ห้ามเลือด

ช่วยการในการ healing ของแผล

ไม่ติดเชื้อ

ใช้งานได้ตามปกติ

มีแผลเป็นน้อยที่สุด คงความสวยงามไว้

สุนัขกัด ตกน้ำคร่ำ แผลติดเชื้อ

ยกเว้นแผลบริเวณสำคัญ อาจพิจารณาเย็บ

Set suture

อุปกรณ์ที่ต้องเตรียมเพิ่มเติม

เตรียมอุปกรณ์เย็บแผล

ใส่ถุงมือ sterile

ปูผ้าสี่เหลี่ยมปราศจากเชื้อใต้แผล และปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางคลุมบริเวณแผล

ตรวจดูแผลอีกครั้ง

ทำการเย็บแผล

ห้ามตัดหนังทิ้ง ในบริเวณใบหน้าและฝ่าเท้า โดยเด็ดขาด

ห้ามเย็บแผลโดยไม่ remove FB ออกก่อน

ห้ามใช้ Xylocaine with adrenaline โดยเด็ดขาด ถ้าใช้ต้องแพทย์สั่ง และห้ามใช้เด็ดขากบริเวณ นิ้วมือเท้า ใบหู อวัยวะเพศชาย nipple

ถ้าเย็บศีรษะ ควรตรวจสอบ hematoma ถ้าพบ pressure จนยุบทำหมอนรองศีรษะ

Interrupted suture

Continious suture

ตรวจความเรียบร้อยของแผล

ใช้ก๊อซซับแผลให้แห้ง

ปิดแผลด้วยผ้าก๊อซ

ปิดแผลด้วยพลาสเตอร์ใสตามแนวขวางของกล้ามเนื้อ

ถ้าไม่เคยได้รับวัคซีนบาดทะยักมาก่อน / ได้รับเกิน 1 0ปี ให้ฉีด 3 โดสโดยแต่ละโดสห่างกัน 0,1,6

ถ้าเคยได้รับครบ 3 ครั้ง ไม่เกิน 10ปี ไม่ต้องฉีดซ้ำ

ถ้าเคยได้รับครบ 3 ครั้ง แต่เกิน 10 ปี ต้องกระตุ้น 1 ครั้ง

นัดทำแผลในวุ่นรุ่งขึ้น

คำแนะนำ

บริเวณศีรษะ ใบหน้า 5 วัน

ลำตัว ผิวหนังไม่ตึงมาก 7 วัน

แขน ขา ผิวหนังที่ตึงมาก 7 - 10 วัน

ตำแหน่งที่มีการเคลื่อนไหวมาก 10 - 14 วัน

ไม่แน่ใจว่าติดสนิทหรือยัง ให้ตัดไหมเว้นอันไปก่อน

เช็ดด้วย 70% Alc. ที่บริเวณที่จะตัดไหม รอจนแห้ง

มือไม่ถนัดจับ non tooth forceps หยิบชายไหมหรือปมผูกแต่ละปมขึ้นให้ตึง

มือที่ถนัดจับกรรไกรตัดไหม

ขณะตัดไหมต้องมองเห็นปลายกรรไกรตลอดเวลา เพื่อให้แน่ใจว่ากรรไกรจะไม่ไปตัดเนื้อเยื่ออื่น

ดึงไหมที่ตัดแล้วเข้าหาแผล เพื่อป้องกันแผลแยกขณะดึงออก

Local infiltration

ใส่มีดเบอร์ 15 + ด้ามมีดเบอร์ 8

ลงมีดเป็นรูปวงรี

ใช้ mosquito โค้ง

ใช้ metzenbaum

ทำเช่นเดียวกับ I&D

กรณีที่มีการคาของไม้

ทำความะสอาดแผล pack gauze drain

ก้างปลาติดคอ

ไม้ลูกชิ้นตำ

ถูกมีดแทง

กลืนเหรียญ

ปิดจมูกด้านตรงข้าม สั่งน้ำมูกแรงๆ ถ้าไม่ออกอาจใช้ Crocodile forceps คีบออก

ถ้าอยู่ลึก มองไม่เห็น ให้ใช้ nasal retractor ไฟฉายส่อง แล้วใช้ Crocodile forceps คีบออก

ใช้ Otoscope ส่อง

แล้วใช้ Crocodile forceps คีบออก

ฝุ่นเข้าตา

เช็ดด้วยไม้พันสำลีบริเวณเปลือกตาบน ปิดตา

ถ้าเป็นวัสดุต่างๆ ให้ป้ายตา พร้อมปิดตา ส่ง consult eye

ห้ามเขี่ยเองโดยเด็ดขาด

clear airway, obs หายใจ

back blows

Heimlich maneuver

สาเหตุ

การช่วยเหลือ

เสี้ยนตำในเล็บ

ถ้าฝีมีขนาดเล็กและอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย สามารถให้การรักษาพยาบาลได้ แต่ต้องอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์

เพื่อระบายหนองและทำความะสอาดบริเวณที่เป็นฝี

ใบมีด นิยมใช้เบอร์ 11 (ชายธง)

ด้ามมีด

Gauze , gauze drain

Tooth/ non tooth forceps

Arterial clamp

Probe

Curette

น้ำยาฆ่าเชื้อ 10% povidine iodine ,NSS

เข็มและ Syringe สำหรับ draw และฉีดยาชา ในรายที่แผลลึก และมีหนองมากใช้สำหรับ irrigate บาดแผล

ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง

เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidine iodine

ฉีดยาชาแบบ field block / local block

ทดสอบการชาโดยใช้ tooth forceps

เลือกตำแหน่งที่นิ่มที่สุด กรีดฝีโดยใช้ใบมีดเบอร์ 11 หงายคมขึ้น

ใช้ Arterial forceps ขยายปากแผลให้กว้าง

ล้างหนองออกจากแผลจนสะอาด โดยใช้ 0.9% NSS

ใช้ gauze drain ใส่เข้าไปและลึกถึงก้นแผล อย่าแพ็คแน่นเกินไป

ปิดแผล

ควรบันทึก ลักษณะและปริมาณของ content ที่ได้

ใช้ set suture

Block nerve โคนนิ้ว Apple gauze bandage รัดโคนนิ้ว

Scrub

ใส่ถุงมือ paint batadine

ปูผ้า

สอด artery โค้ง เข้าด้านข้างเล็บ lock artery

ใช้ Metzanbaum ตัด skin ที่เกิน

ทำความสะอาดด้วย NSS

paint betadine

ปิดแผลด้วย Sofa-tille

ปิด ก๊อซ

พันด้วย gauze bandage ให้แน่น

คลายผ้ารัดนิ้วออก