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MindMap Gallery 六、作用於內分泌系統的藥物
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六、作用於內分泌系統的藥物
這是一個關於六、作用於內分泌系統的藥物的思維導圖，包含胰島素及口服降血糖藥、性激素類藥和避孕藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥等。
Edited at 2024-03-09 11:23:53
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作用於內分泌系統的藥物
抗組織胺藥
H1受體拮抗劑
代表藥物
世代
苯海拉明
異丙嗪
氯苯那敏
賽庚啶
二代
阿司咪唑
特非那定
西替利嗪
氯雷他定
藥理作用
H1受體阻斷作用
中樞作用
二代難經血腦屏障，故中樞作用較弱或幾乎無中樞鎮靜及抗膽鹼作用
抗膽鹼作用
有微弱的α受體拮抗作用和局部麻醉作用
臨床應用
變態反應性疾病
暈動症和嘔吐
靜靜催眠
不良反應
中樞抑製作用，以苯海拉明、異丙嗪多見
胃腸反應
偶見粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等
阿司咪唑及特非那定可致嚴重的心律不整，應予以注意
青光眼患者禁用
肥大細胞穩定劑
又稱過敏反應介質阻斷劑
代表藥物是色甘酸鈉、酮替芬、奧洛他定
白三烯受體拮抗劑
孟魯司特、普魯司特、異丁司特
血栓素A2受體拮抗劑
賽曲司特
其他過敏藥
麴尼司特
鈣劑
葡萄糖酸鈣和氯化鈣
鈣劑能減輕或緩解過敏症狀，通常以靜脈注射，起效迅速
糖皮質激素類
目前用於過敏性疾病時，多使用局部給藥方式，包括吸入劑、鼻用劑、眼用劑及皮膚外用劑型
H2受體拮抗劑
特異性阻斷胃壁細胞H2受體，拮抗劑或組織胺受體激動劑所致的胃酸分泌
代表藥物
西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
羅沙替丁
主要用於胃和十二指腸潰瘍的治療
影響自體生物活性物質藥物
性荷爾蒙類藥與避孕藥
性荷爾蒙類藥
雌激素類和抗雌激素類藥
雌激素類
雌二醇
臨床採用肌肉注射或外用給藥
藥理作用
促進女性性成熟
對未成年女性，能促使女性第二性徵及性器官的發育成熟
對成年女性能維持女性第二性徵，並在黃體素的協助下促進排卵，使子宮內膜轉變為分泌期，形成月經週期；提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性
雌激素刺激陰道上皮增生，使淺層細胞角化
調節內分泌作用
能作用於下視丘腦下垂體系統回饋性，抑制促性腺激素釋放激素的分泌，進而抑制排卵
抑制催乳素對乳腺的刺激作用，使乳汁分泌減少
對抗雄激素
對代謝的影響
有輕度的水鈉滯留，引起血壓升高
增加骨骼鈣鹽沉積，加速骨骺閉合，可促進青春期生長發育，也可預防婦女骨質疏鬆
臨床應用
停經期綜合症
卵巢功能不全及閉經
功能性子宮出血
乳房脹痛及退乳
前列腺癌及青春期痤瘡
不良反應
有食慾缺乏、噁心、嘔吐、頭暈等，用藥時宜從小量開始逐量增加，可減輕反應
久用可因子宮內膜過度增生而引起出血，故患有子宮內膜炎患者慎用
大量雌激素可引起水腫、高血壓及加重心臟衰竭，偶可見膽汁淤積性黃疸，故肝功能不良者慎用
抗雌激素類
氯米芬
有中等程度的抗雌激素作用，較弱的雌激素活性
能促進促性腺激素的分泌，誘發排卵
用於功能性不孕症、長期應用避孕藥引發的閉經和月經紊亂的治療
長期大劑量應用可引起卵巢肥大，卵巢囊腫患者禁用
黃體素類
黃體酮
藥理作用
在雌激素作用的基礎上，黃體素能促使子宮內膜繼續增厚、充血、腺體增生，使其由增殖期轉變為分泌期，利於孕卵著床和胚胎發育
降低子宮對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，具有保胎作用
與雌激素協同促進乳腺腺泡的發育，為泌乳做好準備
大劑量能回饋性抑制腦下垂體前葉黃體生成素的分泌，進而抑制排卵
臨床應用
功能性子宮出血
經痛和子宮內膜異位症
先兆性流產和習慣性流產
黃體功能不足的先兆性流產，可隔日或每日註射黃體素10-20mg，至陰道出血停止7天停藥，可起保胎作用
避孕
與雌激素配伍使用，抑製女性排卵
不良反應
偶見噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、乳房脹痛等，可致胎兒生殖器畸形
雄性激素類和同化激素類
雄性激素類藥
代表藥物
甲睾酮、丙酸睾酮
藥理作用
促進男性性器官及第二性徵的發育與成熟，大劑量雄性激素能回饋性抑制促性腺激素的分泌，且可對抗雌激素作用
能明顯促進蛋白質合成，使肌肉增長，體重增加，還可促進腎小管對鈣、磷的重吸收，利於骨骼生長，促進對水、鈉的重吸收
大劑量雄性激素可直接刺激骨髓造血，並能促進腎臟分泌紅血球生成素，使紅血球生成增加
臨床應用
睪丸功能不全
功能性子宮出血
晚期乳癌
再生障礙性貧血
虛弱
可用小劑量雄性激素治療，使患者食慾增加
不良反應
可引起水鈉滯留，腎炎、腎臟病症候群、高血壓及心臟衰竭者慎用
女性患者長期應用男性化傾向，一旦出現應立即停藥
同化荷爾蒙類藥
代表藥物
苯丙酸諾龍、葵酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等
主要用於蛋白質吸收不足、蛋白質分解亢進或流失過多等情況，如營養不良、老年骨質疏鬆、嚴重燒傷、術後恢復期及晚期惡性腫瘤等
用藥時應同時增加食物中的蛋白質成分
避孕藥
女性避孕藥
主要抑制排卵的避孕藥
目前最廣泛的-短效口服避孕藥
優點
避孕效果可靠
使用方便
停藥後，生育能力可在短期內恢復
月經正常，且對月經週期有調節作用
藥理作用
抑制排卵
大劑量外源性雌激素和黃體素進入體內後，透過負回饋機制抑制下視丘-腦下垂體系統分泌卵泡刺激素和黃體生成素，使卵泡發育成熟過程受阻，進而抑制排卵
改變子宮頸黏液性質
黃體素會使子宮頸黏液分泌減少，使之變得黏稠，精子難以穿透進入子宮
影響輸卵管功能
改變了正常月經週期內雌激素和黃體素的水平，進而影響輸卵管平滑肌的正常收縮活動，改變了受精卵在輸卵管的運行速度，使其無法適時到達子宮著床
妨礙受精卵著床
大量的黃體素會影響子宮內膜的正常增殖，使其萎縮退化，不利於受精卵的著床
不良反應
類早期懷孕反應
子宮不規則出血
閉經
凝血功能亢進
可引起血壓升高、輕度肝損傷及哺乳期婦女乳汁減少等
抗孕卵著床避孕藥
使子宮內膜改變，阻礙孕卵著床達到避孕效果
不受月經週期的限制，使用靈活方便，任何一天開始服用，都能發揮良好避孕效果，可作為緊急避孕措施
適用於分居兩地的夫妻短期探親時服用，故稱探親避孕藥
常用的有甲地孕酮、決諾酮及雙炔失碳酯等
外用避孕藥
有壬苯醇醚、孟苯醇醚、烷苯醇醚等
透過降低精子表面張力，損害精子生物膜結構而殺死陰道內精子
可形成粘液阻礙精子運動，增強避孕效果
一般於房事前5-10分鐘放入陰道深處
具有使用方便、避孕效果佳、無明顯不良反應等優點
男性避孕藥
棉酚
透過棉酚負離子自由基及抑制NO合成，作用於睪丸細精管的生精上皮，使精子數量減少至無精子
停藥後逐漸恢復
不良反應有疲倦、食慾減退、噁心、嘔吐、心悸及肝功能改變等
可引起低血鉀症，可引起不可逆性精子發生障礙
主要影響子宮和胎盤功能藥物
米非司酮和前列腺素衍生物
可改變妊娠子宮的活動，阻斷孕酮對子宮的抑製作用，或增強前列腺素對子宮的興奮作用，使子宮活動增加增強而終止妊娠
早期懷孕期間使用本類藥物期，結果相當於一次正常月經
用於抗早期懷孕、緊急避孕
不良反應主要有消化道反應，嚴重者有大量出血，在醫師指導下用藥
腎上腺皮質激素類藥物
糖皮質激素類
體內過程
可的松和潑尼松須在肝臟內轉化為氫化可的松和潑尼松龍才有生物活性，故嚴重肝功能不良的患者，應選用氫化可的鬆或潑尼松龍
藥理作用
抗發炎作用
在發炎的早期，可抑制局部毛細血管擴張，降低毛細血管通透性，減少滲出和水腫；同時，抑制白血球遊走、黏附、聚集和吞噬能力，從而改善紅、腫、熱、痛等症狀
在發炎後期，明顯抑制微血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的形成，減輕組織沾黏，抑制疤痕的形成，減輕後遺症
糖皮質激素在抗發炎的同時，也降低了身體的防禦功能，可致感染擴散和傷口癒合遲緩
抗免疫作用
小劑量抑制細胞免疫，大劑量可抑制體液免疫
抑制過敏介質的產生，減輕過敏症狀
抗毒作用
提高身體對細菌內毒素的耐受力，減少內熱源的釋放，抑制PGE的生成及抑制下視丘體溫調節中樞對內熱源的敏感性，對感染性毒血症所致的高熱有退熱作用
不能中和、破壞肉毒素，無對抗細菌外毒素的作用
抗休克作用
加強心肌收縮力，使心排血量增多，降低血管對縮血管物質等敏感性，擴張痙攣血管，改善微循環，穩定溶解酵素體膜，減少心肌抑制因子的形成
其他作用
能刺激骨髓造血功能，縮短凝血時間，中細粒細胞數目增加，但淋巴球及嗜酸性球減少
提高中樞的興奮性，引起欣快、激動、失眠等
使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食慾，促進消化，但大劑量應用可誘發或加重潰瘍病
臨床應用
替代療法
生理劑量用於急性慢性腎上腺皮質功能減退症、腦下垂體功能減退症和腎上腺次全切除術後的補充
嚴重感染
主要用於中毒性感染或同時伴隨休克者
在應用足量、有效的抗菌藥的同時，大劑量應用糖皮質激素因其能增加身體對有害刺激的耐受性，減輕中毒症狀，使機體度過危險期
病毒感染一般不宜應用，但對於嚴重的病毒感染，主張短期大量應用糖皮質激素，可緩解症狀
預防某些發炎的後遺症
某些組織器官發炎後期的沾黏及疤痕的形成，嚴重影響器官的功能，早期應用糖皮質激素能防止後遺症的產生
對非特異性眼炎，應用糖皮質激素可消炎止痛、防止角膜混濁及疤痕沾黏的發生
自體免疫疾病與過敏性疾病
自體免疫疾病
通常採用綜合治療，可明顯緩解症狀，但無法根治
過敏性疾病
嚴重過敏反應及應用其他抗過敏藥無效時，可選用本類藥物治療
器官移植
與其他免疫抑制劑合併應用，抑制排斥反應
某些血液疾病
可用於再生障礙性貧血、血小板減少症、過敏性紫斑症、粒細胞減少症、急性淋巴性白血病等，作用不持久，停藥後易復發
抗休克
對感染中毒性休克，需與有效、足量的抗菌藥物併用
對過敏性休克，糖皮質激素為次選藥，首選腎上腺素，對病情較重的患者，可合用糖皮質激素
對低血容性休克，再補充血液容積或輸血後效果不佳時，可合用超大劑量的糖皮質激素
局部應用
某些皮膚病有一定療效，多應用氫化可的松、潑尼松龍或氟輕鬆
也可與普魯卡因搭配局部注射用於肌肉、韌帶或關節勞損
不良反應
長期大劑量引起
醫源性腎上腺皮質功能亢進症-庫欣氏症候群
停藥後症狀可自行消失，必要時可加用抗高血壓藥物、抗糖尿病藥物治療
長期應用糖皮質激素，應給予低鹽、低糖、高蛋白質飲食，同時注意補充鉀
誘發或加重感染
長期應用可誘發感染或使體內潛在的病灶擴散，病情加重
誘發或加重潰瘍
能刺激胃酸胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力，誘發或加重胃、十二指腸潰瘍，嚴重者可導致消化道出血及穿孔
心血管系統疾病
由於水鈉滯留和血脂增高，可引發高血壓、動脈粥狀硬化
其他
抑制蛋白質合成，促進鈣磷排泄，導致肌肉萎縮、傷口癒合延緩，兒童發育緩慢、骨質疏鬆等
興奮中樞，出現精神及行為的改變，偶見癲癇及精神病發作
妊娠前3個月使用，可造成胎兒畸形
停藥反應
醫源性腎上腺皮質功能不全
長期大量應用糖皮質激素可造成腎上腺皮質萎縮及功能不全
突然停用或減藥過快，患者在壓力狀態下可出現腎上腺皮質危象
長期大量應用糖皮質激素的患者停藥時應逐漸減量，停藥或停藥前應合併應用ACTH7天左右以促進腎上腺皮質功能的恢復。停藥後1年遇到壓力狀況時，應及時給予足量的糖皮質激素
反跳現象及停藥症狀
突然停藥或減量過快時出現肌痛、關節痛、肌強直、發燒等原來沒有的症狀，稱為停藥症狀
突然停藥後，已經控制好轉的症狀又出現或加重，稱為反跳現象
需加大劑量再行治療，待症狀好轉後再緩慢、減量停藥
禁忌症
抗菌藥物無法控制的感染、腎上腺皮質功能亢進、骨折或創傷恢復期、新近的胃腸吻合術、角膜潰瘍、活動性消化性潰瘍、孕婦、嚴重高血壓、糖尿病、精神病和癲癇等
用法及療程
小劑量替代療法
用於慢性腎上腺皮質功能不全、腦下垂體功能低下及術後引起的腎上腺皮質功能不全
大劑量突擊療法
用於嚴重感染及抗休克的治療
在治療目的達到後，可立即撤藥
一般劑量長期療法
用於自體免疫疾病等慢性疾病的治療
隔日療法
將兩藥的總藥量隔日早上8時給予
鹽皮質激素類
包括醛固酮、去氧皮質酮及皮質酮
促進遠曲小管及集尿管的Na -K 及Na -H 交換，保鈉、瀦水、排鉀
鹽皮質激素分泌主要受血漿，電解質組成的腎素-血管張力素-醛固酮系統的調節
治療慢性腎上腺皮質功能減退症，可矯正水分、電解質失衡，恢復水分、電解質平衡
過量引起水鈉滯留、水腫、高血壓、低血鉀症
促皮質素ACTH
ACTH缺乏，將造成腎上腺皮質萎縮、分泌功能減退，也可控製本身釋放的短負回饋調節
只能注射給藥，給藥後兩小時，才開始分泌氫化可的松
促進糖皮質激素分泌，但只有在皮質功能完好時方能發揮治療作用
用於診斷腦下垂體前葉-腎上腺皮質功能水平，以及用於長期使用糖皮激素後的撤停，以防止皮質功能不全
皮質激素抑製藥
米托坦
殺蟲劑DDT一類化合物
選擇性得使腎上腺皮質束狀帶及網狀帶細胞萎縮壞死，但不影響球狀帶，醛固酮分泌不受影響
用藥後，血尿中的氫化可地鬆及其代謝物迅速減少
主要用於不可切除的皮質癌，切除後復發癌以及皮質癌術後輔助治療
美替拉酮
用於治療腎上腺皮質腫瘤和產生ACTH的腫瘤所引起的氫化可地鬆過多症和皮質癌
可用於腺體釋放ACTH功能實驗
氨魯米特
抑制氫化可的松和醛固酮的合成而發揮作用
臨床主要與美替拉酮合用治療ACTH過度分泌誘發的庫欣氏症候群
甲狀腺激素及抗甲狀腺藥
甲狀腺激素
藥物
甲狀腺素T4
三碘甲狀腺原氨酸T3
藥理作用
可促進蛋白質的合成和骨骼的生長發育，對神經系統發育特別重要
促進糖、蛋白質和脂肪代謝，促進物質氧化，增加耗氧量，提高基礎代謝，使產熱增多
提高身體對敖採兒酚胺類的敏感性，使中樞神經系統興奮性，心率加快、心肌收縮力增強等
臨床應用
主要用於甲狀腺功能低下症的代替治療
呆小病
重在預防及及早治療
黏液性水腫
從小量開始，逐漸增加至足量
單純性甲狀腺腫
適量補充
不良反應
過量可出現類似甲亢，一旦出現，應立即停藥，必要時可使用β受體拮抗藥性對抗
抗甲狀腺藥
硫脲類
分類
硫氧嘧啶類
甲硫氧嘧啶
丙硫氧嘧啶
咪唑類
甲巰咪唑
卡比馬唑
藥理作用
透過與過氧化物酶結合後，使之失活，進而抑制碘的活性以及MlT和DlT的偶聯過程，抑制甲狀腺素的生物合成，對已合成的甲狀腺激素無效
抑制甲狀腺球蛋白生成的作用
丙硫氧嘧啶可抑制週邊組織T4轉化為T3，且能較快控制血T3水平
臨床應用
甲亢的內科治療
適用於輕症和不宜手術或不宜用放射線碘治療的患者
開始治療時給予大劑量，最大程度抑制甲狀腺激素的合成
1-3個月治療後，症狀明顯減輕，基礎代謝率接近正常時，藥量可達減至維持量繼續用藥1-2年
甲狀腺亢進的手術前準備
需做甲狀腺次全切術的患者，術前宜先服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能恢復或接近正常，以減少麻醉和手術後併發症，防止術後發生甲狀腺危象
用硫脲類後會使腺體增生，組織充血，故應在術前兩週左右，同時合用大劑量碘劑使腺體縮小變硬，便於手術
甲狀腺危象的輔助治療
以高劑量碘劑抑制甲狀腺激素的釋放，同時可用高劑量（治療量的兩倍）硫脲類阻斷甲狀腺激素的合成，以作為輔助治療。常首選丙硫氧嘧啶
不良反應
過敏反應
粒細胞缺乏症—嚴重不良反應
應定期檢查血像，出現立即停藥
肝毒性
丙硫氧嘧啶可引起肝細胞損傷，使用甲硫米唑可引起阻塞性黃疸
甲狀腺腫大
甲狀腺功能低下症
定期複查，孕婦慎用，哺乳期用藥期間應停止哺乳
碘及碘化物
代表藥物
碘化鉀、碘化鈉、複方碘溶液
藥理作用
小劑量碘參與甲狀腺激素的合成
大劑量碘產生抗甲狀腺作用
抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能和甲狀腺球蛋白解離而釋放減少
抑制過氧化物酶而影響甲狀腺激素的合成
拮抗TSH的作用
臨床應用
防治單純性甲狀腺腫
甲狀腺亢進前準備
甲狀腺危象
不良反應
主要由急性過敏反應，也可出現血管神經性水腫、上呼吸道充血及嚴重喉頭水腫，可引起窒息
長期用藥有誘發甲減的危險及加重甲狀腺亢進症狀
放射性碘
131-I
半衰期約8天
藥理作用
射程0.5-2mm，其輻射作用僅限於甲狀腺實質內，可引起類似切除部分甲狀腺的作用
在體外可測得，可用於測定甲狀腺攝碘功能
臨床應用
甲狀腺功能亢進
僅用於不易手術或手術後復發及硫脲類無效或過敏者
甲狀腺功能測定
不良反應
劑量過大時易導致甲狀腺功能低下
β受體拮抗藥性
甲狀腺亢進患者交感神經活動增強，藉由阻斷腎上腺素能神經突觸前膜的β2受體，抑制正向回饋調節作用，使去甲腎上腺素釋放減少，拮抗兒茶酚胺的作用
控制甲亢患者心跳過速、多汗、手震、焦慮等症狀
作為輔助治療藥，用於甲狀腺亢進和甲狀腺危象
不干擾硫脲類藥物對甲狀腺的作用，且作用迅速，可與硫脲類藥物合用增強療效
適用於不宜用其他抗甲狀腺藥，不宜手術及I-131治療的甲狀腺亢進患者
也用於甲狀腺術前準備，可使腺體不易撕裂，以利手術進行
胰島素及口服降血糖藥
胰島素
分類特點
超短效
賴脯胰島素
餐前立即
短效
普通胰島素
酮症昏迷急救時
飯前半小時，劑量視病情而定
中效
低精蛋白鋅胰島素
早餐前半小時注射一次，必要時晚餐前加一次，劑量視病情而定
長效
精蛋白鋅胰島素
早餐或晚餐前1小時
藥理作用
糖代謝
脂肪代謝
蛋白質代謝
促進k 轉運
臨床應用
1型糖尿病
2型糖尿病，經飲食控制及口服降血糖藥物治療未能控制者
糖尿病發生各種急性或嚴重併發症者，如酮症酸中毒及非酮性高滲透性昏迷
合併重度感染、消耗性疾病、高熱、懷孕、創傷以及手術的各型糖尿病
矯正細胞內缺鉀
與氯化鉀、葡萄糖組成極化液，用於防治心肌梗塞或其他心臟病變時的心律不整
不良反應
低血糖症
一般症狀輕者可飲糖水，重者應立即靜脈注射50%葡萄糖
過敏反應
胰島素抗性
脂肪萎縮
口服降血糖藥
磺醯脲類
代表藥物
甲苯磺丁脲
氯磺丙脲
格列本脲
格列吡嗪
葛列齊特
藥理作用
降血糖
可降低正常人及胰島功能尚存糖尿病患者的血糖，對第1型糖尿病患者及切除胰臟者，則無用。對嚴重糖尿病患者療效差
格列齊特可抗血栓
抗利尿
格列本脲、氯環丙脲可用於尿崩症
作用機制
主要透過刺激胰島β細胞釋放胰島素，也能降低胰島素代謝，增加週邊組織對胰島素的敏感性，增加胰島素與其受體的結合，抑制升糖素的分泌
臨床應用
用於單用飲食無法控制的胰島功能尚存的第二型糖尿病患者
格列本脲、氯環丙脲，可使患者尿量明顯減少，與噻嗪類併用可提高療效
不良反應
消化道反應
需定期檢查血項及肝功能
持久性的低血糖症
氯磺丙脲可引起中樞神經症狀
禁用於老年人及腎功能不良的糖尿病患者
雙胍類
餐中或餐後服用
二甲雙胍
促進週邊脂肪組織對葡萄糖的攝取與利用，促進肌肉組織內糖的無氧解，抑制葡萄糖在腸道的吸收及肝醣異生，抑制以高血糖素釋放
明顯降低胰島功能尚存且完全喪失的糖尿病患者血糖水平，但對正常人血糖無影響
主要用於第2型糖尿病患者，尤其是肥胖、過重及單用飲食控制無效者
有胃腸反應多見服藥初期
二甲雙胍一般不引起乳酸血症，較苯乙雙胍相比
苯乙雙胍
α-葡萄糖苷酶抑制劑
阿卡波糖
能競爭性抑制小腸α-葡萄糖苷酶，減少葡萄糖的吸收，進而降低餐後血糖
臨床上用於治療第二型糖尿病，尤其適用於空腹血糖正常，而餐後血糖明顯增加的糖尿病患者
主要有胃腸道反應，個別可出現低血糖反應
伏格列波糖
米格列醇
餐點血糖調節劑
餐時服用，用於第二型糖尿病患者，特別適用於餐後高血糖，並能預防糖尿病的心血管併發症
瑞格列奈
適用於第2型糖尿病餐後血糖增高、老年糖尿病及糖尿病腎病變等與雙胍類藥物併用，可增強療效
可增加體重
那格列奈
米格列奈
胰島素增敏劑
餐後、兩餐間
噻唑烷二酮類化合物
代表藥物
羅格列酮
吡格列酮
環格列酮
恩格列酮
作用機制
增強標靶組織對胰島素的敏感性而改善胰島素阻抗，具有降血糖，改善脂質代謝紊亂等作用
臨床應用
其他降血糖藥物療效不佳的第二型糖尿病，尤其有胰島素抗性的糖尿病患者
不良反應
嗜睡
體重增加、水腫
肌肉痛、骨骼痛、頭痛
活動性肝病患者及心臟病患者忌用，應用時常規監測肝功能
其它新型降血糖藥
二肽基肽酶-4抑制劑
代表藥物-西格列汀、沙格列汀、維格列汀
透過選擇性抑制DPP-4，進而增強胰島素分泌，抑制升血糖素分泌降血糖
可有效降低空腹血糖和餐後血糖，且不會增加低血糖的風險，也不增加體重
胰高血糖樣勝肽-1受體激動劑
代表藥物-艾塞那肽、利拉魯肽，均需皮下注射
透過激動GLP-1受體抑制胰島a細胞分泌胰高血糖素，抑制食慾，延緩內容排空等作用
適用於伴隨肥胖的糖尿病患者
常見胃腸道反應，主要見於初始治療時
鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑
代表藥物-坎格列淨、達格列淨
透過抑制近曲腎小管葡萄糖的重吸收，而使葡萄糖從尿液排出，從而降低血糖水平，與胰島素無關
除降血糖作用外，同時還能減輕體重，降低血壓
適用於經飲食及運動血糖控制不佳的第二型糖尿病患者
無低血糖反應，偶會出現頭暈、低血壓、多尿等反應
胰淀素類似物
普蘭林勝肽
可延緩葡萄糖的吸收，抑制胰高血糖素的分泌，減少肝醣原的生成，進而降低糖尿病患者的血糖
主要用於單用胰島素及合併應用磺醯脲類或雙胍類無效的糖尿病患者
不良反應有低血糖反應、消化道反應、關節痛、頭痛、頭暈、疲倦等
影響其他代謝的藥物
鈣、磷代謝調節藥
雙磷酸鹽類
阿崙磷酸鈉
降鈣素
鮭魚降鈣素
維生素D及其衍生物
骨化三醇
可用於骨三醇減少所致的骨病
大劑量靜脈給藥用於腎衰竭所致繼發性副甲狀腺功能亢進症
過量可引起的高血鈣症和高鈣尿症
鈣製劑
雌激素類
可能使已發生脊椎壓迫性骨折的老年婦女骨吸收減少，延緩骨質疏鬆症發展，但不能使骨頭的質地恢復正常
減肥藥
食慾抑制劑
代表藥
芬氟拉明、右芬氟拉明、芬特明、安非拉酮
作用於中樞神經系統
有致心肌瓣膜病變的不良反應
代謝增強劑
甲狀腺素製劑
5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑
西部曲明
可增加嚴重心血管風險，已停止生產、銷售、使用
脂肪酶抑制劑
使胃腸道酯酶失去活性而減少三酸甘油酯，在腸道吸收，減少能量的攝入
奧利司他
目前唯一的OTC減肥藥
用於己進行適度飲食控制和運動運動的肥胖和超重者，包括已經出現肥胖相關危險因子的患者的長期治療
主要不良反應是胃腸道反應
慢性吸收不良症候群及膽汁淤積症患者禁用