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Mappa mentale dell'immunologia medica
Il contenuto principale della specializzazione in medicina clinica e le materie necessarie per l'esame di ammissione post-laurea in medicina clinica Spero che questa mappa possa aiutare tutti a comunicare senza problemi con l'esame finale e gli studenti bisognosi possano salvarla.
Modificato alle 2024-11-23 18:25:26
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Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
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Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
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Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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- Profilo
immunologia medica
Introduzione all'immunologia
Introduzione all'immunologia
La composizione e le funzioni di base dell'immunologia
composizione
organo immunitario
organo immunitario centrale
timo e midollo osseo
organi immunitari periferici
Milza, linfonodi, tessuto linfoide associato alla mucosa, tessuto linfoide associato alla pelle
cellule immunitarie
Cellule T, cellule B
Cellule NK, cellule NKT
Sostanze immunoattive
molecola modello
molecole secrete
immunoglobuline, complemento, citochine
Funzione
difesa immunitaria
monitoraggio immunitario
omeostasi immunitaria
Tipi e caratteristiche delle risposte immunitarie
immunità innata
Precoce e rapido, assenza di memoria immunitaria, sostanze batteriostatiche e battericide, fagociti, cellule nk
immunità adattativa
Nella fase successiva vengono prodotte le cellule acquisite della memoria, le cellule T e le cellule B.
malattie immunitarie
Vaiolo, peste (morte nera), tubercolosi (peste bianca)
Applicazioni dell'immunologia
Una breve storia dello sviluppo dell'immunologia
Periodo di immunologia empirica
Secoli XVI e XVII, variola
Vaiolo bovino britannico del XVII secolo
periodo di immunologia sperimentale
Germania, Roberto
Francia, Louis Pasteur
Tendenze di sviluppo dell'immunologia
organi e tessuti immunitari
organo immunitario centrale
midollo
struttura e cellularità
midollo osseo rosso
Con una funzione ematopoietica attiva, le cellule staminali ematopoietiche (HSC) nel midollo osseo sono altamente auto-rinnovanti e funzionalmente differenziate (2-3 mesi). Le HSC migrano dal sacco molle alla milza e la milza e il fegato diventano cellule embrionali (3). -7 mesi). ) il principale organo emopoietico
tessuto emopoietico
cellule ematopoietiche
cellule stromali
Cellule reticolari, fibroblasti. I fattori di crescita cellulare secreti dalle cellule stromali comunicano con la matrice extracellulare per formare un microambiente per la crescita, lo sviluppo e la riproduzione delle cellule ematopoietiche, chiamato microambiente indotto ematopoietico (HIM).
Sinusoidi
Midollo osseo giallo
Nessuna capacità ematopoietica diretta, produce cellule staminali emopoietiche in situazioni di emergenza
Funzione
Il luogo in cui si verificano vari tipi di cellule del sangue e cellule immunitarie
Il luogo in cui le cellule B e le cellule NK si differenziano e maturano.
Dove si verifica la risposta immunitaria umorale
Timo
La struttura e la composizione cellulare del timo
composizione cellulare
Cellule stromali timiche TSC
Cellule epiteliali timiche TEC, macrofagi, cellule dendritiche DC
Timociti
corteccia
corteccia chiara, corteccia profonda
midollo
Corpuscoli timici (corpuscoli di Hassol)
microambiente del timo
funzione del timo
Il luogo in cui maturano le cellule T
Effetto immunomodulatore
tolleranza immunitaria
organi immunitari periferici
Chiamato anche organo immunitario secondario, è il luogo in cui colonizzano le cellule immunitarie mature
Linfonodi
struttura
corteccia
corteccia superficiale
corteccia profonda
midollo
cordone midollare
seno midollare
Funzione
Dove colonizzano le cellule T e le cellule B
sede della risposta immunitaria
effetto filtrante
Partecipa alla circolazione dei linfociti
milza
La milza è un organo ematopoietico durante la fase embrionale. Dopo l'inizio dell'emopoiesi nel midollo osseo, la milza si evolve nel più grande organo immunitario periferico.
struttura
midollo bianco
Midollo rosso
Funzione
Dove colonizzano le cellule T e le cellule B
dove avviene la risposta immunitaria
Sostanze bioattive sintetiche
effetto filtrante
tessuto linfoide associato alla mucosa
Sistema immunitario della mucosa, si riferisce principalmente al tratto gastrointestinale, al tratto respiratorio, al sistema genito-urinario
antigene
L'immunità è la somma totale con cui il corpo si distingue dalle sostanze non proprie, riconosce e risponde alle sostanze non proprie e fornisce chiari effetti biologici. Gli antigeni si riferiscono a tutte le sostanze che possono attivare e indurre risposte immunitarie.
La natura e la struttura molecolare degli antigeni
Specificità di base degli antigeni: immunogenicità e immunoreattività
Immunogenicità
Dopo che l'antigene è stato riconosciuto dalle cellule T e B, induce l'organismo a produrre una risposta immunitaria, che ha la proprietà di stimolare l'organismo a produrre una risposta immunitaria.
immunoreattività
La capacità di un antigene di legarsi a una sostanza che induce una risposta immunitaria
Le sostanze che sono anche immunogeniche e immunoreattive sono chiamate antigeni completi
Specificità antigenica della risposta immunitaria adattativa
La risposta immunitaria indotta dall'antigene ha specificità antigene e l'antigene stimola l'organismo a produrre una risposta immunitaria adattativa e il suo legame con i prodotti effettori della risposta mostra specificità.
Basi strutturali molecolari per la determinazione della specificità antigenica: epitopo antigenico
Il concetto di epitopo antigenico
La specificità del legame dell'antigene dipende dall'epitopo dell'antigene contenuto nella molecola dell'antigene, chiamato anche determinante antigenico. Un epitopo è un gruppo chimico nella molecola dell'antigene che determina la specificità della risposta immunitaria.
Categorie di epitopi antigenici
Secondo le caratteristiche della struttura spaziale
Epitopi sequenziali e conformazionali
Diversi epitopi antigenici riconosciuti dalle cellule T e B
Epitopi delle cellule T ed epitopi delle cellule B
effetto aptene-portatore
Immunoreattivo ma non immunogenico
Epitopi comuni e reattività crociata
Fattori che influenzano l'immunogenicità dell'antigene
Teoria e proprietà strutturali delle molecole antigeniche
Proprietà del corpo estraneo
proprietà chimiche
peso molecolare
struttura molecolare
Concezione molecolare
accessibilità
Proprietà fisiche
Caratteristiche dell'ospite
Fattori genetici, sesso, età, stato di salute
Lo stato in cui l'antigene entra nel corpo
Tipo di antigene
Classificazione basata sulla necessità o meno che le cellule Th partecipino agli anticorpi indotti
antigene timo-dipendente
Antigene timo-indipendente
Classificazione basata sulla relazione tra l'antigene e l'organismo
antigene eterofilo
Antigeni comuni di diverse specie di microrganismi umani e animali
xenoantigene
Antigene derivato da un'altra sostanza
alloantigene
Individui diversi della stessa specie
autoantigene
antigene unico
Classificazione in base alla fonte degli antigeni nelle cellule presentanti l'antigene
antigene endogeno
antigene esogeno
Altre categorie
stimolante immunogenico non specifico
superantigene
Una forte risposta immunitaria può essere generata a basse concentrazioni
Adiuvante
L'iniezione nell'organismo in anticipo e contemporaneamente all'antigene può migliorare la risposta immunitaria dell'organismo all'antigene.
mitogeno
Noto anche come mitogeno, è un attivatore policlonale specifico dei linfociti.
Anticorpo
Un'importante molecola effettrice che media l'immunità umorale è un'immunoglobulina con attività anticorpale o strutture chimiche simili sono denominate collettivamente immunoglobuline.
Struttura degli anticorpi
Struttura di base degli anticorpi
Due catene pesanti identiche e due catene leggere identiche sono collegate da legami disolfuro e sono chiamate monomeri a forma di Y.
catena leggera e catena pesante
Catena pesante (H), il peso molecolare è di circa 50-75 kD. Le molecole di anticorpi complete composte da diverse catene pesanti e catene leggere sono chiamate rispettivamente IgM, IgG, IgD e IgE.
Catena leggera (L), peso molecolare circa 25KD
regioni visive e costanti
Regione variabile (regione V), regione costante (regione C),
regione variabile
regione costante
zona delle cerniere
Componenti ausiliari dell'anticorpo
catena J
Collegare le molecole Ab monomeriche in dimeri o multimeri
Compressa secretoria
componenti secretrici
frammenti idrolizzati di molecole anticorpali
Frammento idrolizzato di papaina
penetrante
Frammenti idrolizzati di pepsina
diviso in due
Superfamiglia delle immunoglobuline
Diversità degli anticorpi e immunogenicità
Funzione degli anticorpi
Funzione della regione V dell'anticorpo
Riconosce e lega gli antigeni, neutralizza le tossine, blocca l'invasione degli agenti patogeni e altre difese immunitarie
Funzione della regione C dell'anticorpo
attivare il complemento
Si lega ai recettori Fc
Attraversa la placenta e la barriera
Caratteristiche e funzioni dei vari tipi di anticorpi
'IgG
La forza principale, sintesi tardiva, gran numero, lunga vita (20-23), l'unica Ig che può oltrepassare la barriera placentare
IgM
Pioniere, veloce, precoce, divisa in legata alla membrana e secretiva, l'IgM secretoria è un pentamero, l'Ig con il peso molecolare maggiore, chiamata macroproteina
IgA
Guardia di frontiera, tipo di mucosa secreta dalle cellule epiteliali della mucosa nel fluido esocrino, agenti patogeni tissutali, aderisce alla superficie cellulare e trasporta l'infezione locale
IgD
Una piccola percentuale, nota anche come cellule B naive
IgE
Relativo all’immunità del corpo contro i parassiti
Preparazione artificiale di anticorpi
anticorpo policlonale
Ma clonazione di anticorpi
anticorpi geneticamente modificati
sistema del complemento
Un sistema di risposta proteica con un meccanismo di regolazione preciso
Composizione del complemento e proprietà biologiche
I componenti del sistema del complemento
Componenti intrinseci del complemento, proteine regolatrici del complemento, recettori del complemento
Proprietà fisico-chimiche del complemento
Ogni componente è una glicoproteina con diverse strutture di catene peptidiche e non può tollerare le alte temperature.
complementare il metabolismo
Fonte del complemento
Derivano principalmente da epatociti e macrofagi monociti
Regolazione della biosintesi del complemento
complementare il metabolismo
sistema di attivazione del complemento
Approccio classico
Attivando nulla da legare a C1q,
Attivatore
IjG.IgM
processo di attivazione
I cambiamenti conformazionali possono verificarsi solo legandosi a due o più anticorpi.
percorso di bypass
La via alternativa non si basa sugli anticorpi
Attivatore
Ingredienti polisaccaridi
processo di attivazione
sottoargomento
Via delle lectine
Regolazione dell'attivazione del complemento
Il significato biologico del complemento
Funzioni biologiche del complemento
Citotossicità
Alla fine, il MAC si forma sulla superficie cellulare, causando uno squilibrio nella pressione osmotica all'interno e all'esterno della cellula e causando la rottura cellulare.
effetto condizionante
Un meccanismo importante per proteggere dalle infezioni batteriche e fungine sistemiche
ruolo dei mediatori dell’infiammazione
provocare una reazione allergica
complessi immunitari chiari
adesione immunitaria
Significato fisiopatologico del complemento
Resistere alla difesa contro le infezioni
Partecipare alla risposta immunitaria adattativa
La relazione tra complemento e malattia
Malattie associate a carenze ereditarie del complemento
Complemento e malattie infettive
Complemento e malattie infiammatorie
Citochine
Un tipo di proteina solubile di piccole molecole
Caratteristiche comuni delle citochine
Caratteristiche di base
La glicoproteina, altamente efficiente, si lega ai recettori della superficie cellulare, ha poche limitazioni
Modalità di azione
modalità autocrina
agire su se stesso
modalità paracrina
Agisce sulle cellule vicine
L'azione endocrina agisce su cellule bersaglio distanti attraverso il sistema circolatorio
Caratteristiche
Pleiotropia, sovrapposizione, sinergia, antagonismo, rete,
Classificazione delle citochine (per struttura e funzione)
Interleuchina (IL)
I globuli bianchi agiscono gli uni sugli altri
Fattore stimolante le colonie (CSF)
Interferone (IFN)
Interferire con la replicazione virale
famiglia dei fattori di necrosi tumorale
tumore necrotico
fattori di crescita
Promuovere la crescita e la differenziazione cellulare
Chemochine
Recettore delle citochine
Funzioni immunologiche delle citochine
Regolare lo sviluppo, la differenziazione e la funzione delle cellule immunitarie
Regolare la risposta immunitaria del corpo
Citochine e clinica
Citochine e insorgenza di malattie
Citochine e trattamento delle malattie
Antigeni di differenziazione leucocitaria e fattori di adesione
antigene di differenziazione dei leucociti umani
concetto
molecole marcatrici espresse sulla superficie cellulare
gruppo di differenziazione
Lo stesso antigene di differenziazione che si lega l'anticorpo monoclonale
Funzione
Divisi in recettori e molecole di adesione a seconda delle funzioni che svolgono) molecole che mediano il legame reciproco e l'interazione dei meccanismi cellulari ed extracellulari
molecole di adesione
Superfamiglia delle immunoglobuline
famiglia delle integrine
selezionando la famiglia
famiglia delle caderine
Funzione della molecola di adesione
Partecipare alle interazioni e all'attivazione cellula-cellula
Coinvolto nell'adesione dei leucociti alle cellule endoteliali vascolari durante l'infiammazione
Applicazione clinica dell'antigene di differenziazione dell'albumina e degli anticorpi monoclonali
complesso maggiore di istocompatibilità
Finché il complesso di istocompatibilità (MHC) è un tipo di gruppo genetico strettamente connesso correlato alla risposta immunitaria che determina se il tessuto è compatibile o meno, il MHC umano è chiamato complesso genetico dell'antigene leucocitario (HLA) e i suoi prodotti codificanti sono molecole HLA e antigene HLA
La struttura dell'MHC e le sue proprietà genetiche
Geni HLA classici di classe I e di classe II
I geni di classe I sono lontani dal centromero
I geni di classe II si trovano vicino al centromero
Geni legati alla funzione immunitaria
Caratteristiche genetiche dell'MHC
Polipeptidi MHC
Il fenomeno per cui in una popolazione sono presenti più di due alleli diversi in un singolo locus genetico
Aplotipi e disequilibrio di linkage
Molecole HLA
Distribuzione delle molecole HLA
Distribuzione di classe I su tutte le superfici cellulari nucleate
Riconosce e presenta peptidi antigenici endogeni e si lega al corecettore CD8
Distribuzione di tipo II di alcune superfici cellulari specifiche nel tessuto linfoide
Riconosce e presenta peptidi antigenici esogeni e si lega al corecettore CD4
La struttura delle molecole HLA e l'interazione dei peptidi antigenici
struttura
interazione
posizione dell'ancora, residuo dell'ancora
Funzioni delle molecole HLA
Partecipa alla risposta immunitaria adattativa come molecola presentante l'antigene
Partecipa alla risposta immunitaria innata come molecola regolatrice
HLA e medicina clinica
HLA e trapianto di organi
Espressione aberrante di molecole HLA e malattia clinica
HLA e associazioni di malattie
HLA e test di paternità e scienze forensi
linfociti B
Differenziazione e sviluppo delle cellule B
Negli organi centrali immunitari, si tratta principalmente dell'espressione di recettori funzionali delle cellule B e della formazione di tolleranza autoimmune delle cellule B.
Conseguenze genetiche e riarrangiamenti di BCR
BCR è un'immunoglobulina espressa sulla superficie cellulare, cioè un'immunoglobulina di membrana. Il riarrangiamento genetico è il riarrangiamento e la combinazione di frammenti del gene BCR.
Struttura del gene germinale di BCR
Riarrangiamenti genici e meccanismi del BCR
Esclusione allergica
Meccanismo di diversità dei recettori per il riconoscimento dell'antigene
diversità del portafoglio
Connetti la diversità
Modifica dei recettori
mutazione dell'iperplasia somatica
Sviluppo e differenziazione delle cellule B negli organi immunitari centrali
Formazione della tolleranza immunitaria centrale nelle cellule B: selezione negativa durante lo sviluppo delle cellule B
essere negativo
autorizzazione positiva
Molecole della superficie delle cellule B e loro ruoli
Complesso del recettore dell'antigene delle cellule B
immunoglobulina superficiale della membrana
Lga/Lgb (CD79a/CD79b)
Corecettore delle cellule B
molecola costimolatoria
CD40, CD80, CD86, molecole di adesione
altre molecole superficiali
Classificazione delle cellule B
Classificazione in base allo stadio di attivazione
cellule B naïve
cellule B della memoria
cellule B effettrici
Classificazione basata sulla specificità della reazione
cellule B1
Ha la capacità di autorinnovarsi, appartiene all'immunità innata e produce anticorpi IgM
cellule B2
Partecipano alla risposta immunitaria umorale, note anche come cellule B follicolari, e alla fine si differenziano in plasmacellule
Classificazione in base al tipo di BCR
Funzione delle cellule B
Generazione dell'immunità mediata da anticorpi, estrazione dell'antigene, immunomodulazione
Linfociti T
Derivato dal midollo osseo, matura nel timo e media le risposte immunitarie cellulari adattative
Sviluppo e differenziazione delle cellule T
Le cellule staminali emopoietiche multifunzionali si differenziano in cellule progenitrici linfoidi nel midollo osseo
Sviluppo delle cellule T nel timo
Prima subisce un riarrangiamento genetico del suo recettore per il riconoscimento dell'antigene (TCR), esprime diversi TCR e quindi subisce una selezione positiva e una selezione negativa
DN➡️DP➡️SP
Selezione positiva durante lo sviluppo delle cellule T
Selezione negativa durante lo sviluppo delle cellule T
Proliferazione e differenziazione delle cellule T negli organi periferici
Molecole della superficie delle cellule T e loro funzioni
Complesso TCR-CD3
CD4 e CD8
molecola costimolatoria
CD28
CTLA-4 (CD152)
icos
PD-1
Espresso sulle cellule T attivate, può inibire la proliferazione delle cellule T. PD-1 è un farmaco anti-proliferazione cellulare.
CD2
Legante CD40
sottoargomento
Distruggono i recettori e altre molecole di superficie
Classificazione e funzione delle cellule T
Classificati ovunque in base alle fasi di attivazione
cellule T naïve
cellule T effettrici
cellule T della memoria
Classificazione in base al tipo di TCR
cellule αβT
Dividere i sottogruppi in base alle molecole cD
CD4
CD8
Dividersi in sottogruppi in base alle caratteristiche funzionali
Cellule T helper (TH)
sottoargomento
cellule T citotossiche
Uccidi le cellule bersaglio, uccisione diretta, uccisione indotta
Cellule T regolatorie (Treg)
cellule T regolatorie naturali
Induzione delle cellule T regolatorie
Altre cellule T regolatorie
Cellule presentanti l'antigene ed elaborazione e presentazione dell'antigene
Le cellule presentanti l'antigene (APC) elaborano gli antigeni e li presentano alle cellule T sotto forma di complessi di molecole peptide-MHC che presentano peptidi antigeni alle cellule T CD4 attraverso la via molecolare MHC di classe II sono divisi in APC professionali e parte -time APC
Proprietà biologiche delle cellule professionali presentanti l'antigene
cellule dendritiche (DC)
L'attivazione iniziale delle cellule T è il primo segnale) e l'unico segnale
Tipo di CC
Le cellule dendritiche follicolari (FDC), che non hanno la capacità di presentare antigeni, possono stimolare l'ipermutazione somatica del centro germinale caricando peptidi antigenici.
Il processo di maturazione della DC classica
Le DC immature sono distribuite principalmente in vari organi e tessuti, comprese le cellule di Langerhans distribuite nella pelle e nelle mucose e le DC interstiziali distribuite nell'interstizio di vari organi e tessuti non immuni.
Periodo di migrazione DC
sottoargomento
DC matura
Funzioni CC
Riconoscere e assorbire gli antigeni e partecipare alla risposta immunitaria innata
mediante endocitosi e fagocitosi
Elabora e presenta antigeni per avviare la risposta immunitaria adattativa
Effetto immunomodulatore
Induzione e mantenimento della tolleranza immunitaria
Mononucleari/macrofagi
I monociti migrano dal sangue ai tessuti e agli organi in tutto il corpo e diventano macrofagi
Cellule B
Endocitosi e pinocitosi
Elaborazione e presentazione dell'antigene
Classificazione degli antigeni presentata da APC
Vie attraverso le quali l'APC elabora e presenta gli antigeni
Vie di presentazione dell'antigene MHC di classe I
Via di presentazione dell'antigene MHC di classe II
Via di presentazione dell'antigene non classica (via di presentazione incrociata dell'antigene da parte delle molecole MHC)
Risposta immunitaria adattativa mediata dai linfociti T
Le cellule T mature iniziali nel timo migrano dal timo nella circolazione sanguigna, si stabiliscono negli organi linfoidi periferici e circolano nel corpo
Riconoscimento dell'antigene da parte delle cellule T
Il concetto di riconoscimento dell'antigene
Legame non specifico delle cellule T con le APC
Legame tramite molecole di adesione, transitorio e reversibile
Legame specifico delle cellule T con le APC
formare sinapsi immunitarie
Attivazione, proliferazione e differenziazione delle cellule T
Segnali di attivazione delle cellule T
Il primo segnale di attivazione delle cellule T
L'attivazione delle cellule T è un secondo segnale
Molecola costimolatoria positiva
molecola stimolante negativa
Le citochine promuovono la proliferazione e la differenziazione cellulare
Decidere la direzione di attivazione
Vie di segnalazione per l'attivazione delle cellule T
Proliferazione e biochimica delle cellule T antigene-specifiche
Effetti immunitari ed esiti delle cellule T
Effetti immunitari di Th e Treg
Effetto Th1
Effetto Th2
Effetto Th17
Effetto di Tfh
Effetto Tregs
Effetti immunitari dei CTL
Il processo di uccisione delle cellule bersaglio
Meccanismo di distruzione delle cellule bersaglio
Il significato biologico delle risposte immunitarie mediate dalle cellule T
Il destino delle cellule T attivate
Risposta immunitaria specifica mediata dai linfociti B
Risposta immunitaria delle cellule B all'antigene TD
Riconoscimento dell'antigene TD da parte delle cellule B
Segnali necessari per l'attivazione delle cellule B
Proliferazione delle cellule B e differenziazione terminale
Risposta immunitaria delle cellule B all'antigene Ti
Regole generali per la produzione di anticorpi nella risposta immunitaria umorale