Galería de mapas mentales Capítulo 16 Atención de enfermería a pacientes con enfermedades del cuello
Esta es una guía de enfermería para pacientes con enfermedades del cuello en el Capítulo 16 de Enfermería Quirúrgica, que incluye principalmente una descripción general, enfermedades de la tiroides y cáncer de tiroides.
Editado a las 2024-04-08 15:18:46,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
Capítulo 16 Atención de enfermería a pacientes con enfermedades del cuello
Descripción general
nervio tiroides
nervio laríngeo superior
rama sensorial
Tos después de beber agua.
rama motora
Relajación de las cuerdas vocales y tono de voz más bajo.
Nervio laríngeo recurrente: controla el movimiento de las cuerdas vocales.
Lesión unilateral: ronquera o incluso afonía
Lesiones bilaterales: dificultad para respirar o asfixia.
función tiroidea
Sintetizar, almacenar y secretar tiroxina (T3 T4)
Enfermedad de tiroides
Concepto: Secreción excesiva de hormona tiroidea, que produce hipermetabolismo sistémico.
hipertiroidismo primario
Causa: enfermedad autoinmune
La inmunoglobulina de clase G "LATS TSI" inhibe la secreción de TSH por la glándula pituitaria
Cambios patológicos
Vasos sanguíneos aumentados y dilatados dentro de la glándula.
Disminución del coloide intraluminal
hipertiroidismo
manifestaciones clínicas
coto
proptosis
síntomas sistémicos
Aumento de la excitabilidad del nervio simpático: agitación fácil, insomnio, miedo al calor, tendencia a sudar y piel húmeda. Aumento del apetito pero pérdida de peso.
Aumento de la tasa metabólica basal
desequilibrio hormonal
signos fisicos
aumento del ritmo cardíaco
Aumento de la presión del pulso (para determinar el alcance de la enfermedad y el efecto del tratamiento)
Inspección auxiliar
Medición de la tasa metabólica basal "Primera opción" (cálculo)
Tasa metabólica basal % = (frecuencia del pulso, presión del pulso) -111
10% por encima o por debajo es normal Más de 2 30 es leve Más de 30 y 60 años son moderados.
Determinación de I131 (comer)
Normalmente 30-40% en 24 horas Más del 25% en dos horas Más del 50% en 24 horas
Suero T3T4 (extracción de sangre)
más objetivo
T3 es más sensible, el valor de T3 aumenta temprano y rápidamente
Principios de tratamiento
tratamiento medico
I131, radiación concentrada en la glándula tiroides, inhibe la función de la glándula e incluso causa necrosis, reduciendo la glándula tiroides.
Tratamiento quirúrgico
Medidas de enfermería
Cuidados preoperatorios
Atención de medicamentos
Controlar los síntomas y reducir la tasa metabólica basal.
①Yodo: solución compuesta de yoduro de potasio, tres veces al día, tres gotas cada vez el primer día, cuatro gotas cada vez el segundo día, hasta 16 gotas cada vez, hasta la cirugía.
Diluir con agua fría y tomar, o echarlo sobre bollos y galletas al vapor.
Sólo puede inhibir la liberación, por lo que no se puede detener repentinamente.
②Utilice tioureas primero (inhibe la síntesis de T3T4) → tioureas y yodo
Las tioureas causan congestión.
El yodo reduce el flujo sanguíneo.
subtema
③Agente de yodo (la mejora no es obvia) Agente de yodo tiourea
④Intolerancia al yodo: se puede utilizar propranolol (propranolol)
Alivia la taquicardia y reduce la tasa metabólica.
Cuidado de los ojos saltones
gotas para los ojos
Use un ungüento antibiótico para los ojos cuando duerma y mantenga la cabeza elevada para evitar la congestión.
Cuando se produzca congestión y edema, utilice gotas para los ojos de acetato de cortisona.
Soporte nutricional
Alto en calorías, alto en proteínas, alto en vitaminas.
Evite las bebidas estimulantes
Entrenamiento postural
Entrenamiento en posición de hiperextensión de cabeza y cuello.
cuidados postoperatorios
Posición: posición supina, fijada con las manos al cambiar de posición.
Observación de condiciones
incisión
Cirugía de abordaje areolar laparoscópico: observar el color de la piel del cuello y el pecho
fluir
Déjelo durante 1 o 2 días, sin obstrucciones, y regístrelo.
respirar
expectoración
medicamento
Continúe tomando yodo después de la cirugía, comenzando con 16 gotas cada vez. Reduzca una gota cada vez a tres gotas cada vez y luego deje de hacerlo (o tres veces al día, 10 gotas cada vez. Tómelo durante una semana).
Tome propranolol antes de la cirugía. Continúe tomándolo durante 4 a 7 días después de la cirugía.
Atención de complicaciones
Disnea (la complicación postoperatoria más crítica)
48 horas después de la cirugía
razón
Sangrado de la incisión y compresión de la tráquea.
Abrir la herida, retirar el hematoma y atar la zona sangrante.
Edema laríngeo
Administrar hormonas según indicación del médico: dexametasona 30 mg goteo intravenoso
colapso traqueal
Lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente
Lesión del nervio laríngeo recurrente
hipoparatiroidismo
Incisión quirúrgica accidental, que resulta en una disminución de la concentración de calcio en sangre.
Limite los alimentos con alto contenido de fósforo: carne, huevos, leche. Afecta la absorción de calcio.
suplemento de calcio
Cuando se produzca una convulsión, siga el consejo del médico e inyecte gluconato de calcio al 10% o 10-20 ml de cloruro de calcio por vía intravenosa.
tormenta tiroidea
Preparación preoperatoria inadecuada y liberación excesiva de tiroxina.
Manifestaciones: Fiebre alta, pulso rápido y débil, sudoración profusa, vómitos y diarrea 12-36 horas después de la cirugía.
primeros auxilios
Añadir 5-10 ml de yoduro de sodio al 10% a 500 ml de glucosa para infusión intravenosa
Propranolol 5 mg añadido a 100 venas de uva
Cáncer de tiroides
adenocarcinoma papilar
Actuación
bulto, menos móvil
Ronquera, dificultad para respirar, dificultad para tragar.
La compresión del nervio simpático cervical causa el signo de Horner
El hipertiroidismo primario es el más común.
proptosis