マインドマップギャラリー 医学的てんかん分類
てんかんの分類のポイントがひと目でわかる記事です。興味のある方はぜひ参考にしてください。
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医学 - てんかんによる精神疾患のマインドマップ
内科的脳梗塞
神経学-15.
神経学 第 8 章 突発性疾患 001
てんかんの分類
1||| てんかん発作の分類
部分発作性発作
単純部分発作 - 意識障害
部分運動発作
ジャクソン発作：異常な運動は局所的に始まり、大脳皮質の運動野に沿って進み、臨床症状は指、手首、前腕、肘、肩、口角、顔面に現れ、徐々に発症します。ジャクソンの攻撃。
重度の部分運動発作のある患者には、トッド麻痺と呼ばれる一過性の（30 分から 36 時間以内に解消する）四肢麻痺が残る場合があります。
回転発作、姿勢発作、調音発作
部分感覚発作
体性感覚、特殊感覚、めまい
自律神経発作
顔色蒼白、紅潮、多飲など。
精神病のエピソード
記憶障害、妄想、情緒障害など。
複雑部分発作 - 側頭葉てんかん
意識障害
通常は混乱、まれに意識を失う
意識障害と自動症
前兆は 1 ～ 3 分間続く腹部の異常から始まります。
意識障害と運動症状
部分発作に続いて全身発作が起こる
全般性大発作 - 両側性脳損傷、意識喪失
全般性強直間代発作 GTCS
臨床的特徴
意識喪失、両側性強直後のミオクローヌス
典型的な脳波
強直相は、1秒間に10回の棘波のリズムで始まり、その後周波数は減少し、振幅は増加し続けます。間欠相では、断続的な棘を伴う拡散性徐波が出現します。けいれんの場合、明らかな脳波抑制が見られます。
取り付け
強硬症の段階
全身の骨格筋の継続的な収縮、10～20秒
間代相
筋肉の交互のけいれん、30～60秒
攻撃の後期段階
主に顔面筋と咬筋の短いけいれん、徐々に意識が回復、5～15分
強直発作
びまん性脳損傷のある子供に見られ、数秒から数十秒続く激しい転倒があり、脳波には爆発的な多棘波が見られます。
間代発作
乳児や幼児に多く、意識消失を伴う間代性けいれんが1～数分間続くのが特徴で、脳波には特異性がありません。
脱力発作
サブトピック
欠神発作
典型的な欠神発作
小児におけるこの病気の発症は青年期に終わり、5〜10秒の意識喪失と動作の中断、1日に数回の発作が起こり、すぐに目が覚めて思い出せなくなります。 EEG 左右対称 3HZ スパイク・スロー複合体
異常な集中力の欠如
進行が遅く、びまん性脳損傷のある子供に多く見られます。 EEG は 2 ～ 2.5HZ のスパイク - スロー コンプレックスを示します
ミオクロニー発作
急速かつ短時間の電気ショックのような筋肉の収縮は、どの年齢でも発生する可能性があります。典型的な脳波変化はとげのあるゆっくりとした複合体です
2||| てんかんまたはてんかん症候群の分類
部品関係
側頭中心棘を伴う良性小児てんかんBECTS
3歳から13歳の間に発症し、ピークは9歳から10歳で、主に夜間に起こり、睡眠によって活性化されます。
この発作は、顔または口の片側への短い運動発作として現れ、多くの場合体性感覚症状を伴い、GTCS に続発する可能性があり、発作頻度はまばらです。
EEG バックグラウンド活動は正常で、中心側頭領域に高振幅のスパイクと遅い波が見られますが、ほとんどの患者は思春期に自然に回復します。
後頭部に発作性の放電を伴う良性小児てんかん
原発性読字てんかん
症候性てんかん
側頭葉てんかん TLE
小児期および青年期に発症、40％に熱性けいれんの既往がある
海馬扁桃体発作（内側）および外側側頭葉てんかん
症状：単純部分発作（自律神経症状、精神症状、嗅覚症状、聴覚症状）。
複雑部分発作（消化器自動症）・持続時間が1分以上、その後思い出すことができない・脳波の片側または両側側頭葉スパイク
前頭葉てんかん、頭頂葉てんかん、後頭葉てんかん
特殊誘発性てんかん症候群
小児の慢性進行性部分持続性てんかん
網羅性
家族性新生児けいれん、新生児良性けいれん、乳児良性ミオクロニーてんかん
小児欠神てんかん CAE
発生率のピークは 6 歳から 7 歳で、女児に多く見られ、明らかな遺伝的傾向があり、頻繁な欠神発作として現れます。
脳波バックグラウンド活動は正常ですが、左右対称の 3Hz 棘徐波過換気が誘発されやすいです。
バルプロ酸ナトリウムとラモトリジンは良好な効果があり、ほとんどの症例は思春期後に GTCS を発症します。
若年性欠神てんかん
若年性ミオクロニーてんかん JME
発症のピークは8歳から18歳の間です
それは四肢の間代性けいれんとして現れ、GTCS および欠神発作と組み合わされる場合があり、光線過敏症を伴います。
抗てんかん薬の反応は良好、薬を中止すると再発しやすい
覚醒時の全身性強直間代てんかん
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