Mindmap-Galerie Ophthalmologie Kapitel 12 Uvealerkrankungen
Über die Augenheilkunde, Kapitel 12, Mindmap zu Uvealerkrankungen, einschließlich einiger häufiger, spezieller Uveitis, Aderhautzysten und Tumoren.
Bearbeitet um 2023-11-25 16:38:50Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
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Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Kapitel 12 Uveal-Krankheit
Abschnitt 1 Uveitis
I. Übersicht Früher bezeichnete man unter Uveitis eine Entzündung der Uvea selbst, heute wird die Entzündung, die in der Uvea, der Netzhaut, den Blutgefäßen der Netzhaut und im Glaskörper auftritt, meist bei jungen Erwachsenen bezeichnet und kann leicht in sie übergehen Sexuelle Autoimmunerkrankungen treten häufig wieder auf, sind schwer zu behandeln und können schwerwiegende Komplikationen verursachen.
2. Uveitis anterior
Die vordere Uveitis umfasst drei Typen: Iritis, Iridozyklitis und vordere Zyklitis. Es ist die häufigste Form der Uveitis und macht etwa 50 % der Gesamtzahl der Uveitis in meinem Land aus.
(1) Klinische Manifestationen einer Uveitis anterior
1. Symptome: Menschen mit einer akuten Entzündung können unter Augenschmerzen, Photophobie, Tränen und verschwommenem Sehen leiden.
2. Körperliche Anzeichen
(1) Zilienstauung oder gemischte Stauung
(2) Hintere Hornhautablagerung (KP): Entzündliche Zellen oder Pigmente lagern sich auf der hinteren Oberfläche der Hornhaut ab, die als „Hornhautablagerung“ bezeichnet wird KP. Seine Bildung erfordert eine Schädigung des Hornhautendothels und entzündliche Zellen oder Pigmente existieren gleichzeitig. Je nach Form kann KP in drei Typen unterteilt werden Typen, nämlich staubartig, mittelgroß und talgartig. Die ersten beiden werden hauptsächlich verursacht durch Ablagerung durch Neutrophile, Lymphozyten und Plasmazellen, letztere Es besteht hauptsächlich aus Monozyten, Makrophagen und epithelähnlichen Zellen. Talg KP tritt hauptsächlich bei granulomatöser Uveitis auf.
(3) Vorkammerausbreitung: Sie wird durch die Zerstörung der Funktion der Blut-Kammerwasser-Schranke und den Eintritt von Proteinen in das Kammerwasser verursacht Bei der Untersuchung erscheint es als weißer Strahl in der Vorderkammer.
(4) Irisveränderungen: Die Iris kann verschiedene Veränderungen erfahren, einschließlich faseriger Exsudation und Fibrose auf der Vorderseite der Iris und der Linse. Die Proliferation kann dazu führen, dass die beiden aneinander haften, was als Synechien der hinteren Iris bezeichnet wird.
(5) Pupillenveränderungen: Während einer Entzündung können Ziliarmuskelkrämpfe und eine kontinuierliche Kontraktion des Pupillensphinkters dazu führen, dass die hinteren Synechien der Iris nicht geöffnet werden können, und nach der Erweiterung treten häufig verschiedene Pupillenformen auf, wie z. B. Pflaumenblüten, Birnen -förmige oder unregelmäßige Form: Wenn die Iris 360°-Verwachsungen aufweist, spricht man von Pupillenatresie; wenn die Fasermembran den gesamten Pupillenbereich bedeckt, spricht man von Pupillenatresie.
(2) Komplikationen einer Uveitis anterior
3. Niedriger Augeninnendruck und Augenatrophie: Wiederkehrende oder chronische Entzündungen können zur Ablösung oder Atrophie des Ziliarkörpers, verminderter Kammerwassersekretion und Hypotonie führen. In schweren Fällen kann es zu einer Augapfelatrophie kommen.
(3) Akute Uveitis anterior
Klinische Manifestationen: Normalerweise treten Symptome wie plötzliche Augenschmerzen, Rötung, Lichtscheu und Tränen auf Eine große Anzahl von Vorderkammerzellen kann mit Veränderungen wie Fibrin-Exsudation, Hypopyon, Miosis und Synechien der hinteren Iris einhergehen.
Diagnose: Eine detaillierte Anamnese einer akuten Uveitis anterior sollte durchgeführt werden, um festzustellen, ob sie von einer Spondylitis ankylosans begleitet wird.
Behandlung: Das Prinzip der Behandlung besteht darin, die Pupille sofort zu erweitern, um neue Synechien der hinteren Iris zu verhindern und zu öffnen, und Entzündungen schnell zu bekämpfen, um das Auftreten von Komplikationen bei der Zerstörung des Augengewebes zu verhindern. Darauf ankommen Die überwiegende Mehrheit der Uveitis anterior wird durch nicht infektiöse Faktoren verursacht, sodass bei Patienten mit starkem Verdacht auf oder bestätigten Krankheitserregern im Allgemeinen keine Antibiotikabehandlung erforderlich ist. Liegt eine Infektion zugrunde, sollte eine entsprechende antiinfektiöse Behandlung erfolgen.
3. Mittlere Uveitis
Sie tritt meist bei Menschen unter 40 Jahren auf.
klinische Manifestationen
1. Symptome: Der Beginn ist schleichend und der genaue Zeitpunkt des Beginns kann nicht bestimmt werden. In leichten Fällen treten möglicherweise keine oder nur schwebende Symptome auf. In schweren Fällen kann es zu verschwommenem Sehen und vorübergehender Kurzsichtigkeit kommen. Wenn die Makula betroffen ist oder Katarakte auftreten, kann es zu einem erheblichen Sehverlust kommen.
2. Anzeichen: Schneeballartige Trübung im Glaskörper, schneebankartige Veränderungen in der Pars plana des Ziliarkörpers.
Diagnose: Die Diagnose kann anhand der typischen Schneeballtrübungen des Glaskörpers, schneebankähnlichen Veränderungen und einer zugrunde liegenden peripheren Netzhautvaskulitis gestellt werden.
4. Hintere Uveitis
klinische Manifestationen
1. Symptome: Vor den Augen können dunkle Schatten oder dunkle Flecken, Lichtblitze, Sehstörungen, verschwommenes Sehen oder vermindertes Sehvermögen auftreten. Bei systemischen Erkrankungen treten entsprechende systemische Symptome auf.
Abschnitt 2 Mehrere häufige spezielle Uveitis
1. Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit
Die Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit (VKH-Krankheit) ist eine Krankheit, die durch eine beidseitige granulomatöse Panuveitis gekennzeichnet ist, die häufig mit einer Reizung der Hirnhäute, Hörstörungen, Vitiligo und Haaraufhellung oder -ausfall einhergeht.
Klinische Manifestationen: Wiederkehrende Episoden einer Uveitis anterior (ungefähr 2 Monate nach Beginn), die sich typischerweise als wiederkehrende granulomatöse Uveitis anterior äußern, oft mit Sonnenuntergangsglühen im Fundus. morphologische Veränderungen, Dalen-Fuchs-Knötchen und Augenkomplikationen. Zu den häufigen Komplikationen gehören gleichzeitiger Katarakt, sekundäres Glaukom oder exsudative Netzhaut Membranablösung.
2. Behcet-Krankheit
Morbus Behcet ist eine Multisystemerkrankung, die durch rezidivierende Uveitis, orale Geschwüre, Hautläsionen und Geschwüre im Genitalbereich gekennzeichnet ist. Die Krankheit gilt als autoinflammatorische Erkrankung.
Diagnose: Die von der International Behcet's Disease Study Group festgelegten diagnostischen Kriterien sind: 1. Wiederkehrende Mundgeschwüre (mindestens dreimal innerhalb eines Jahres wiederkehrend). 2. Die Diagnose kann durch das Vorhandensein von zwei der folgenden vier Punkte bestätigt werden: ① Wiederkehrende Genitalgeschwüre oder Genitalnarben; ②Augenschäden (Uveitis anterior, Uveitis posterior, intravitreale Zell- oder Netzhautvaskulitis); ③Hautläsionen (Erythema nodosum, Pseudofollikulitis oder Eiterpapeln oder akneähnlicher Ausschlag nach der Entwicklung); ④Der Test auf allergische Hautreaktionen ist positiv.
3. Sympathische Ophthalmie
Unter sympathischer Ophthalmie versteht man eine beidseitige granulomatöse Uveitis, die in einem Auge nach einer Perforationsverletzung oder einer intraokularen Operation auftritt. Das verletzte Auge wird als auslösendes Auge bezeichnet, das andere Auge als sympathisches Auge.
Klinische Manifestationen: Sie können 5 Tage bis 56 Jahre nach einem Trauma oder einer Operation auftreten, in der Regel tritt sie jedoch innerhalb von 2 Wochen bis 2 Monaten auf.
4. Fuchs-Syndrom
Das Fuchs-Syndrom ist eine chronische nichtgranulomatöse Uveitis, die durch eine Depigmentierung der Iris gekennzeichnet ist.
Klinische Manifestationen: Es kann zu einer hinteren subkapsulären Trübung der Linse und einem erhöhten Augeninnendruck kommen.
5. Akutes Netzhautnekrose-Syndrom (ARN): Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, kann aber durch eine Herpesvirus-Infektion verursacht werden. Es äußert sich in Netzhautnekrose, Vaskulitis, hauptsächlich Netzhautarteriitis, und Glasvaskulitis. Trübung des Glaskörpers und spätere Netzhautablösung.
Abschnitt 3 Uvealzysten und Tumoren
1. Iriszyste Es gibt viele Ursachen für Iriszysten, darunter angeborene, traumatische Implantation, Entzündung, Exsudation und parasitären Ursprung. Unter diesen ist die traumatische Implantation am häufigsten.
2. Malignes Aderhautmelanom Das maligne Melanom der Aderhaut ist der häufigste intraokulare bösartige Tumor bei Erwachsenen. Es tritt häufiger bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 60 Jahren auf und tritt häufig einseitig auf.
3. Aderhautmetastasenkrebs Aderhautmetastasenkrebs tritt häufiger bei Menschen im Alter von 40 bis 70 Jahren und häufiger bei Frauen auf und kann in einem oder beiden Augen auftreten, wobei das linke Auge häufiger vorkommt als das rechte Auge. Am häufigsten kommt es zur Metastasierung von Brustkrebs, gefolgt von Lungenkrebs. Weitere sind Metastasen von Nierenkrebs, Verdauungstraktkrebs, Schilddrüsenkrebs oder Leberkrebs. Da metastasierender Krebs schnell wächst, kann er den Ziliarnerv komprimieren und im Frühstadium starke Augen- und Kopfschmerzen verursachen. Der Fundus erscheint als grau-gelbe oder gelblich-weiße, knotige flache Ausbuchtung unter der Netzhaut am hinteren Pol, und im Spätstadium kann es zu einer ausgedehnten Netzhautablösung kommen. Bei der Diagnose sollte eine detaillierte Anamnese des Tumors erhoben werden, um nach der primären Läsion zu suchen. CT-, MRT-, Ultraschall- und FFA-Untersuchungen sind hilfreich bei der Diagnose.
4. Aderhautosteom Die Ursache des Aderhautosteoms ist noch unklar, es wird jedoch meist davon ausgegangen, dass es sich um einen knöchernen, unscharfen Tumor handelt. Es kommt häufiger bei jungen Frauen vor.
Abschnitt 4 Angeborene Anomalien der Uvea
1. Keine Iris Fast immer sind beide Augen betroffen. Sie geht häufig mit Anomalien der Hornhaut, der Vorderkammer, der Linse, der Netzhaut und des Sehnervs einher und wird autosomal-dominant vererbt. Die Iris fehlt vollständig und der äquatoriale Rand der Linse, das Zentralband und der Ziliarfortsatz sind direkt zu erkennen. Aufgrund verschiedener Augenanomalien kann es zu Photophobie und Sehschwäche kommen.
2. Irisdefekt Beim typischen Iriskolobom handelt es sich um einen kompletten Irisdefekt, der sich unten befindet und eine birnenförmige Pupille mit nach unten gerichteter Spitze bildet. Der Unterschied zur chirurgischen Resektion besteht darin, dass der Rand des Defekts oft von anderen angeborenen Fehlbildungen begleitet wird das Auge, von denen die meisten das Sehvermögen nicht beeinträchtigen.