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Galería de mapas mentales Enfermedad que causa insuficiencia cardíaca.
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Enfermedad que causa insuficiencia cardíaca.
Este es un mapa mental sobre la insuficiencia cardíaca, que incluye causas, desencadenantes, clasificaciones, cambios y mecanismos funcionales y metabólicos.
Editado a las 2023-11-11 20:48:51,
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- Resumen
Insuficiencia cardíaca
Causa
Daño miocárdico
primario
infarto de miocardio
Se refiere a la enfermedad causada por isquemia y necrosis miocárdica por obstrucción repentina de la arteria coronaria. Otras causas incluyen embolia coronaria, arteritis y rotura de aneurisma.
Los síntomas del infarto de miocardio incluyen dolor subesternal, fiebre, taquicardia, etc., que pueden ir acompañados de náuseas, vómitos, hipotensión, etc. Los métodos de tratamiento para el infarto de miocardio incluyen terapia con medicamentos, terapia intervencionista y tratamiento quirúrgico.
miocarditis
Se refiere a una enfermedad en la que las lesiones inflamatorias localizadas o difusas del miocardio son las principales manifestaciones.
El tratamiento de la miocarditis es principalmente sintomático, auxiliar y de apoyo, e incluye principalmente el tratamiento activo del shock, la insuficiencia cardíaca, la arritmia y otros tratamientos integrales, especialmente el tratamiento de pacientes con miocarditis fulminante.
El daño miocárdico primario se refiere a las anomalías estructurales y funcionales del miocardio debido a diversas razones, que resultan en un deterioro grave de la función sistólica y diastólica del miocardio.
Secundario
arterioesclerosis coronaria
Se refiere a una enfermedad en la que se produce aterosclerosis en las arterias coronarias, provocando estenosis u oclusión de las arterias coronarias, provocando así un suministro de sangre insuficiente al miocardio o necrosis miocárdica.
El tratamiento de la aterosclerosis coronaria requiere diferentes tratamientos según el grado de la enfermedad, incluido el tratamiento farmacológico, la implantación de stent y la revascularización coronaria.
El daño miocárdico secundario se refiere al daño al miocardio debido a otras enfermedades o causas.
sobrecarga ventricular
carga de capacidad
La sobrecarga de volumen en la sobrecarga ventricular significa que el corazón necesita recibir demasiada sangre durante la diástole, lo que resulta en un aumento de la carga de trabajo del corazón.
insuficiencia de la válvula cardíaca
La insuficiencia de las válvulas cardíacas significa que las válvulas no se cierran herméticamente y la sangre regresa. Esto puede deberse a una estructura y función anormales de las válvulas cardíacas causadas por varias razones. Según la ubicación de la válvula cardíaca, la enfermedad se puede dividir en tipos como insuficiencia de la válvula mitral, insuficiencia de la válvula tricúspide, insuficiencia de la válvula aórtica e insuficiencia de la válvula pulmonar. El inicio de la enfermedad se asocia con anomalías ventriculares, valvulopatía congénita, valvulopatía reumática y valvulopatía degenerativa. Los síntomas típicos son disnea, palpitaciones, dolor torácico, edema de ambos miembros inferiores, etc.
carga de presión
La carga de presión de la sobrecarga ventricular significa que el corazón necesita resistir resistencias como la presión arterial excesiva o la hipertensión pulmonar durante la sístole, lo que resulta en una mayor carga sobre el corazón.
hipertensión, hipertensión arterial
La hipertensión se refiere a la presión lateral excesiva de la sangre sobre la pared de los vasos sanguíneos, que generalmente es causada por factores como la disminución de la elasticidad de la pared de los vasos sanguíneos y el diámetro más pequeño de los vasos sanguíneos. La hipertensión pulmonar se refiere a un aumento de la presión de la arteria pulmonar más allá del rango normal, generalmente causado por una mayor resistencia en la propia arteria pulmonar o lesiones en el sistema circulatorio pulmonar.
La sobrecarga ventricular se refiere a un aumento de la resistencia que el corazón necesita superar durante el bombeo, lo que resulta en un aumento de la carga de trabajo cardíaca.
trastorno de preocupación
Grueso
Se refiere al aumento del tamaño de las células del miocardio y al engrosamiento de las fibras miocárdicas, dando como resultado un engrosamiento de la pared ventricular. Este tipo de hipertrofia suele ser causada por factores genéticos, endocrinos y otros, y también puede estar relacionada con enfermedades como la hipertensión y la miocarditis. La hipertrofia puede hacer que disminuya la función de bombeo del corazón, provocando síntomas como dificultad para respirar, palpitaciones y dolor en el pecho.
Fibrosis
Se refiere a la sustitución de las células del músculo cardíaco por tejido cicatricial, lo que hace que las paredes ventriculares se vuelvan más rígidas y pierdan elasticidad. Este tipo de fibrosis suele estar causada por enfermedades como la isquemia miocárdica y la miocarditis, pudiendo también estar relacionada con hipertensión crónica, diabetes, etc. La fibrosis puede provocar una disminución de la función de bombeo del corazón, lo que provoca síntomas como insuficiencia cardíaca y arritmias.
Los trastornos del llenado ventricular suelen estar causados por hipertrofia miocárdica, aumento de la carga cardíaca, etc. Cuando se produce hipertrofia miocárdica, la distensibilidad de la expansión miocárdica disminuye y aumenta la resistencia de la sangre que ingresa al ventrículo izquierdo, lo que lleva a una disfunción del llenado. Después de la disfunción del llenado, se produce una reducción del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo.
Arritmia
Agudo (funcional)
Las causas comunes de arritmias agudas incluyen estar demasiado excitado o beber mucho alcohol, lo que también puede estar relacionado con infecciones, desequilibrio electrolítico y otros factores. Los pacientes pueden presentar síntomas como angina de pecho, fatiga, mareos y opresión en el pecho.
Crónico (estructural)
Las arritmias crónicas se refieren a enfermedades caracterizadas por una desaceleración de la frecuencia cardíaca, incluida la bradiarritmia sinusal, la frecuencia cardíaca de la unión auriculoventricular, el ritmo autónomo ventricular, el bloqueo de la conducción, etc. Este tipo de enfermedad puede hacer que los pacientes experimenten síntomas como dificultad para respirar, fatiga, opresión en el pecho, mareos y escalofríos.
Es un término general para síntomas como que toda o parte de la actividad cardíaca se vuelve demasiado rápida, demasiado lenta o irregular debido a anomalías en el origen, la frecuencia, el ritmo, la vía de conducción o la velocidad de la activación cardíaca.
inducción
Infectar
La insuficiencia cardíaca causada por una infección se debe principalmente a que la infección afecta al corazón y daña la función cardíaca, lo que afecta la función del miocardio. Esta afección puede provocar insuficiencia cardíaca aguda, como la insuficiencia cardíaca izquierda aguda.
fiebre, infección
Arritmia
La bradicardia o taquicardia prolongada puede provocar una función cardíaca reducida y, en casos graves, insuficiencia cardíaca.
embarazo y parto
Aumento del volumen sanguíneo y excitación simpática.
Durante el embarazo, el corazón de la mujer embarazada necesita soportar una mayor carga, porque el crecimiento y desarrollo del feto y el aumento del líquido amniótico aumentarán la carga sobre el corazón de la mujer embarazada. Durante el proceso de parto, la madre necesita experimentar cambios fisiológicos como contracciones uterinas, esfuerzos durante el parto y pérdida de sangre, todo lo cual tendrá un impacto en la función cardíaca. En particular, el parto de emergencia, el parto prolongado o el parto difícil pueden aumentar la carga sobre el corazón y provocar insuficiencia cardíaca.
Trastornos del agua y electrolitos, desequilibrio ácido-base.
Los trastornos del agua y los electrolitos, como la hiponatremia o la hipernatremia, pueden afectar la actividad electrofisiológica del corazón, provocando arritmia o disminución de la contractilidad del miocardio, provocando así insuficiencia cardíaca. El desequilibrio ácido-base también puede tener un impacto en la función cardíaca. Por ejemplo, la acidosis metabólica grave puede provocar una disminución de la contractilidad del miocardio, lo que lleva a insuficiencia cardíaca. Al mismo tiempo, el desequilibrio ácido-base también puede afectar la actividad electrofisiológica del corazón y provocar arritmia.
En términos generales, los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen una base para la insuficiencia cardíaca, por lo que los desencadenantes de la insuficiencia cardíaca se refieren a las causas de la insuficiencia cardíaca en los pacientes.
Clasificación
Según el lugar de la falla
insuficiencia cardiaca izquierda
Enfermedad coronaria, miocardiopatía, hipertensión.
Se refiere a la insuficiencia cardíaca causada por insuficiencia compensatoria del ventrículo izquierdo. Es muy común clínicamente y se caracteriza principalmente por congestión de la circulación pulmonar. La insuficiencia cardíaca izquierda se divide en insuficiencia cardíaca izquierda aguda e insuficiencia cardíaca izquierda crónica. La insuficiencia cardíaca izquierda (ICC) crónica es el resultado final de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares y la principal causa de muerte. La insuficiencia cardíaca izquierda (ICA) aguda se debe a una anomalía repentina de la estructura y función cardíaca, que produce una disminución significativa y brusca del gasto sanguíneo cardíaco a corto plazo, hipoperfusión de tejidos y órganos y síndrome de congestión aguda.
insuficiencia cardiaca derecha
Embolia pulmonar, hipertensión pulmonar, EPOC
La disfunción sistólica y diastólica del ventrículo derecho puede ocurrir debido a cualquier anomalía estructural o funcional en el sistema cardiovascular, lo que resulta en un deterioro de la función de llenado o eyección del ventrículo derecho, que es insuficiente para producir el gasto cardíaco requerido por el cuerpo, o no puede formar una presión de llenado normal. Un síndrome clínico complejo que ocurre cuando La insuficiencia cardíaca derecha es principalmente una disfunción del derrame cerebral del ventrículo derecho, que se observa en el cor pulmonale, la válvula tricúspide o la enfermedad de la válvula pulmonar, y a menudo es secundaria a la insuficiencia cardíaca izquierda.
insuficiencia cardíaca total
miocarditis
Se refiere a la aparición simultánea o secuencial de insuficiencia cardíaca izquierda e insuficiencia cardíaca derecha, y manifestaciones clínicas relacionadas. La mayoría de los casos clínicos son insuficiencia cardíaca total secundaria a insuficiencia cardíaca derecha e insuficiencia cardíaca izquierda. Cuando se produce insuficiencia cardíaca derecha, la producción de sangre del corazón derecho disminuye y se alivian los síntomas de congestión pulmonar, como la disnea en la insuficiencia cardíaca izquierda.
Por gravedad de la insuficiencia cardíaca
Nivel I
Durante el período compensatorio de la función cardíaca, los pacientes no se ven restringidos en sus actividades diarias y generalmente no experimentan síntomas como fatiga y disnea.
Nivel II
Los pacientes no experimentan síntomas evidentes de malestar durante el descanso diario, pero son propensos a síntomas como opresión en el pecho, asma y fatiga durante las actividades.
Nivel III
Las actividades físicas del paciente son significativamente limitadas y pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardíaca como fatiga, tos, mareos y sudoración profusa durante las actividades ligeras.
Nivel IV
Es una afección más grave. El paciente no puede realizar ningún trabajo físico y es propenso a sufrir síntomas de insuficiencia cardíaca incluso en reposo.
Cambios funcionales y metabólicos.
síndrome de gasto cardíaco bajo
Capacidad de bombeo del corazón reducida
cambios de presión arterial
Redistribución del flujo sanguíneo de órganos.
El síndrome de gasto cardíaco bajo (denominado gasto cardíaco bajo) es un grupo de síndromes clínicos caracterizados por una disminución del gasto cardíaco y una perfusión insuficiente de los órganos periféricos. Es común después de una cirugía cardíaca y ocurre en diversas enfermedades que pueden provocar disfunción cardíaca.
síndrome de congestión venosa
congestión venosa sistémica
insuficiencia cardiaca derecha
edema cardiaco
hipoalbuminemia
distensión venosa yugular
Cuando la contractilidad del miocardio disminuye, el mecanismo de regulación neurohumoral se sobreactiva a través del aumento del volumen sanguíneo y la vasoconstricción del volumen, lo que lleva a un aumento de la precarga. En lugar de aumentar efectivamente el gasto cardíaco, provoca un aumento significativo de la presión de llenado y provoca congestión venosa. Los principales sitios de congestión venosa sistémica incluyen los órganos de la cabeza, el cuello, el pecho, el abdomen y las extremidades inferiores.
Congestión de la circulación pulmonar.
disnea paradinámica
La contracción muscular aprieta las venas.
aumento del consumo de oxígeno
aumento del ritmo cardíaco
Disnea paroxística nocturna
Aumento del reflujo en posición supina.
excitación del nervio vago
respiración en cuclillas
Cuando se produce disfunción ventricular izquierda, la presión dentro del ventrículo izquierdo aumenta, impidiendo el retorno venoso pulmonar y provocando congestión pulmonar. Durante la congestión pulmonar, el volumen pulmonar aumenta y aparece de color rojo oscuro, con un líquido sanguinolento rojo espumoso que fluye desde la superficie cortada.
El mecanismo
Daño estructural al corazón.
Disminución del número de cardiomiocitos.
Cambios estructurales en el miocardio.
dilatacion ventricular
El daño al miocardio es un fenómeno común en cardiología, que se refiere al daño al tejido muscular del corazón.
Trastorno del metabolismo energético del miocardio
El trastorno del metabolismo energético del miocardio se refiere a la generación o utilización insuficiente de energía por parte de las células del miocardio, lo que daña la función de las células del miocardio y afecta la función de bombeo del corazón. El proceso del metabolismo energético en los cardiomiocitos incluye principalmente la oxidación de sustancias energéticas como la glucosa y los ácidos grasos y la generación de trifosfato de adenosina (ATP). Cuando se altera el metabolismo energético de las células del miocardio, puede provocar una producción insuficiente de energía en las células del miocardio, lo que debilita la contractilidad del miocardio y afecta así la función de bombeo del corazón. Existen muchas causas de trastornos del metabolismo energético en las células del miocardio, como hipoxia, deficiencia de vitamina B1, isquemia miocárdica, etc. Por ejemplo, cuando el miocardio está hipóxico, no se puede satisfacer la demanda de oxígeno de los cardiomiocitos, lo que obstaculiza el proceso oxidativo, lo que a su vez provoca una producción insuficiente de energía en los cardiomiocitos. Además, cuando falta vitamina B1, se altera la oxidación del piruvato, lo que también puede provocar una producción insuficiente de energía del miocardio.
Trastorno del acoplamiento excitación-contracción del miocardio
Afecta la distribución del transporte y la unión de Ca2.
Disminución de la distensibilidad miocárdica
La distensibilidad miocárdica se refiere a la facilidad con la que las células del miocardio se deforman bajo la influencia de fuerzas externas. Cuando se produce insuficiencia cardíaca, la función de bombeo del corazón disminuye y la precarga y poscarga del corazón aumentan, lo que hace que las células del miocardio se esfuercen demasiado y sean difíciles de deformar, lo que reduce la distensibilidad del miocardio.
Trastorno de coordinación diastólica de la pared ventricular
Las actividades diastólica y de contracción de las paredes ventriculares no están coordinadas, lo que resulta en una disminución de la función de bombeo del corazón. Esta descoordinación puede ser causada por isquemia miocárdica, hipoxia, efectos de medicamentos, etc. En el caso de insuficiencia cardíaca, la función de bombeo del corazón disminuye, lo que provoca una contracción y relajación descoordinadas de las paredes ventriculares. Esta falta de coordinación puede provocar isquemia e hipoxia miocárdica, agravando aún más la enfermedad cardíaca y afectando la función de bombeo del corazón.
compensación
Activación de mecanismos reguladores neurohumorales.
activación del sistema nervioso simpático
Frecuencia cardíaca rápida: aumento del consumo de oxígeno del miocardio, que afecta el llenado ventricular
Vasoconstricción generalizada en todo el cuerpo.
retención de sodio y agua
Fatiga del músculo esquelético
La activación de los nervios simpáticos puede aumentar la contractilidad del miocardio, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, aliviando así temporalmente los síntomas de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, si esta activación es excesiva, puede tener efectos adversos en el corazón, como provocar arritmias y daño miocárdico. La activación de los nervios simpáticos también puede aumentar la resistencia al flujo sanguíneo al promover la vasoconstricción, manteniendo así el volumen sanguíneo circulante y el gasto cardíaco normal. Sin embargo, una vasoconstricción excesiva puede aumentar la carga sobre el corazón y deteriorar aún más la función cardíaca.
Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
retención de sodio y agua
fibrosis miocárdica
En la disfunción cardíaca, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) es un mecanismo compensatorio importante. Cuando la función de bombeo del corazón se ve afectada, el gasto cardíaco disminuye y el cuerpo responde a este cambio activando el SRAA. La activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona puede promover la vasoconstricción y la retención de agua y sodio, aumentando así el volumen sanguíneo circulante y el gasto cardíaco y manteniendo la función de bombeo del corazón. Si el RAAS está sobreactivado, provocará un aumento de la carga cardíaca y una remodelación del miocardio, lo que dañará aún más la función cardíaca.
Cambios en las sustancias de Marte en otros fluidos corporales
Alta expresión de sustancias activas vasoconstrictoras.
El péptido natriurético auricular (ANP) y el péptido natriurético cerebral (BNP) son dos neurohormonas importantes, expresadas principalmente en miocitos auriculares y ventriculares. Cuando la pared auricular es estimulada por estiramiento, aumenta la secreción de ANP. Su función fisiológica es dilatar los vasos sanguíneos, aumentar la excreción de sodio y contrarrestar el efecto presor de la epinefrina, la renina-angiotensina y otras sustancias vasoconstrictoras. El BNP se expresa principalmente en el miocardio ventricular y su secreción cambia con el nivel de presión de llenado ventricular. Cuando ocurre insuficiencia cardíaca, la tensión de la pared ventricular aumenta y los músculos ventriculares no sólo aumentan la secreción de BNP, sino que también aumentan significativamente la secreción de ANP en el plasma. Estas neurohormonas aumentan con la gravedad de la insuficiencia cardíaca y, por lo tanto, pueden servir como marcadores para evaluar el curso de la insuficiencia cardíaca y determinar el pronóstico. Sin embargo, incluso si se infunden neurohormonas exógenas, es difícil lograr los efectos beneficiosos de la natriuresis, la diuresis y la reducción de la resistencia vascular debido a su rápida degradación y sus efectos fisiológicos debilitados. Además, algunos factores de crecimiento y citoquinas también participan en la regulación de la disfunción cardíaca. Por ejemplo, la endotelina es un potente vasoconstrictor que estimula el crecimiento y la hipertrofia de los cardiomiocitos y promueve la proliferación y migración de las células del músculo liso vascular. El óxido nítrico es una molécula de señalización de gas que relaja los vasos sanguíneos y suprime las respuestas inflamatorias. El factor de crecimiento transformante es una citoquina multifuncional que promueve la proliferación, diferenciación, apoptosis y migración celular. Estos factores de crecimiento y citocinas desempeñan funciones importantes en la aparición y progresión de la insuficiencia cardíaca.
Compensación del propio corazón.
aumento del ritmo cardíaco
dilatación tensogénica cardíaca
Aumento de la contracción del miocardio.
aumento del consumo de oxígeno
remodelación ventricular
Cambios en la estructura, el metabolismo y la función.
Actuación
hipertrofia concéntrica
compensación extracardíaca
aumentar el volumen de sangre
redistribución del flujo sanguíneo
Aumento de glóbulos rojos
Mayor capacidad de las células de los tejidos para utilizar oxígeno.
El síndrome de congestión venosa causado por insuficiencia cardíaca se debe a una disminución de la contractilidad del miocardio, lo que conduce a un aumento del volumen sanguíneo y a una vasoconstricción del volumen, lo que a su vez conduce a un aumento de la precarga y un aumento significativo de la presión de llenado, lo que resulta en congestión venosa. Esta condición generalmente se manifiesta como congestión sistémica y pulmonar. La congestión de la circulación sistémica se manifiesta principalmente como agrandamiento del hígado, disminución de la función hepática, hipertensión portal, etc.; la congestión de la circulación pulmonar se manifiesta como edema pulmonar, congestión pulmonar, etc. Estos síntomas afectarán la circulación sanguínea del paciente, provocando un suministro insuficiente de sangre a varios órganos del cuerpo y, en casos graves, incluso pueden provocar un shock cardiogénico.
El daño al miocardio es un fenómeno común en cardiología, que se refiere al daño al tejido muscular del corazón.
El mecanismo de regulación neurohumoral de la respuesta compensatoria del cuerpo en la insuficiencia cardíaca es el mecanismo básico que media las respuestas compensatorias y adaptativas intracardíacas y extracardíacas, y también es una vía clave que conduce a la aparición y desarrollo de la insuficiencia cardíaca.