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Mappa mentale dell'ipokaliemia
Questa è una mappa mentale sull'ipokaliemia, inclusa la causa e la patogenesi, le manifestazioni cliniche, la prevenzione e il trattamento, le precauzioni, ecc. Spero che questo ti aiuti!
Edited at 2023-11-04 09:27:21
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Ipokaliemia
definizione
Il potassio sierico è inferiore a 3,5 mmol/L
lieve carenza di potassio
Potassio sierico 3,0-3,5 mmol/L
Carenza moderata di potassio
Potassio sierico 2,5-3,0 mmol/L
grave carenza di potassio
Potassio sierico 2,0-2,5 mmol/L
Eziologia e patogenesi
Apporto di potassio insufficiente
Digiuno a lungo termine, eclissi parziale, anoressia, assunzione giornaliera di potassio <3 g, durata superiore a 2 settimane
ipokaliemia metastatica
Il potassio extracellulare viene trasferito nelle cellule, il potassio totale nel corpo è normale, il potassio intracellulare aumenta e il potassio sierico diminuisce
1. Periodo di recupero da alcalosi o acidosi metabolica o respiratoria. 2. Utilizzare una grande quantità di soluzione di glucosio, soprattutto quando si utilizza contemporaneamente l'insulina. 3. Paralisi periodica, come la malattia di Graves. 4. Stato di stress acuto. 5. Avvelenamento da olio di semi di cotone o cloruro di bario. 6. Usa l'acido folico e la vitamina B12 per curare l'anemia. 7. Infusione ripetuta di globuli rossi lavati conservati a freddo. 8. Terapia dell'ipotermia.
espellere troppo potassio
Perdita di potassio gastrointestinale
Vomito prolungato e massiccio, diarrea, drenaggio biliare gastrointestinale o fistola, ecc.
perdita renale di potassio
acidosi
Acidosi tubulare renale, chetoacidosi diabetica, ecc.
Alcalosi
ipertensione
Aldosterone alto
renina bassa
aldosteronismo primario
alta renina
Reninoma, stenosi dell'arteria renale, ipertensione maligna
Aldosterone normale o basso
renina bassa
Sindrome di Liddle, ipersecrezione di desossicorticosterone, mineralcorticoidismo apparente, applicazione di preparati di liquirizia, ecc.
Renina normale o alta
Sindrome di Cushing ecc.
Pressione sanguigna normale o bassa
Diuretici, sindrome di Batter, sindrome di Gitelman
Perdita di potassio dovuta ad altre cause
Come ustioni su vasta area, drenaggio dell'ascite, drenaggio addominale, dialisi, effetti a lungo termine delle alte temperature, ecc.
manifestazioni cliniche
Prestazioni del muscolo scheletrico
Generalmente, quando il potassio sierico è inferiore a 3,0 mmol/L, il paziente si sentirà stanco, debole, mentre quando è inferiore a 2,5 mmol/L, il paziente avrà debolezza muscolare generalizzata e paralisi degli arti; I riflessi tendinei si indeboliscono o scompaiono e anche il diaframma e il ventilatore sono paralizzati, causando difficoltà di respirazione, esoftalmo e, nei casi più gravi, soffocamento. Può essere accompagnato da disturbi sensoriali come intorpidimento e dolore. I pazienti anziani affetti dalla malattia sono accompagnati da dilisi delle miofibre, necrosi, atrofia, ecc.
Prestazioni del sistema digestivo
Nausea, vomito, distensione addominale, stitichezza, motilità intestinale indebolita o assente, paralisi intestinale, ecc.
manifestazioni del sistema nervoso centrale
Svogliatezza, mancanza di risposta, disorientamento, sonnolenza o coma
Prestazioni del sistema circolatorio
Lo stress miocardico precoce è aumentato, può verificarsi tachicardia e si possono verificare contrazioni atriali e ventricolari premature. Nei casi gravi possono verificarsi cardiomiopatia ipokaliemica, necrosi miocardica e fibrosi.
elettrocardiogramma
L'onda T è ampia e piatta, l'intervallo Q-T è prolungato e nei casi gravi appare un'onda U, l'onda T è invertita, il segmento ST si sposta verso il basso e si verificano contrazioni premature multiple o tachicardia ventricolare; si verificano flutter ventricolare e fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco, ecc.
manifestazioni del sistema urinario
La perdita di potassio grave o a lungo termine può causare degenerazione e necrosi delle cellule epiteliali del tubulo renale, ridotta funzionalità della concentrazione dell'urina, aumento della sete, polidipsia e nicturia, che possono portare a nefropatia con perdita di potassio, proteinuria, cilindri, ecc.
Disturbi dell'equilibrio acido-base
Alcalosi metabolica, acidosi intracellulare e aciduria paradossa
meccanismo
La concentrazione di ioni potassio nel liquido extracellulare diminuisce, il potassio intracellulare scompare, lo scambio H-K aumenta, l'H entra e si verifica l'alcalosi del liquido extracellulare
La concentrazione di ioni potassio delle cellule epiteliali renali diminuisce, la concentrazione di H aumenta, lo scambio Na-K si indebolisce, lo scambio Na-H aumenta e l'escrezione di H aumenta
Prevenzione e controllo
Trattare attivamente la malattia di base
Integratore di potassio
Stima dell'integratore di potassio
Tipi di integratori di potassio
dieta
Farmaci: cloruro di potassio, citrato di potassio, acetato di potassio, glutammato di potassio, soluzione di L-aspartato di potassio e magnesio
Metodo dell'integratore di potassio
orale
vena
La velocità appropriata è 20-40 mmol/L e la concentrazione appropriata è 20-40 mmol/L di potassio o 1,5-3,0 g/L di cloruro di potassio.
Correggere gli squilibri idrici e elettrolitici
Precauzioni
La funzionalità renale e la produzione di urina devono essere testate quando si assumono integratori di potassio
Se la produzione di urina è >700 ml/d o >30 ml/h, l'integrazione di potassio è sicura.
L'ipokaliemia refrattaria richiede la correzione dell'alcalosi e dell'ipomagnesiemia
Il tempo di equilibrio del potassio intracellulare e intracellulare è di circa 15 ore o più. È necessario un attento monitoraggio durante l'integrazione di potassio per prevenire un'iperkaliemia transitoria.