心智圖資源庫 血液循環
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編輯於2023-11-16 18:26:10This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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血液循環
心臟的泵血功能
心動週期
收縮期 舒張期
特點3
🫀心臟泵血過程
心室收縮期
等容收縮期
標誌:房室瓣關閉,S1
射血期
心室舒張期
等容舒張期
標註:半月瓣關閉,S2
心室充盈期
減慢
S3
快速
心房收縮期
S4
心臟泵血功能的評價
每搏輸出量(博出量)
每分輸出量(心輸出量)
心指數
射血分數(EF)
每博/分功
影響心輸出量的因素
骨骼肌
負荷
前負荷=初長度 主動張力
後負荷=收縮張力 主動張力—速度/程度/時間(反比)
肌肉收縮能力
胞質中Ca2 濃度
橫橋ATP酶活性
收縮的總和
空間(多纖維)總和
頻率(時間)總和
單收縮
收縮總和
不完全強制收縮
完全強制收縮
心肌
前負荷=心室舒張末期壓力(容積)
心肌收縮能力
後負荷=大動脈血壓
心率
心臟的電生理學和生理特性
心肌細胞的分類
工作細胞:心房/室肌
快:房/室,浦肯野纖維
慢:竇房結Pc,房室結c
心肌電生理學
靜止電位
K 外流;鈉泵維持
工作c動作電位
0期(快速去極化)
機制:Na離子快速內流
因素:鈉內向電流(INa)、T型鈣電流(ICa-T)
1期(快速復極化初期)
主要跨膜電流:瞬時外向電流(Ito),主要成分為K離子
2期(平台期)
內向電流:L型鈣電流(ICa-L) Na慢失活 Na-Ca交換
外向電流:內向整流鉀電流(IK1)
早期處於平衡狀態,隨後鈣通道逐漸失活,鉀離子外流增加
概要
3期(快速復極化末期)
離子流:外向電流
K離子外向電流(正回饋)
IK1
動作電位時程
4期(完全復極化期/靜止期)
鈉泵、Na離子-Ca鈣離子交換體活動增強
自律c
自律細胞
竇房結細胞動作電位
竇房結內的自律細胞為P細胞
特點
有0,3,4期;無1,2期
最大復極電位約-70mv
0期去極速度慢,幅度低
4期自動去極化
形成機制
0期:Ca離子緩慢內流(主要依賴L型鈣離子通道)
3期:K離子外流
4期
自動去極是竇房結細胞自發性節律性活動的基礎
K離子外流(IK通道)進行性減弱
Na離子內流(If電流)進行新增強
Ca離子內流(T型Ca離子通道:ICa-T)在4期後期起作用
可被低濃度鎳阻斷
自動去極化
浦肯野細胞動作電位
特點
0、1、2、3期於心室肌細胞基本相似
0期去極化速度快,幅度大
4期膜電位不穩定
4期自動去極化機制
外向電流減弱
IK電流逐漸減少
內向電流增強
If進行性增強
起主要作用
心肌的生理特性
興奮性
特性:週期性變化
有效不應期
絕對不應期
0期去極化開始到3期復極化膜電位達-55mv
無論給予多強大的刺激,都不會引起心肌細胞去極化反應
局部反應期
從復極-55mv至-60mv,若給予閾上刺激雖可引起局部反應,但仍不會產生新動作
相對不應期
復極化-60mv至-80mv
若給予閾上刺激,可使心肌細胞產生動作定位
超常期
從-80mv恢復至-90mv
給予一個閾下刺激可引起一個新的動作電位
特徵:小,低,少,慢,短
0期去極化速度,幅度低
興奮傳導速度慢
動作電位時辰,不應期短
容易產生期前收縮
影響因素
靜止電位/最大復極電位水平
閾電位水平
引起0期去極化的離子通道
特點
心肌c興奮週期有效不反應期特別長
不產生完全強制收縮
早搏(期前/興奮)
代償間歇
自律性
概念:心肌在沒有外來刺激情境下自動地發生節律性興奮的特徵
產生基礎:4期自動去極化
衡量指標:自動興奮頻率
心臟起搏點
心臟活動總是按自律性最高的組織所發出的節律性興奮來進行的
正常起搏點:竇房結
竇房結起搏形成的心臟節律稱為竇性節律
潛在起搏點:其他自律組織,正常情況下僅起興奮傳到作用
竇房結對潛在起搏點的控制:搶先佔領、超速驅動壓抑
影響因素
4期自動去極化速度:速度越快自律性越高
最大復極電位水準:水平減小則自律性升高
閾電位:升高則自律性降低
自動興奮頻率
傳導性
心肌細胞具有傳導興奮的能力或特性
本質:爆發新的AP
特點
房室交界傳導慢:房室延擱
確保房室先後收縮,有利於充盈,射血
浦肯野細胞傳導快
確保心室肌同步收縮,利於射血
影響傳導性的因素
c的直徑
0期去極化的速度和幅度
膜電位水平(電壓)/靜止電位
鄰旁未興奮區心肌膜的興奮性
收縮性
同步收縮
不發生強直收縮
對細胞外Ca離子依賴性大
血管生理
各類血管的功能特點
血流動力學
血流量(容積速度):單位時間內流經血管某一橫斷面的血量
泊肅葉定律:血流量與血管半徑4次方成正比
血流阻力:血液流經血管時所遇到的阻力
與血管長度,兩端壓力差成正比;與半徑4次方成反比
動脈血壓
前提
封閉的心血管系統有足夠的血液充盈(前提條件)
心臟射血(必要條件)
外周阻力
主要是小動脈和微動脈對血流的阻力
主動脈和大動脈的彈性貯器作用
測量
直接測量法
間接測量法
透過測定肱動脈血壓測得主動脈血壓
正常值
收縮壓:心室收縮期中期達到最高值的血壓,100-120mmHg
舒張壓:心室舒張末期動脈血壓達最低值的血壓,60-80mmHg
脈搏壓(簡稱脈搏壓):收縮壓和舒張壓的差值,30-40mmHg
平均動脈壓:舒張壓 1/3脈壓,100mmHg
生理變異
血壓會隨著年齡增加而升高
男性血壓大於女性
遺傳
影響因素
靜脈血壓
中心靜脈壓(CVP):右心房和胸腔內大靜脈血壓
判斷心功能指標之一
影響因素
體循環平均充盈量
心肌收縮力
骨骼肌的擠壓作用
體味改變
呼吸運動
微循環
概念:微動脈與微靜脈之間的血液循環
功能:完成血液和組織之間的物質交換
血流通路
迂迴通路
營養通路,物質交換
直捷通路
血流阻力小,流速快,促進血液回心,確保循環血量
動-靜脈短路
經常關閉,溫度升高時開放,皮膚多見;調節體溫
作用
微A(總閘門)
血流阻力最大(外周阻力)
血壓降落最顯著
調節動脈血壓起作用
調節器官血流量主要作用
後微A,毛細血管前括約肌(分閘門)
神經纖維分佈少,不受神經調節
受局部代謝產物調節(CO2,H ,腺苷),局部體液調節,代謝自身調節
組織液
生成動力
有效濾過壓=毛細血管血壓 組織液膠體滲透壓-(血漿膠體滲透壓 組織液靜水壓)
影響因素(組織水腫的原因)
動力
毛細血管血壓↑
微A擴張
靜脈回流受阻:左右心臟衰竭,肝臟疾病
組織液態膠體滲透壓↑
燒傷(直接損傷內皮c),過敏(組織胺)
發炎介質釋放(組織胺)
cap通透性↑
血漿膠體滲透壓↓
低蛋白血症
合成↓:肝硬化
排除↑:腎病症候群(>3.5g/d)
淋巴管阻塞(回流障礙)
絲蟲病,癌症病人(淋巴道轉移-癌栓)
淋巴回流的生理功能
調節組織液平衡
回收蛋白質並清除組織中大分子
防禦功能
吸收脂肪
心血管活動的調節
神經調節
心血管的神經支配
心交感神經
機轉:心交感神經節前神經元的胞體(位於第1~5胸段脊髓的中間外側住)
心迷走神經
節前神經元胞體(位於延髓的迷走神經背核和疑核)
血管的神經支配
縮血管神經纖維 (100%為交感N纖維)
機轉:節後纖維末梢釋放去甲腎上腺素→血管平滑肌細胞
α受體(與去甲腎上腺素結合能力較強)
引起血管平滑肌收縮
β2受體
引起血管平滑肌舒張
體內幾乎所有血管都受交感縮血管神經纖維支配
大多數血管只接受交感縮血管N纖維單一支配(皮膚血管)
分佈密度
皮膚>骨骼肌、內臟>冠狀血管、腦血管
同一器官不同血管
A >V
微A最高(P46),微血管括約肌最低,微血管無神經纖維
舒血管神經纖維 (交感 副交感)
骨骼肌血管
交感縮血管N
交感舒血管N
平時無緊張性,情緒激動,防禦時發放衝動
副交感舒血管神經
支配少數器官,如腦膜,唾液腺,胃腸等
心血管中樞
概念:控制心血管活動的神經元集中的部位
脊髓
延髓
概念:調節心血管活動最基本的中樞(生命中樞)
延髓頭端腹外側區:產生和維持心交感神經和交感縮血管神經緊張活動的重要部位
心血管反射
勁動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射(減壓反射)
動脈壓力感受器
頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經末梢
特點
雙向調節
適宜刺激是機械牽張
對正常範圍內變化的血壓敏感
在血壓長期調節中不起作用
心肺感受器引起的心血管反射
心肺感受器:一些位於心房、心室和肺循環大血管壁內的感受器
適宜刺激
血管壁的機械牽張
化學物質
生理意義
調節循環血量和細胞外液量
頸動脈體和主動脈體化學感受性反射
生理意義:在缺氧、窒息或失血時起作用,確保重要器官的血液供應
體液調節
腎上腺素(E)和去腎上腺素(NE)
腎素-血管張力素系統(RAS)
腎素
可將肝臟或組織中合成釋放的血管緊張素水解生成一個十肽,為血管緊張素Ⅰ
可被血管張力素轉換酶(ACE)水解為血管張力素Ⅱ
血管張力素Ⅱ作用
血管張力素1-9:降血壓;血管張力素1-7:降血壓
機制
血管升壓素
心肺/壓力感受器對ADH/VP本身是抑制效應
心房鈉尿肽
產生:心房肌細胞
作用
血管舒張,週邊阻力下降
心輸出量下降
腎臟排水排鈉增強
刺激因素:牽拉心房壁
意義:調節水鹽平衡
冠脈循環
血流特點
灌注壓高,血流量大
攝氧率高,耗氧量大
血流量受心肌收縮的影響顯著
冠狀動脈血流量的調節(CBF)
心動週期
心肌代謝水平
自主N
心率
外周阻力
動脈血壓
縮血管物質
主閉/主狹/肥厚性心肌病變