Galerie de cartes mentales Chapitre 3 Du sang
Physiologie, manuel utilisé dans le « 14e plan quinquennal », résume la composition et les propriétés physiques et chimiques du sang, la physiologie des cellules sanguines, la coagulation sanguine et la fibrinolyse, etc.
Modifié à 2024-01-16 21:05:43Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Chapitre 3 Du sang
Section 1 Composition et propriétés physiques et chimiques du sang
Composé de plasma et de cellules sanguines en suspension dans l'eau
Composition sanguine et volume sanguin
composition chimique du plasma sanguin
Eau : 91 % ~ 92 %
Électrolytes : représentant environ 0,9 %, fonction : participant à la formation de la pression osmotique des cristaux plasmatiques ; maintien de l'équilibre acido-basique et de l'excitabilité normale des nerfs et des muscles ;
protéines plasmatiques
Types : albumine (la plupart), globuline, fibrinogène (trois grandes catégories)
Fonctions principales : formation de la pression osmotique colloïdale plasmatique ; nutrition ; transport ; immunité impliquée dans la coagulation, l'anticoagulation et la fibrinolyse.
matière organique non protéique
Azoté
La plupart d’entre eux sont des métabolites protéiques, utiles pour comprendre le métabolisme des protéines et la fonction rénale.
Pas d'azote
Glucose, lipides, corps cétoniques, acide lactique
Autres : gaz, hormones, vitamines, etc.
composition des cellules sanguines
Type : globules rouges (la plupart, environ 99 %)
Hématocrite
Définition : Pourcentage de volume occupé par les cellules sanguines dans le sang
Valeur normale : 40 % à 50 % pour les hommes adultes, 37 à 48 % pour les femmes
Signification : une valeur relative qui reflète le nombre de globules rouges dans le sang.
HP
Le volume sanguin normal d’un adulte représente environ 7 à 8 % du poids corporel.
Un volume sanguin relativement stable est une condition nécessaire au maintien d’activités normales
Propriétés physiques et chimiques du sang
osmolarité plasmatique
Notion de pression osmotique
Pression osmotique : fait référence à la force d'une solution pour attirer les molécules d'eau à traverser une membrane semi-perméable par unité de surface. C'est une caractéristique de la solution elle-même.
La pression osmotique est proportionnelle au nombre de particules de soluté dans la solution
La composition de la pression osmotique du plasma
Pression osmotique cristalline : formée par des substances cristallines dans le plasma, 80 % proviennent de NaCl
Pression osmotique colloïdale : formée par les protéines plasmatiques, principalement l'albumine
Effets physiologiques
Pression osmotique des cristaux de plasma : maintient l'équilibre de l'eau à l'intérieur et à l'extérieur des cellules et maintient la forme et la fonction normales des cellules sanguines.
Pression osmotique colloïdale plasmatique : maintient l'équilibre hydrique à l'intérieur et à l'extérieur des vaisseaux sanguins et maintient un volume sanguin normal
Solution isotonique et solution isotonique
Solution isotonique : une solution avec une pression osmotique égale à celle du plasma
Solution de NaCl à 0,9 %, solution de glucose à 5 %
Solution isotonique : une solution qui maintient la forme et la taille normales des globules rouges en suspension
La solution de NaCl à 0,9 % et la solution de glucose à 5 % sont à la fois des solutions isotoniques et isotoniques
La solution d'urée à 1,9 % est une solution isotonique, mais pas une solution isotonique (car l'urée traverse facilement la membrane cellulaire et peut pénétrer librement dans les globules rouges, provoquant une augmentation de la pression osmotique intracellulaire, provoquant le gonflement et la rupture des globules rouges. et provoquer une hémolyse)
pH du plasma
Le pH plasmatique reste relativement stable, s'appuyant sur le système tampon du sang et sur la régulation des fonctions pulmonaires et rénales par les nerfs et les fluides corporels.
fonction sanguine
Fonction de transport
Maintenir l'homéostasie interne
fonctions immunitaires et de défense
Section 2 Physiologie des cellules sanguines
des globules rouges
Nombre et forme des globules rouges
Forme de disque biconcave, rempli d'une grande quantité d'hémoglobine
Anémie : le nombre de globules rouges et la concentration d'hémoglobine dans le sang sont inférieurs à la normale
Propriétés physiologiques
Déformabilité plastique
Définition : Les globules rouges circulent dans les vaisseaux sanguins. Lorsqu'ils traversent des capillaires et des sinusoïdes plus petits que leur diamètre, ils se tordent et se déforment souvent, puis reprennent leur forme initiale. Cette caractéristique est appelée déformation plastique.
est la propriété la plus importante nécessaire à la survie des globules rouges
Facteurs qui influencent
Élasticité de la membrane cellulaire : proportionnelle à
Le rapport surface/volume : directement proportionnel
Viscosité au sein des globules rouges : inversement proportionnelle
stabilité de la suspension
Définition : Les globules rouges ont la propriété d'être en suspension dans le plasma et de ne pas couler facilement.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes : hauteur de la colonne de plasma dans laquelle les globules rouges ne coulent pas au cours de la première heure, appelée vitesse de sédimentation des érythrocytes.
Plus les globules rouges descendent lentement et plus la vitesse de sédimentation des érythrocytes est faible, meilleure est la stabilité de leur suspension.
La cause de la vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes : dépend des modifications des composants du plasma plutôt que des globules rouges eux-mêmes.
Inhibe l'empilement des globules rouges : albumine, lécithine
Favoriser l’empilement des globules rouges : globuline, fibrinogène, cholestérol
Fragilité osmotique
Définition : caractéristique du gonflement, de la rupture et de l'hémolyse des globules rouges dans une solution saline hypotonique.
Reflète la résistance des globules rouges à la solution saline hypotonique
Les globules rouges nouvellement nés ont une faible fragilité osmotique et sont très résistants aux solutions hypotoniques et ne se rompent pas facilement ; les globules rouges âgés sont plus fragiles et faciles à rompre.
Fonction
Transporter O2 et CO2
Tamponne le pH du sang
génération et régulation
processus de génération
Site générateur
La moelle osseuse est le principal site de l'hématopoïèse (uniquement chez l'adulte)
Le développement et la maturation des globules rouges sont un processus continu et par étapes
Substances nécessaires à la production de globules rouges
protéines et fer
Matières premières de base pour la synthèse de l'hémoglobine
Anémie ferriprive causée par une carence en fer, également connue sous le nom d'anémie microcytaire hypochrome
Vitamine B12 et acide folique
Cofacteur qui favorise le développement et la maturation des globules rouges
Le facteur intrinsèque favorise l'absorption de la vitamine B12 : la vitamine B12 est une coenzyme importante nécessaire à la synthèse de l'ADN et est également impliquée dans la conversion et l'utilisation de l'acide folique. Après conversion, l'acide folique participe à la synthèse de l'ADN des globules rouges ;
Une carence provoque une anémie mégaloblastique, également connue sous le nom d'anémie macrocytaire.
Régulation de l'érythropoïèse
Deux facteurs régulateurs régulent la croissance des cellules progénitrices érythroïdes à deux stades de développement différents.
Actif favorisant l'explosion (BPA)
Stimule fortement la prolifération des cellules progénitrices érythroïdes précoces
Érythropoïétine (EPO)
Néphrogenèse, favorisant la prolifération et la différenciation des cellules progénitrices érythroïdes tardives et la maturation des globules rouges
Les androgènes favorisent la production de globules rouges
Les hormones thyroïdiennes, l'hormone de croissance, les glucocorticoïdes, etc. favorisent également la production de globules rouges
destruction des globules rouges
La durée de vie des globules rouges est d'environ 120 jours
leucocyte
Comptage différentiel des globules blancs
leucocytes granulaires
neutrophiles
éosinophiles
basophiles
leucocytes agranulaires
monocytes
Lymphocytes
Propriétés et fonctions physiologiques
Propriétés physiologiques
Chimiotaxie : la tendance à nager vers certains produits chimiques
Extravasation : pénétration à travers les parois capillaires dans les tissus par mouvement de déformation
Phagocytose : entourer des corps étrangers et les avaler dans la cellule
Sécrétion : sécréter une variété de cytokines
La base physiologique pour l’exécution des fonctions de défense
cellules de la granulosa
neutrophiles
Fonction : Phagocytose des bactéries, des complexes antigène-anticorps, des cellules vieillissantes et nécrotiques, etc.
En première ligne contre l’invasion de micro-organismes pathogènes, notamment les bactéries pyogènes
Les neutrophiles phagocytent les bactéries puis se décomposent et meurent, formant un abcès.
éosinophiles
effet
Le rôle de la restriction des basophiles dans les réactions d'hypersensibilité de type I
Impliqué dans la réponse immunitaire aux vers
Les réactions d'hypersensibilité ou certaines infections parasitaires s'accompagnent souvent d'une augmentation des éosinophiles
basophiles
Effet : libère une variété de substances, provoquant des symptômes de réactions d'hypersensibilité
cellules agranulaires
monocytes
Après avoir pénétré dans les tissus, il se transforme en macrophages.
La fonction des macrophages : engloutir et détruire les virus, les parasites du paludisme, les champignons et Mycobacterium tuberculosis, etc., et identifier et tuer les cellules tumorales. Élimine les protéines dénaturées, les cellules et débris vieillissants et endommagés, active la fonction immunitaire spécifique des lymphocytes, etc.
Lymphocytes : remplissent des fonctions immunitaires spécifiques
Lymphocytes T : assurent l’immunité cellulaire
Lymphocytes B : réalisent l’immunité humorale
Cellules tueuses naturelles : exécuteurs importants de l’immunité innée du corps
plaquettes
formulaire
Il s'agit d'un petit morceau de cytoplasme biologiquement actif qui se détache des mégacaryocytes matures de la moelle osseuse. Il est en forme de disque biconvexe et n'a pas de noyau. Il s'étend en pseudopodes après activation.
Propriétés physiologiques
Adhésion : fait référence au processus d'adhésion des plaquettes à des surfaces non plaquettaires, telles que les fibres de collagène exposées après une lésion vasculaire.
Agrégation : phénomène d'adhésion des plaquettes les unes aux autres, formant des bouchons plaquettaires, bénéfique à l'hémostase
Libération : Phénomène par lequel les plaquettes libèrent une variété de substances actives stockées tout en adhérant et en s'agrégeant, participant à des fonctions telles que la coagulation et l'hémostase.
Adsorption : La surface des plaquettes peut adsorber divers facteurs de coagulation dans le plasma, augmentant ainsi la concentration de facteurs de coagulation locaux.
Contraction : rétrécit le caillot sanguin pour former un thrombus hémostatique solide, bloquant la plaie vasculaire
Fonction physiologique
Maintenir l’intégrité des cellules endothéliales vasculaires et soutenir la réparation des parois des vaisseaux sanguins
Participer à l'hémostase physiologique
L'hémostase physiologique est définie comme le phénomène par lequel les saignements provoqués par la rupture de petits vaisseaux sanguins s'arrêtent naturellement en quelques minutes.
Le processus d'hémostase physiologique comprend principalement trois phases
vasoconstriction
thrombose plaquettaire
Formation de caillot de fibrine
Favoriser la coagulation du sang
Grâce à de multiples liens, le processus de coagulation est considérablement accéléré.
Section 3 Coagulation sanguine et fibrinolyse
la coagulation du sang
Définition : Le processus par lequel le sang passe d’un état liquide en écoulement à un état de gel stagnant est une étape importante de l’hémostase physiologique.
Essence : Processus de conversion du fibrinogène soluble dans le plasma en polymères de fibrine insolubles, s'entrelaçant en un réseau, piégeant les cellules sanguines et formant un caillot.
sérum
Définition : 1 à 2 heures après la coagulation, le caillot va se rétracter et libérer un liquide jaune clair.
Différence avec le plasma : le sérum ne contient pas de fibrinogène ni certains facteurs de coagulation consommés lors de la coagulation sanguine, mais contient des produits chimiques ajoutés libérés lors de la coagulation.
La coagulation sanguine est une série de processus de réaction enzymatique dans lesquels plusieurs facteurs de coagulation sont activés enzymatiquement les uns après les autres.
Facteur de coagulation
Désigne les substances présentes dans le plasma et les tissus qui sont directement impliquées dans la coagulation sanguine.
processus de coagulation du sang
trois phases
Formation d'activateur de prothrombine
formation de thrombine
formation de fibrine
Selon les différentes voies de génération de l'activateur de prothrombine, le processus de coagulation est divisé en
Voie intrinsèque de la coagulation : signifie que tous les facteurs impliqués dans la coagulation proviennent du plasma, généralement initiés par l'activation du FXII
Voie de coagulation extrinsèque : désigne la voie de coagulation initiée lorsque le FIII extérieur au sang entre en contact avec le sang.
Les deux voies génèrent du FXa puis entrent dans le même processus de coagulation
Il s'agit d'un processus d'activation enzymatique séquentielle d'une série de facteurs de coagulation. Chaque réaction enzymatique a un effet d'amplification.
Le Ca2 doit être impliqué dans tout le processus de coagulation
système anticoagulant
Effet anticoagulant de l'endothélium vasculaire
Les cellules endothéliales vasculaires sécrètent diverses substances et jouent un rôle important dans la prévention de la propagation des réactions de coagulation sanguine.
Inhiber l'agrégation plaquettaire
Détruit et inactive plusieurs facteurs de coagulation
Dégrader la fibrine pour assurer des vaisseaux sanguins lisses
Adsorption de fibrine, dilution du flux sanguin et phagocytose des monocytes et des macrophages
Substances anticoagulantes physiologiques
Inhibiteurs de la sérine protéase : le plus important d’entre eux est l’antithrombine III
Héparine : Il a de puissants effets in vivo et in vitro. C'est l'anticoagulant le plus couramment utilisé en pratique clinique.
Mécanisme d'anticoagulation : améliore l'affinité de l'antithrombine III et des facteurs de coagulation ; inhibe l'adhésion et l'agrégation des plaquettes, améliore l'activité de la protéine C ;
Système protéine C : inactivation du FVa et du FVIIIa
Inhibiteur de la voie du facteur tissulaire : inhibiteur extrinsèque de la voie de la coagulation
Procoagulation et anticoagulation
Utilisez une gaze saline chaude pour comprimer et arrêter le saignement
système fibrinolytique
Section 4 Groupe sanguin et transfusion sanguine
groupe sanguin
Groupes sanguins et agrégation des globules rouges
La définition du groupe sanguin : fait référence au type d'antigène spécifique sur la membrane des globules rouges, fait généralement référence au type d'antigène spécifique sur la membrane des globules rouges.
Agrégation de globules rouges
Phénomène : Lorsque du sang de deux groupes sanguins différents est mélangé, les globules rouges s'agglutinent les uns aux autres.
Risques : obstruction des capillaires ; hémolyse ; lésion des tubules rénaux ;
Essence : Réaction antigène-anticorps
Antigène : Antigène spécifique (agglutinogène) présent sur la membrane des globules rouges
Anticorps : anticorps correspondants (lectines) dans le plasma/sérum
Groupe sanguin leucocytaire et groupe sanguin plaquettaire
groupe sanguin des globules rouges
Système de groupe sanguin ABO
Base de classification : Selon la présence d'agglutogène A et d'agglutogène B sur la membrane des globules rouges
Antigènes et anticorps du système des groupes sanguins ABO
Antigène : présent sur la surface externe de la membrane des globules rouges, il en existe deux types : A et B
Anticorps : présents dans le plasma ou le sérum, notamment anti-A et anti-B
Agglutinogènes et lectines dans le système des groupes sanguins ABO
Système de groupe sanguin Rh
Antigènes du système du groupe sanguin Rh
Rh positif : l'antigène D est présent à la surface des globules rouges
Rh négatif : pas d'antigène D à la surface des globules rouges
Anticorps du système du groupe sanguin Rh
Principe de la transfusion sanguine
Condition préalable à la transfusion sanguine : s'assurer que les globules rouges ne s'agglutinent pas
Principe de la transfusion sanguine : le groupe sanguin est cohérent, la correspondance sanguine est cohérente
Tout d'abord, le groupe sanguin doit être identifié
Deuxièmement, effectuez des expériences de compatibilité croisée dans le même système de groupes sanguins