MindMap Gallery 血液系播種性血管内凝固症
血液系 - 播種性血管内凝固症のマインドマップ 播種性血管内凝固症 (DIC) は、多くの疾患に基づいており、病原性因子が微小血管系に損傷を与え、凝固活性化、全身性微小血管血栓症、凝固因子の大量消費を引き起こし、臨床的原因となります。出血と微小循環不全を特徴とする症候群。
血液系
血液系の病気
血液系-白血病
血液系-再生不良性貧血
血液系 - 溶血性貧血
血液内科 小児科・造血系疾患
血液系 - 鉄欠乏性貧血
血液システムの概要
血液紫斑病
人体解剖学と生理学 - 血液系
血液系播種性血管内凝固症
【意味】
播種性血管内凝固症候群(DIC)は多くの疾患に基づいており、病原性因子が微小血管系に損傷を与え、凝固活性化、全身性微小血管血栓症、凝固因子の大量消費、および二次性線維素溶解を引き起こし、出血および特徴的な臨床症候群を引き起こします。
【原因】
(1) 重篤な感染症
1) 細菌感染
2) ウイルス感染
3) リケッチア感染症
4) その他の感染症
(2) 悪性腫瘍
(3) 病理産科
(4) 手術と外傷
(5) 重度の中毒または免疫反応
(6) その他
【病因】
組織損傷
II 血管内皮損傷
III 血小板の活性化
IV線溶系の活性化
【病理学と病態生理学】
I 微小血栓症
1) 微小血栓症は DIC の基本的かつ特異的な病理学的変化です
2) 主にフィブリン血栓とフィブリン血小板血栓
II 凝固機能の異常
1) 凝固亢進状態: DIC の初期変化
2)消耗性凝固能低下状態:出血傾向
3) 二次性線維素溶解亢進状態:DIC の後期段階で発生することが多い
III 微小循環障害
微小循環障害は、毛細血管微小血栓症、血液量の減少、血管運動機能不全、心機能障害などの要因によって引き起こされます。
[臨床症状]
I 出血傾向
1) 自然発生的かつ複数回の出血を特徴とする
2)その部位は全身に及び、重度の場合は頭蓋内出血を起こすこともあります。
II ショックまたは微小循環不全
1) 一時的または持続的な血圧の低下
2) 腎臓、肺、脳、その他の臓器の機能障害の早期発症
3) 症状としては、手足のむくみ、乏尿、呼吸困難、チアノーゼ、精神の変化などが挙げられます。
III 微小血管塞栓症
IV 微小血管障害性溶血
進行性の貧血として現れる
V 原疾患の臨床症状
【診断】
(1) 国内診断基準(2012年版)
I 臨床症状
1) DICを引き起こしやすい基礎疾患がある
2) 以下の臨床症状を複数有する。
a 複数の出血傾向
b 原疾患では簡単に説明できない微小循環不全またはショック
c 皮下および粘膜の塞栓性壊死や肺、腎臓、脳、その他の臓器の初期不全など、多発性微小血管塞栓症の症状および兆候
II 実験検査指標
以下の異常が同時に3つ以上ある
1) 血小板 <100×10^9/L、または進行性減少、肝疾患および白血病患者の血小板 <50×10^9/L
2) 血漿フィブリノーゲン含有量 <1.5g/L または進行性低下、または >4g/L、白血病およびその他の悪性腫瘍 <1.8g/L、肝疾患 <1.0g/L
3) 3P 検査が陽性、または血漿 FDP > 20mg/L、肝疾患または白血病 FDP > 60mg/L、または D-ダイマーレベルが上昇または陽性である。
4) PT が 3 秒以上短縮または延長され、肝疾患および白血病では 5 秒以上延長されます。または、APTT が 10 秒以上短縮または延長される
(2) 中国DIC診断スコアリングシステム(CDSS)
【鑑別診断】
私は重度の肝炎です
II 血栓性血小板減少性紫斑病 (TTP)
III 原発性線溶亢進
【扱う】
(1) 基礎疾患の治療と誘因の除去
1) 感染の制御、低酸素症、虚血、アシドーシスの是正など。
2) DIC の病理学的過程を終わらせることは、最も重要かつ根本的な治療手段です。
(2) 抗凝固療法
1) 抗凝固療法は、DIC の病理学的プロセスを終結させ、臓器損傷を軽減し、凝固と抗凝固のバランスを再確立するための重要な手段です。
2) 臨床現場で一般的に使用される抗凝固薬はヘパリンです。未分画ヘパリンと低分子量ヘパリンです。
3) 抗凝固療法の禁忌
a 止血が不十分な手術後または外傷後
b 最近大量の喀血または大量出血を伴う活動性の消化性潰瘍
c ヘビ毒による DIC
d DIC の後期段階では、患者は複数の凝固因子欠損症と明らかな線維素溶解亢進を示します。
(3) 代替治療
1) 新鮮凍結血漿およびその他の血液製剤
2) 血小板懸濁液
3) フィブリノーゲン
4) F VIII とプロトロンビン複合体
(4)線溶阻害薬
(5) 血栓溶解療法
(6) その他の治療法