen
Obstrução completa → anúria, uremia
Pedras no trato urinário superior em crianças → infecção do trato urinário
Pedras ureterais
patologia
Prevalente: três estenoses fisiológicas (junção ureteropélvica, cruzamento de vasos sanguíneos ilíacos, segmento da parede ureterovesical), mais comum no 1/3 inferior do ureter
manifestações clínicas
dor
Pode causar cólica renal ou cólica ureteral
Típico: cintura ou abdômen superior - dor intensa paroxística
Radiação para: virilha ipsilateral, testículos/lábios ipsilaterais
O cálculo está localizado no segmento da parede ureter-vesical → sinal de irritação da bexiga e dor irradiada na uretra/cabeça do pênis
Obstrução ureteral causada por atividade de cálculos → cólica renal
Hematúria: A hematúria microscópica é o principal sintoma e, às vezes, a hematúria microscópica ocorre após a atividade, que é a única manifestação clínica de cálculos no trato urinário superior.
sentir enjôo e vomitar
Cálculos ureterais causando obstrução do trato urinário → inervação comum (do ureter e intestino) → náuseas e vômitos
irritação da bexiga
Infecção de cálculo/pedra do segmento da parede ureterovesical → sinal de irritação da bexiga
diagnóstico
Histórico médico
Diferenciação de apendicite aguda, gravidez ectópica, torção de cisto ovariano, colecistite aguda, colelitíase e pielonefrite
Análise de hematúria, análise de composição de cálculos
Videografia
Ultrassom【Preferido】
Podem ser encontrados cálculos hiperecóicos, hidronefrose e atrofia do parênquima renal causada por obstrução.
Exame de raios X
①Radiografia simples do trato urinário: 90% dos cálculos positivos para raios X podem ser encontrados
Não mostrado: cálculos muito pequenos, cálculos de ácido úrico puro e cálculos de cistina
② Urografia intravenosa: avaliar alterações na estrutura e função renal causadas por cálculos
③Nefrografia retrógrada ou percutânea
④ Tomografia computadorizada simples (compensação): Descubra cálculos ureterais médios e inferiores que não podem ser mostrados pelos exames acima ou são pequenos.
ressonância magnética de água
Cintilografia renal com radionuclídeos: determinação da função renal lateralizada
tratar
tratamento médico
Indicações: Cálculos <0,6 cm, superfície lisa, sem obstrução do trato urinário após a remoção do cálculo
Especial: Cálculos de cistina → alcalinização da urina (o captopril pode prevenir isso)
Cólica renal → antiespasmódico e analgésico (antiinflamatórios não esteroides)
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque ESWL
Indicações: cálculos ≤2cm, cálculos renais e cálculos ureterais superiores
Complicações: Hematúria macroscópica transitória geralmente ocorre após litotripsia
Pedra de infecção → litotripsia → sepse urogênica (choque secundário ou morte)
Nefrolitotomia percutânea PCNL
Indicações: Todos os cálculos renais que requerem intervenção cirúrgica (cálculos de staghorn completos e incompletos, cálculos renais ≥2cm, cálculos sintomáticos do cálice ou divertículos, cálculos difíceis de esmagar e que não podem ser tratados por onda de choque extracorpórea, e alguns cálculos acima de L4 Maiores superiores pedras ureterais)
A complicação mais comum e perigosa – sangramento intraoperatório e pós-operatório
URL de litotripsia ureteroscópica
Indicações: cálculos ureterais médios e inferiores com cálculos menores que 2 cm, cálculos ureterais superiores com falha na LECO, cálculos ureterais negativos para raios X, cálculos impactados com longo tempo de residência, Shijie,
A complicação mais grave – avulsão ou ruptura ureteral
Ureterolitotomia laparoscópica LUL
Indicações: cálculos ureterais >2cm
cirurgia aberta
pedras no trato urinário inferior
Pedras na bexiga e na uretra