1. Vorübergehender Gefühls- und Bewegungsverlust

2. Keine strukturellen Veränderungen der Nervenfasern

3. Die Funktionen erholen sich innerhalb weniger Tage oder Wochen von selbst.

1. Degeneration oder Demyelinisierung des distalen Endes des gebrochenen Axons

2. Der Endoneuralschlauch ist intakt und das Axon kann entlang des Schwannschen Scheidenschlauchs in den Endoneuralschlauch hineinwachsen.

3. Eine Nervenstörung erholt sich oft von selbst.

1. Verlust der neurologischen Funktion

2. Erfordert eine chirurgische Reparatur

1. Die Wallersche Degeneration tritt am distalen Ende der Nervenfaser auf.

2. Schwann-Zell-Proliferation

3. Veränderungen in Nervenzellkörpern, sogenannte axonale Reaktionen

4. Degeneration und Atrophie motorischer Endplatten, Sinneskörperchen usw.

1. Eine Woche nach der Verletzung wachsen im proximalen Axon regenerierte Zweigknospen

2. Wachstumsrate von 1 bis 2 mm pro Tag

3. Schwann-Zellen bilden nach und nach neues Myelin um das regenerierte Axon.

4. Das distale Ende des Nervs setzt neuroaktive Substanzen frei, die dazu führen, dass die regenerierten Nervenfasern am proximalen Ende gerichtet in das distale Ende hinein wachsen.

schlaffe Muskellähmung

Muskelschwund tritt allmählich auf

Das Hautgefühl verschwindet

Grundlage der Untersuchung ist der absolut innervierte Bereich des Nervs.

Hauptsächlich sympathische Nervenstörung

Zu den ersten Anzeichen gehören Hautrötung, erhöhte Hauttemperatur, Trockenheit und fehlendes Schwitzen usw.

Zu den Symptomen im Spätstadium gehören Blässe, verminderte Hauttemperatur, Kältegefühl, glatte Hautlinien, Verdickung der Nägel, Längsrillen, Biegung und langsames Wachstum usw.

Wenn der Nervenstamm lokal gedrückt oder geklopft wird, kommt es lokal zu Akupunkturschmerzen und ein Taubheitsgefühl strahlt in den vom Nerv innervierten Bereich aus.

Perkussion entlang des Nervenstamms von der Nervenreparaturstelle bis zum distalen Ende. Ein positives Tinel-Zeichen ist ein Zeichen für die Erholung des Nervs.

1. Elektromyographie

2. Somatosensorisch evoziertes Potenzial

1. 3 Monate lang beobachten

2. Notwendige Medikamente und Physiotherapie können in diesem Zeitraum durchgeführt werden

3. Auswertung mittels Tinel-Zeichen und Elektromyographie

1. Reparatur der ersten Phase

2. Verspätete Reparatur

3. Zweite Phase der Restaurierung

1. Neurolyse

2. Nervennaht

3. Nerventransplantation

4. Nerventranspositionsoperation

5. Neuronale Implantation

1. Verletzung der Halsnervenwurzeln 5 und 6 oder des oberen Rumpfes

2. Lähmung der Muskeln Supraspinatus, Infraspinatus, Deltamuskel, Teres Minor und Bizeps Brachii

3. Funktionsstörung der Schulterabduktion und Ellenbogenbeugung

1. Verletzung der Nervenwurzel des Hals- oder Brustnervs 8 oder des unteren Rumpfes

2. Lähmung der vom Nervus ulnaris innervierten Muskeln und teilweise Dysfunktion des Nervus medianus und des Nervus radialis

1. Schlaffe Lähmung der gesamten Muskulatur der oberen Extremitäten

2. Ein Wurzelausriss des Plexus brachialis kann zum Horner-Zeichen führen, d.

1. Eine Wurzelausrissverletzung sollte frühzeitig erkannt und eine Nerventranspositionsoperation durchgeführt werden

2. Offene, medikamenteninduzierte oder chirurgische Verletzungen sollten frühzeitig repariert werden

3. Geschlossene Traktionsverletzungen können 3 Monate lang beobachtet werden. Wenn keine offensichtliche funktionelle Erholung erfolgt, ist eine chirurgische Untersuchung erforderlich.

4. Bei Patienten mit einer Verletzung des Plexus brachialis im Spätstadium oder einer nicht wiederhergestellten Funktion nach der Reparatur kann eine Sehnentransposition oder Arthrodese durchgeführt werden, um einige wichtige Funktionen wiederherzustellen.

1. Geschlossene Verletzungen sollten für kurze Zeit beobachtet werden. Erfolgt keine Genesung, ist eine chirurgische Untersuchung erforderlich.

2. Offene Verletzungen sollten einer primären oder verzögerten Reparatur unterzogen werden.

3. Wenn sich die Funktion nach der Nervenreparatur nicht erholt, wird eine Sehnentransposition durchgeführt, um die Widerstandsfähigkeit des Daumens wiederherzustellen.

1. Eine Handgelenksverletzung führt zu einer Lähmung der Daumenballen- und Lumbalmuskulatur, einer Funktionsstörung des Daumens zur Handfläche und einer sensorischen Beeinträchtigung der radialen Handhälfte, insbesondere zu einem Gefühlsverlust in den distalen Segmenten des Zeige- und Mittelfingers.

2. Eine Verletzung des Ellenbogens kann auch zu einer Lähmung der Unterarmmuskulatur sowie zu einer Beugungsstörung des Daumens, Zeigefingers und Mittelfingers führen.

1. Handgelenksverletzungen manifestieren sich hauptsächlich als Ringe, die durch Lähmungen der interossären Muskeln, der Lendenmuskeln, des Musculus adductor pollicis, einer klauenförmigen Handdeformität des kleinen Fingers, einer Beeinträchtigung der Fingeradduktion und -abduktion, des Froment-Zeichens und einer Hälfte der Ulnarseite verursacht werden und eine auf der ulnaren Seite der Hand

2. Eine Verletzung des oberen Ellenbogens verursacht auch eine Beugungsstörung des Rings und des distalen Segments des kleinen Fingers, die sich in der Regel nur in einer Beugeschwäche äußert.

1. Erkennen Sie den Nerv so früh wie möglich und reparieren Sie ihn mit mikrochirurgischen Techniken

2. Eine Klauenhanddeformität kann durch eine funktionelle Rekonstruktion im Spätstadium korrigiert werden

1. Frakturen an dieser Stelle können leicht zu Schäden am Radialnerv führen, die sich in Handgelenkstreckung, Daumenstreckung, Fingerstreckung, Störungen der Supination des Unterarms, abnormalem Gefühl im Mundbereich des Tigers und Deformation des Handgelenks manifestieren.

2. Bei einer Verletzung des N. radialis unterhalb des Ellenbogens kommt es nur zu Schwierigkeiten bei der Daumen- und Fingerstreckung, es kommt jedoch zu keiner Sensibilitätsbeeinträchtigung in der Hand.

1. Bei einer durch eine Humerusfraktur verursachten Verletzung des N. radialis sollte die Fraktur zunächst reponiert und fixiert werden. Wenn die Funktion des Brachioradialis wiederhergestellt ist, kann die Beobachtung fortgesetzt werden, andernfalls sollte eine chirurgische Exploration durchgeführt werden.

2. Bei Patienten mit Funktionsversagen im Spätstadium kann die Sehnentransposition zur Wiederherstellung der Handgelenk-, Daumen- und Fingerstreckfunktionen eingesetzt werden.

1. Quadrizepslähmung

2. Beeinträchtigung der Streckung des Kniegelenks und sensorische Beeinträchtigung im vorderen Oberschenkelbereich und an der Innenseite der Wade

1. Es kann eine Verletzung des N. femoralis bei geschlossener Traktion beobachtet werden

2. Offene scharfe Verletzungen sollten durch eine einzeitige Operation repariert werden

3. Wenn die Kniestreckerfunktion nicht wiederhergestellt werden kann, können die Bizepssehne und die Semitendinosussehne übertragen und rekonstruiert werden.

1. Schwerwiegende Verletzung: Sie führt zu einer vollständigen Lähmung der hinteren Oberschenkelmuskulatur sowie aller Waden- und Fußmuskeln, was dazu führt, dass das Kniegelenk nicht gebeugt werden kann, die Bewegungsfunktion des Sprunggelenks und der Zehen vollständig verloren geht und der Fuß herunterfällt . Gefühlsverlust in den posterolateralen Unterschenkeln und Füßen

2. Verletzung des mittleren und unteren Teils des Oberschenkels: Die Beugefunktion des Kniegelenks bleibt erhalten, jedoch ist nur die Knöchel- und Zehenfunktion beeinträchtigt.

1. Die Prognose hochgradiger Verletzungen ist schlecht und eine chirurgische Untersuchung sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden.

2. Führen Sie je nach Situation eine Neurolyse oder eine Reparaturoperation durch

1. Lähmung der hinteren Wadenbeugemuskulatur und der intrinsischen Plantarmuskulatur

2. Störungen der Plantarflexion, Adduktion und Inversion des Sprunggelenks, Plantarflexion, Abduktion und Adduktion der Zehen sowie sensorische Störungen im Wadenrücken, an der Außenseite des Fußrückens, an der Ferse und an der Fußsohle Fuß.

1. Die meisten dieser Verletzungen sind Prellungen und sollten 2 bis 3 Monate lang beobachtet werden.

2. Wenn keine Anzeichen einer Genesung vorliegen, sollte eine chirurgische Untersuchung durchgeführt werden

1. Lähmung der anterolateralen Wadenstreckermuskulatur

2. Dorsalflexions- und Eversionsstörung des Sprunggelenks, Fußvarus- und Ptosis-Deformität. Verlust der Streckfunktion der Beine und Zehen, Sensibilitätsstörungen auf der anterolateralen Seite der Wade und der vorderen und medialen Seite des Fußrückens

1. Frühe chirurgische Untersuchung

2. Bei Patienten, deren Funktion sich nicht erholt hat, kann eine Sehnentransposition zur Korrektur der Fußheberdeformität eingesetzt werden.

1. Der Karpaltunnel ist ein Knochen-Faser-Tunnel, bei dem die Handwurzelknochen den Boden und die Seitenwände bilden und das Retinaculum flexorum die Oberseite bildet. Die Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel führt zu einer Reihe von Anzeichen und Symptomen

2. Im Karpaltunnel befindet sich die Sehne des Musculus flexor pollicis longus, durch die die tiefen und oberflächlichen Beugesehnen der Finger 2 bis 5 sowie der Nervus medianus verlaufen.

3. Der Nervus medianus ist der oberflächlichste Nerv und liegt zwischen dem Lig. transversum carpale und anderen Sehnen.

Anatomische Verhältnisse des transversalen Handwurzelbandes

Querschnitt des Karpaltunnels

1. Äußere Unterdrückung

2. Das Lumen selbst wird kleiner

3. Erhöhter Lumeninhalt und erhöhtes Volumen

4. Karrierefaktoren

1. Es tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf und Männer haben oft eine berufliche Vergangenheit.

2. Taubheitsgefühl oder Schmerzen in den 3 radialen Fingerspitzen und Schwäche beim Halten von Gegenständen, insbesondere des Mittelfingers. Die Symptome treten nachts oder am frühen Morgen am stärksten auf und können durch entsprechendes Schütteln des Handgelenks gelindert werden. Manchmal betrifft der Schmerz auch den Unterarm

3. Überempfindlichkeit oder Stumpfheit im Daumen, Zeige- und Mittelfinger. Atrophie der Daumenballenmuskulatur, Schwäche zwischen Daumen und Handfläche. Positives Tinel-Zeichen des Nervus medianus am Handgelenk

Handgelenkbeugungstest (Phalen-Zeichen): Beugen Sie den Ellenbogen, heben Sie den Unterarm und beugen Sie beide Handgelenke gleichzeitig um 90°. Innerhalb einer Minute werden auf der betroffenen Seite Symptome einer medianen Nervenstimulation induziert, und die positive Rate liegt bei etwa 70 %.

4. Elektrophysiologische Untersuchung: Die Elektromyographie des Daumenballens und die Messung der Leitgeschwindigkeit des Mittelnervs zwischen Handgelenk und Finger zeigten Anzeichen einer Nervenschädigung.

Auswirkungen von Handgelenksaktivitäten auf den Nervus medianus

1. Nicht-chirurgische Behandlung

2. Chirurgische Behandlung

1. Die Furche des Nervus ulnaris ist die dorsale knöcherne konkave Oberfläche zwischen dem medialen Kondylus und dem medialen Epicondylus. Sie wird vom ulnaren Seitenband, der Flexor carpi ulnaris-Faszie und dem Ligamentum arcuata bedeckt Tunnel. Eine chronische Verletzung des Nervus ulnaris in der Ulnarisfurche am Ellenbogen führt zu einer Reihe von Symptomen und Anzeichen

2. Wenn das Ellenbogengelenk gebeugt oder gestreckt wird, wird der Nervus ulnaris im Kubitaltunnel immer wieder gedehnt oder entspannt.

1. Ellenbogen-Valgus

2. Subluxation des Nervus ulnaris

3. Medialer Epicondylusbruch des Humerus

4. Traumatische Ossifikation

1. Anormales Hautgefühl auf der ulnaren Seite des Handrückens, dem Hypothenar, dem kleinen Finger und der ulnaren Hälfte des Ringfingers

2. Der kleine Finger ist gegenüber der Handfläche schwach und kann die Finger nicht flexibel einziehen oder strecken

3. Die Hypothenar- und Interosseus-Muskeln der Hand sind verkümmert und der Ring- und der kleine Finger weisen eine klauenartige Deformation auf. Positiver Büroklammertest und positives Tinel-Zeichen an der Furche des N. ulnaris, positives Froment-Zeichen

4. Elektrophysiologische Untersuchung: Die Leitungsgeschwindigkeit des Nervus ulnaris unter dem Ellenbogen ist verlangsamt und die Elektromyographie der Hypothenar- und Interosseusmuskulatur ist abnormal.

5. Manifestationen der Grunderkrankungen

1. Chirurgische Untersuchung des Nervus ulnaris

2. Wenn dieser Abschnitt des Nervus ulnaris steif oder stenotisch ist, sollte eine epineurale oder interfaszikuläre Freisetzung durchgeführt und der Nervus ulnaris aus der Furche des Nervus ulnaris herausbewegt und vor dem Ellenbogen platziert werden.

1. Der Supinatormuskel entspringt auf der radialen Seite hinter dem oberen Ende der Elle und verläuft schräg nach außen, unten und vorne zur radialen Seite des oberen Radiussegments. Er ist in zwei Schichten unterteilt, tief und flach.

2. Der tiefe Ast des N. radialis verläuft zwischen den beiden Schichten des M. supinator. Am proximalen Rand der oberflächlichen Schicht des M. supinator befindet sich eine harte Sehnenstruktur, die als Supinator-Sehnenbogen bezeichnet wird. Der tiefe Ast des N. radialis wird hier leicht komprimiert, was zu einer Funktionsstörung der Unterarmstreckmuskulatur führt.

Die Beziehung zwischen dem tiefen Ast des N. radialis und dem M. supinator

1. Eine unvollständige Lähmung der Muskeln, die vom tiefen Ast des N. radialis innerviert werden, einschließlich Störungen der Abduktion und Streckung des Daumens, der Unfähigkeit, die Grundgelenke der Finger 2 bis 5 aktiv zu strecken, und Störungen der Supination des Unterarms können geringfügig sein

2. Das Handgelenk kann aktiv gestreckt werden, es ist jedoch zur radialen Seite hin vorgespannt.

3. Der Maulbereich des Tigers fühlt sich normal an

4. Die elektrophysiologische Untersuchung zeigte Denervierungsveränderungen in den oben genannten Muskeln und eine verlangsamte motorische Leitungsgeschwindigkeit des Radialnervs im Unterarmsegment, aber eine normale sensorische Leitungsgeschwindigkeit.

1. Führen Sie eine Nervenuntersuchung durch

2. Inzidieren Sie den Supinator-Sehnenbogen, um den druckverursachenden Gegenstand zu dekomprimieren und zu entfernen

3. Führen Sie bei Bedarf eine Neurolyse durch

1. Etwa 85 % des Ischiasnervs verlassen das Becken durch den unteren Rand des Piriformis-Muskels, wandern nach unten zwischen dem oberen Gallenblasenmuskel, dem Musculus obturator internus, dem unteren Gallenblasenmuskel, dem Musculus quadratus femoris und dem Musculus gluteus maximus und wandern dann nach hinten des Oberschenkels zur Innervation der Oberschenkelrückseite. Bewegung und Gefühl unterhalb der Knie

2. Der Ischiasnerv wird am Gesäß komprimiert, was die häufigste chronische Nervenverletzung in den unteren Gliedmaßen darstellt.

1. Traumatische Blutung, Adhäsion und Narbenbildung am Gesäß

2. Die Injektion von Medikamenten führt zu einer Degeneration und Faserkontraktur des Piriformis-Muskels

3. Eine Frakturverschiebung des hinteren und oberen Teils der Hüftpfanne und eine übermäßige Kallusbildung können zu einer Kompression des Ischiasnervs am Piriformis-Muskel führen.

4. Bei einigen Patienten ändert sich der Verlauf des Ischiasnervs, wenn er das Becken verlässt und durch den Piriformis-Muskel verläuft. Bei einer Außenrotation der Hüfte kann eine starke Kontraktion des Muskels übermäßigen Druck auf den Ischiasnerv ausüben, was zu einer chronischen Erkrankung führt auf lange Sicht zu einer Verletzung des Ischiasnervs führen.

1. Ischias: Der Schmerz strahlt vom Gesäß über die Rückseite des Oberschenkels bis zur Wade und zum Fuß aus. Der Schmerz ist stärker

2. Schmerzhafte Claudicatio, leichte Wadenmuskelatrophie und abnormales Hautgefühl unterhalb der Wade

3. Manchmal können am Gesäß schnurartige (faserige Narben) oder Knoten (Kallus) ertastet werden

4. Die Anwendung von äußerer Kraft während des 4-stelligen Tests kann Ischias verschlimmern oder hervorrufen, und das Tinel-Zeichen kann im schmerzempfindlichen Bereich des Gesäßes positiv sein.

5. Bei Patienten mit einer Hüftgelenksfraktur in der Vorgeschichte können Röntgenaufnahmen verschobene Knochenfragmente oder Kallus zeigen

1. Das Frühstadium kann durch konservative Behandlung gelindert werden

2. Wenn die Krankheitsursache nicht beseitigt werden kann, sich eine starke Narbenverklebung gebildet hat oder eine Kalluskompression oder eine Variation der Nervenbahnen vorliegt, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.