마인드 맵 갤러리 병태생리학 - 수분 및 전해질 대사 장애
병태생리학 검사의 초점은 병태생리학에서 수분 및 전해질 대사 장애가 인간 내부 환경의 안정성과 신체의 정상적인 생리 기능과 관련된 중요한 개념이라는 것입니다.
2024-01-15 16:30:37에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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수분 및 나트륨 대사 장애
정상적인 물과 나트륨 균형
체액의 양과 분포
총 체액량 = 체중의 60%
세포내액 = 체중의 40%
세포외액 = 체중의 20%
세포외액 혈장 = 체중의 5%
간질액 = 체중의 15%
체액의 전해질 구성
콜로이드 삼투압은 혈관 내부와 외부의 균형을 유지합니다.
결정삼투압으로 세포 내부와 외부의 균형 유지
체액의 삼투압
혈장 단백질이 생성하는 삼투압은 극히 작지만 혈관 내 및 혈관 내 교환과 혈액량을 유지하는 데 매우 중요합니다.
혈장 삼투압 290~310mmol/L(300mmol/L)
물 균형
섭취량(2000-2500ml)
식수 1000-1300ml
식용수 700-900ml
메타볼릭 워터 300ml
배출(2000-2500ml)
소변 1000-1500ml
스킨 500ml
폐 350ml
대변 150ml
나트륨 균형
출처 - 식탁용 소금
흡수—소장
배설—신장—많이 먹으면 많이 배출되고, 적게 먹으면 적게 배출되며, 먹지 않으면 배설되지 않는다.
혈청 Na - 140mmol/l
세포내액 Na—10mmol/l
조정하다
갈증
세포외액 삼투압 증가 → 갈증중추 → 음주행동 → 세포외액 삼투압 감소
혈액량 감소 → 갈증중추
항이뇨호르몬
세포외액 삼투압 증가 → 시상하부 시신경상핵 및 방실핵 삼투수용체 → ADH(항이뇨호르몬) 분비 →
신장 원위곡세뇨관과 집합관을 통해 수분 재흡수를 강화합니다.
알도스테론 분비 억제 → Na 재흡수 감소
혈액량/혈압 감소 → 좌심방 및 대흉부정맥 용적 수용체 경동맥동 및 대동맥궁 압력수용체 → VP(바소프레신) 방출 →
알도스테론
알도스테론 분비 억제 → Na 재흡수 감소
심방 나트륨 이뇨 펩타이드 ANP
레닌 분비 감소
알도스테론 분비를 억제
안지오텐신의 혈관 수축 효과를 길항합니다.
알도스테론의 나트륨 절약 효과를 길항합니다.
아쿠아포린 AQP
수분 및 나트륨 대사 장애
체액의 부피와 삼투압에 따른 분류
용량이 너무 작아요
고장성 탈수
저장성 탈수
등장성 탈수
용량이 너무 많음
부종(등장성)
물 중독(저장성)
소금 중독(고장성)
혈중 나트륨 농도와 체액량에 따른 분류
저나트륨혈증
저혈량성 저나트륨혈증
과다혈량성 저나트륨혈증
등용량성 저나트륨혈증
고나트륨혈증
저혈량성 고나트륨혈증
과다혈량성 고나트륨혈증
등용량성 고나트륨혈증
정상 혈청 나트륨 농도
등장성 탈수
부종
탈수
저혈압 탈수/저혈량성 저나트륨혈증
특징
물보다 나트륨을 더 많이 잃습니다.
혈청 Na 농도 <135mmol/l
혈장 삼투압 <290mmol/l
세포외액량 감소
원인과 메커니즘
체액 손실은 수분만 보충해줌
신장을 통해 길을 잃다
장기간 지속적으로 이뇨제를 사용하는 경우
부신피질 부전
실질 신장 질환(신수질은 정상적인 농도 구배를 유지할 수 없으며 수질 루프의 상행 가지 기능이 손상됨)
신세뇨관산증
집합관 H 분비 장애 → H-Na 교환 장애 → 소변 배설에 따라 Na 증가
신장외 손실
위장관을 통한 체액 손실(구토, 설사)은 수분만 보충합니다.
세 번째 공간에 체액 축적(흉막삼출, 복수)
피부 손실(다한 땀)은 수분만 보충합니다.
신체에 미치는 영향
저혈량 쇼크
갈증을 느끼지 않고 혈장 삼투압을 감소시킵니다.
초기 - 혈장 삼투압 저하 → ADH 억제 → 저비중 소변, 소변량의 유의한 감소 없음
말기 - 혈액량의 급격한 감소 → ADH 자극 → 핍뇨
수분 손실의 명백한 징후(피부 탄력 상실, 눈구멍 움푹 들어간 곳, 영유아의 천문)
경신장 Na 손실 - 요로 Na 증가, 신장 외 Na 손실 - RAAS를 활성화하고 요로 Na 감소
주요 병인 연결 - 세포외액 저긴장성
탈수의 주요 부위 - 세포외액 감소, 저혈량성 쇼크에 취약
예방 및 통제
원발성 질환 예방 및 치료
잘못된 재수화 방법 수정
재수화
중등도 - 일반 식염수
중증 - 소량의 고장성 식염수
쇼크 예방 및 치료
고장성 탈수/저혈량성 고나트륨혈증
특징
나트륨보다 더 많은 수분 손실
혈청 Na 농도>150mmol/l
혈장 삼투압>310mmol/l
세포외액과 세포내액의 양이 모두 감소합니다.
원인과 메커니즘
물 섭취량 감소
수분 손실이 너무 심함
경신장 수분 손실(중추성 요붕증, 탈수제, 고단백 식이)
경피 수분 손실(고열, 과도한 발한, 갑상선 기능 항진증)
호흡기를 통한 수분 손실(과호흡)
위장 수분 손실(구토, 설사)
신체에 미치는 영향
목마른
세포외액 함량 감소(소변량 감소, 소변 비중 증가)
세포내액을 세포외액으로 전달
중추신경계 기능 장애
졸음, 경련, 혼수상태, 사망
뇌출혈
탈수열
주요 병인 연결 - 세포외액 과다증
탈수의 주요 부위 - 세포내액
예방 및 통제
주로 설탕을 보충하고 먼저 설탕을 첨가한 다음 소금을 보충합니다.
원발성 질환 예방 및 치료
수분 공급(5% 포도당 용액 정맥 주입)
적절한 보충
K의 적절한 보충
등장성 탈수
특징
나트륨과 물은 같은 비율로 손실됩니다.
정상 혈청 나트륨 농도
혈장 삼투압은 정상입니다
등장성 탈수 - 치료 없음 → 증발 없음 호흡 → 고장성 탈수
등장성 탈수 - 저장성 용액을 너무 많이 공급 → 저장성 탈수
부종
개념
조직 공간이나 체강에 과도한 체액 축적
분류
영향을받는 지역에 따라
전신 부종
국소 부종
질병의 원인에 따라
신장, 심장, 간, 영양실조
질병이 있는 기관별로 정리
피하부종, 뇌부종, 폐부종
피부를 눌러 우울증이 있는지 확인하십시오.
숨겨진 부종
명백한 부종
병인
혈관 내부와 외부의 체액 교환 불균형
모세혈관 정수압 증가
울혈성 심부전 - 전신 부종
종양 압박 - 국소 부종
동맥울혈-염증부종
혈장 콜로이드 삼투압 감소
간경화, 영양실조-단백질 합성 장애
신증후군 – 과도한 단백질 손실
악성 종양 - 단백질 분해 증가
미세혈관벽 투과성 증가
염증
삼출하다
누출
림프 배수가 차단됨
종양 막힘
유방암
사상충증
신체와 외부 사이의 체액 교환 불균형(나트륨 및 수분 보유)
사구체 여과율 감소
광범위한 사구체 질환
유효 순환 혈액량이 크게 감소합니다.
근위세뇨관에 의한 나트륨과 물의 재흡수 증가
심방 나트륨 이뇨 펩타이드 분비 감소
사구체 여과율 증가
사구체 여과율 = 사구체 여과율/신장 혈류량
일반적으로 신장 혈장 흐름의 약 20%가 사구체에 의해 여과됩니다.
울혈성심부전/신증후군 → 유효순환혈액량 감소
→ 수출세동맥이 수입세동맥보다 더 뚜렷하게 수축 → 사구체 여과율이 상대적으로 증가 → 단백질이 없는 여과액이 상대적으로 증가 → 세뇨관 주위 모세혈관으로 흐르는 혈액의 단백질 함량이 상대적으로 증가하고 혈장 콜로이드 삼투압 증가 → Na 수분 재흡수 증가
원위세뇨관과 집합관에 의한 나트륨과 물의 재흡수 증가
알도스테론 수치 증가
분비 증가
비활성화 감소
항이뇨호르몬 분비 증가
혈장 삼투압 증가
유효 순환 혈액량 감소
특징
피부
함요부종/명백한 부종
피하 조직에 체액이 과도하게 축적되면 손가락으로 누를 때 우울증이 발생할 수 있습니다.
숨겨진 부종
전신 부종이 있는 환자는 우울증이 나타나기 전에 조직액이 증가하여 원래 체중의 10%에 도달할 수 있습니다.
전신 부종
심장 부종 - 신체의 처진 부위
신장 부종 - 눈꺼풀과 얼굴
간부종-복수
신체에 미치는 영향
유리한
염증성 부종 동안 독을 희석하고 항체를 운반합니다.
불리한
영양 장애
조직 및 기관 기능에 미치는 영향