1. Hematopoyesis en etapa embrionaria: 1. Etapa de hematopoyesis mesodérmica: comienza a las 3 semanas, comienza a disminuir a la sexta semana, se origina en el saco vitelino 2. Etapa de hematopoyesis del hígado y el bazo: comienza a las 6-8 semanas, alcanza su máximo a las 4-5 semanas y disminuye después de 6 meses, derivado del hígado y el bazo 3. Período de hematopoyesis de la médula ósea: comienza en el 4º mes, se convierte en el único órgano hematopoyético 2-5 semanas después del nacimiento, derivado de la médula ósea 2. Hematopoyesis posnatal: 1. Hematopoyesis de la médula ósea: todo hueso La médula ósea en bebés y niños pequeños es roja. La médula ósea está involucrada en la hematopoyesis. La médula ósea amarilla (tejido adiposo) comienza a reemplazarse entre los 5 y 7 años. En los adultos, la médula ósea roja se limita a las costillas, el esternón, la columna y la pelvis. cráneo, clavícula y escápula. Pero la médula ósea amarilla se puede convertir en médula ósea roja. 2. Hematopoyesis fuera de la médula ósea: anemia en bebés y niños pequeños---hiperplasia compensatoria del hígado y el bazo---hinchazón---glóbulos rojos nucleados/neutrófilos inmaduros en. Sangre periférica---médula ósea. Hematopoyesis externa.

1. Número de glóbulos rojos y cantidad de hemoglobina: 1. RBC: 5,0~7,0×10 elevado a 12 2. Hb: 150~220/L 3. 2-3 meses después del nacimiento, los RBC comienzan a disminuir---Fisiológico anemia 4, RBC&Hb alcanza el nivel adulto a los 12 años 2. Recuento y clasificación de glóbulos blancos: 1. Al nacer: 15~20×10 elevado a la novena potencia 2. A la 1 semana: 12×10 elevado a la novena potencia 3. Infancia: 10×10 a la 9ª potencia 4. Alcanza el nivel de adulto después de los 8 años 3. PLT: 100~300×10 a la 9ª potencia 4. Tipo de Hb: 1. Al nacer: (1) HbF: 70% (. 2) HbA: 30% (3) HbA2: <1% 2. En adultos: (1) HbF: <2% (2) HbA: 95% (3) HbA2: 2-3%

Definición: Es una anemia causada por una síntesis reducida de hemoglobina debido a una deficiencia de hierro en el cuerpo. Clínicamente, se caracteriza por anemia hipocrómica microcítica, ferritina sérica reducida y un tratamiento con hierro ineficaz.

Causas: 1. Almacenamiento insuficiente de hierro congénito 2. Ingesta insuficiente de hierro 3. Factores de crecimiento y desarrollo 4. Trastorno de la absorción de hierro 5. Pérdida excesiva de hierro

Metabolismo del hierro: 1. Contenido y distribución de hierro en el cuerpo humano: (1) Masculino: 50 mg/kg (2) Femenino: 35 mg/kg (3) Recién nacido: 75 mg/kg 2. Fuente de hierro: (1) Fuente externa Sexual hierro: alimento (2) Hierro endógeno: hierro Hb liberado por el envejecimiento/destrucción de los glóbulos rojos en el cuerpo 3. Absorción y transporte de hierro: (1) Se absorbe principalmente como Fe2 en el duodeno y el yeyuno superior (2) Entra en el intestino Mucosa El Fe2 se oxida a Fe3 (3) Parte del mismo se combina con apoferritina intracelular para formar ferritina (4) La otra parte se combina con una proteína transportadora y ingresa a la sangre, donde se combina con la transferrina en el plasma 4. Utilización y almacenamiento de hierro: No está presente en el cuerpo. El hierro utilizado se almacena en forma de ferritina y hemosiderina 5. Excreción de hierro: (1) Intestino: células desprendidas de la mucosa intestinal, leucocitos, bilis (2) Riñón 6. Necesidades de hierro: (1) Adultos: 1 mg/d (2) 4 meses a 3 años: 1 mg/kg/d (3) Lactantes prematuros: 2 mg/kg/d

Patogénesis: 1. Impacto en el sistema sanguíneo: (1) Fase de deficiencia de hierro (2) Fase de deficiencia de hierro de la eritropoyesis (3) Fase de anemia por deficiencia de hierro 2. Impacto en otros sistemas: (1) Afecta la síntesis de mioglobina (2) Reducir la actividad de varias enzimas que contienen hierro (3) Provocar anomalías en tejidos y órganos (4) Provocar una disminución de la función inmune celular, lo que lo hace susceptible a enfermedades infecciosas

Manifestaciones clínicas: 1. Manifestaciones generales: piel y membranas mucosas pálidas (que se observan comúnmente en los labios, la mucosa oral y el lecho ungueal), propensas a la fatiga e inactivas. 2. Manifestaciones hematopoyéticas extramedulares: agrandamiento leve del hígado y el bazo [hematopoyesis de. el hígado y el bazo en niños] Compensación, los adultos no] 3. Síntomas del sistema no hematopoyético: algunos tienen pica

Pruebas de laboratorio: 1. Cuadro de sangre periférica: anemia hipocrómica microcítica, volumen corpuscular medio (MCV) expandido en el área central teñida de luz <80fl, hemoglobina corpuscular media (MCH) <26pg y concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC) <310g/ L 2. Médula ósea: núcleos viejos y plasma joven, principalmente hiperplasia de glóbulos rojos media y tardía 3. Examen relacionado con el metabolismo del hierro: (1) Ferritina sérica SF: disminuida (2) Protoporfirina libre de glóbulos rojos: aumentada, cuando >0,9 μmol/L indica deficiencia de hierro intracelular (3) SI de hierro sérico y saturación de transferrina TS: disminuida (4) Capacidad total de unión de hierro TIBC: aumentada [disminución de la saturación de transferrina---mucho vacío--Mayor capacidad de unión] 4. La médula ósea se puede teñir con hierro: los frotis de médula ósea se tiñen con azul de Prusia para su examen microscópico

Tratamiento: 1. Tratamiento general: fortalecer la lactancia, evitar infecciones, aumentar los alimentos ricos en hierro 2. Eliminar la causa de la enfermedad 3. Tratamiento con hierro [Lo primero que se debe aumentar es la enzima de hierro intracelular (reticulocitos en adultos)-- - Aumento de reticulocitos - aumento de HB - aumento de glóbulos rojos - tomar otras 6-8 semanas (adultos de 4 a 6 meses) para reponer el hierro almacenado]: (1) Hierro oral (2) Hierro inyectable Agente 4. Transfusión de glóbulos rojos