Las verrugas genitales generalmente se refieren a las verrugas genitales, que son causadas por el virus del papiloma humano (virus VPH). Enfermedad de transmisión sexual causada principalmente por lesiones proliferativas verrugosas de la piel y las membranas mucosas causadas por una infección.

Se produce mayoritariamente en la piel y mucosas de los genitales, el ano o la zona perianal, pudiendo afectar también zonas como la ingle o el perineo. La enfermedad es fácil de recaer y requiere tratamientos repetidos durante un largo período de tiempo, lo que tiene un gran impacto en la vida diaria y la salud mental de los pacientes.

La incidencia global estimada de verrugas genitales es (160-289)/100.000 personas-año. Las infecciones por verrugas genitales anogenitales son las más comunes. Las verrugas genitales tienen una tasa de recurrencia muy alta.

La tasa de incidencia notificada de verrugas genitales en los sitios nacionales de vigilancia de ETS en mi país de 2008 a 2016 fue (24,65~29,47)/100.000, Entre ellos, la tasa de incidencia de los hombres es (25,91~28,97)/100.000 y la tasa de incidencia de las mujeres es (23,30~29,99)/100.000, que es inferior a la tasa de incidencia global.

Los seres humanos son el único huésped natural del VPH y las personas infectadas son la fuente de infección por el VPH. La piel y las mucosas genitales contienen más VPH, que es el reservorio del VPH y la fuente de transmisión del virus.

Ruta de transmisión

Grupos susceptibles

Según el tipo de lesiones cutáneas, se dividen en cuatro tipos:

Verrugas genitales típicas

verrugas papulares

verrugas planas

Infecciones subclínicas y latentes.

El VPH es un virus desnudo de ADN bicatenario sin envoltura que pertenece a la familia Papillomaviridae.

Se han identificado más de 200 subtipos de VPH, de los cuales más de 40 subtipos pueden transmitirse por contacto sexual e infectar la zona anogenital. El VPH se puede dividir en tipos de bajo y alto riesgo según el riesgo de cáncer. Entre el 90% y el 95% de los casos de verrugas genitales son causados ​​por los tipos 6 y 11 del VPH de bajo riesgo.

Las verrugas genitales se transmiten principalmente a través de las relaciones sexuales y la tasa de infección es más alta entre las personas sexualmente activas. Por lo tanto, tener parejas sexuales de alto riesgo y tener relaciones sexuales sin protección puede provocar verrugas genitales.

Coinfecciones con diversos microorganismos como bacterias, virus y clamidia. Por ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae pueden promover la infección por VPH.

Además de la infección por VIH, el trasplante de órganos, la aplicación de fármacos inmunosupresores, las enfermedades de inmunodeficiencia congénita, el linfoma, El embarazo, la diabetes, etc. tienen más probabilidades de causar verrugas genitales, y las lesiones crecen rápidamente, tienen más probabilidades de recaer y son difíciles de tratar.

La etapa inicial de las lesiones cutáneas se manifiesta como pápulas finas locales, que van desde el tamaño de una cabeza de alfiler hasta un mijo, que se agrandan o multiplican gradualmente, se extienden a los alrededores y se extienden. Poco a poco se convierten en excrecencias papilares, en forma de peine, en forma de coliflor o en forma de masa. El daño puede ser único o múltiple. El color puede variar de rosa a rojo oscuro (lesiones no queratinizadas), gris (lesiones queratinizadas graves) o incluso marrón negruzco (lesiones pigmentadas).

Un pequeño número de pacientes desarrolla verrugas grandes debido a una función inmune baja o al embarazo. Puede afectar toda la vulva, la zona perianal y la ingle, y se denomina verrugas genitales gigantes.

El daño puede ser único o múltiple. El color puede variar de rosa a rojo oscuro (lesiones no queratinizadas), gris (lesiones queratinizadas graves) o incluso marrón negruzco (lesiones pigmentadas). Un pequeño número de pacientes desarrolla verrugas grandes debido a una función inmune baja o al embarazo. Puede afectar toda la vulva, la zona perianal y la ingle, y se denomina verrugas genitales gigantes.

Generalmente no hay síntomas subjetivos. Algunos pacientes pueden experimentar picazón, sensación de cuerpo extraño, presión o sensación de ardor. Puede producirse un olor especial debido a una mayor fragilidad de las lesiones cutáneas, fricción, ulceración, maceración, erosión, sangrado o infección secundaria. Las pacientes femeninas pueden tener un aumento del flujo vaginal.

Los pacientes pueden estar preocupados de que las verrugas genitales afecten la fertilidad futura y aumenten El riesgo de cáncer genera cargas psicológicas, como ansiedad, culpa, ira y otras emociones negativas.

La primera consulta es con un departamento de dermatología o dermatología y venereología. (Si crece en la vagina, puede acudir al departamento de urología y las mujeres también pueden acudir al departamento de ginecología).

Tener un historial de contacto.

período de incubación

Los médicos suelen identificar las verrugas genitales observando cuidadosamente las áreas genital y anal del paciente.

Prueba de blanco de ácido acético

Dermatoscopia

Espéculo vaginal, colposcopio, anoscopio, proctoscopio y uretroscopio.

examen patológico

Prueba de amplificación de ácidos nucleicos

El diagnóstico de las verrugas genitales se basa principalmente en la afección (antecedentes de contacto sexual e historial de infección del cónyuge, etc.), Para el diagnóstico se utilizan manifestaciones clínicas típicas y exámenes de laboratorio (examen histopatológico, etc.).

Los síntomas de las verrugas genitales pueden ser similares a los de otras enfermedades.

Pápulas nacaradas en el pene.

verrugas pseudogenitales

glándulas sebáceas ectópicas

Pápulas parafrenulares del pene

Condiloma plano (sífilis secundaria)

carcinoma de células escamosas

carcinoma verrugoso

Tratamientos existentes. El tratamiento local puede causar picazón, sensación de ardor, Reacciones como erosión y dolor. No se recomienda el uso de medicamentos o métodos altamente tóxicos que sean propensos a dejar cicatrices.

Debido a grandes diferencias individuales, no existe un medicamento absolutamente mejor, más rápido o más eficaz. Además de los medicamentos de venta libre de uso común, se debe seleccionar el medicamento más apropiado en función de la situación individual bajo la supervisión de un médico.

Las verrugas de tamaño mediano o pequeño visibles en los genitales externos tanto de hombres como de mujeres pueden ser tratadas por los propios pacientes con medicamentos tópicos. Para garantizar el efecto terapéutico, los médicos brindarán orientación sobre la medicación a los pacientes durante las visitas ambulatorias. Siga las instrucciones del médico cuando tome los medicamentos.

Algunos tratamientos farmacológicos clínicos de uso común.

crioterapia

Electrocirugía iónica y de alta frecuencia.

tratamiento con láser

tratamiento con microondas

Terapia fotodinámica (PDT)

Cuando las lesiones cutáneas son pequeñas y son verrugas pediculadas o de gran volumen, se puede utilizar el corte o la escisión bajo anestesia local. Se pueden utilizar tratamientos como el electrocauterio para destruir las verrugas restantes y controlar el sangrado, eliminando la necesidad de suturas.

En nuestro país contiene vesícula biliar, sophora flavescens, madreselva, hoja verde grande, hedyotis diffusa, Durante muchos años se han utilizado preparaciones tópicas compuestas basadas en medicinas tradicionales chinas como Apiaryllium lucidum y Cnidoma monnieri.

Las investigaciones muestran que tiene efectos inhibidores y letales sobre el VPH a través de la citotoxicidad. También existe una preparación tópica única de cantarina, que es eficaz para eliminar el condiloma acuminado y prevenir la recurrencia. Sin embargo, debido a la dificultad de estandarización y las limitaciones de los métodos de investigación utilizados, falta evidencia médica relevante basada en evidencia de alta calidad.

Los estudios han confirmado que el nitrato de sodio tópico combinado con ácido cítrico, complejo tópico de nitrógeno y zinc, El gel de metacrilato de ingenol y la inmunoterapia con partículas similares a virus son eficaces para las verrugas genitales. Sin embargo, se necesita más investigación antes de que se puedan promover estos tratamientos.

autosanación

radical

•Los condilomas acuminados aumentarán la fragilidad de las lesiones cutáneas. Si se produce fricción, Puede producirse ulceración, maceración, erosión, sangrado o infección secundaria.

•Es posible que experimente una leve sensación de ardor al tratar las verrugas genitales. Las complicaciones incluyen sensación de escozor, eritema, edema leve, erosión y pigmentación.

Las verrugas genitales pueden reaparecer.

•Los pacientes deben prestar atención a las áreas donde se producen las lesiones cutáneas y observar cuidadosamente para detectar recurrencias.

•La sequedad local de la piel se puede aliviar aumentando la ingesta de agua.

•Coma científicamente durante la etapa de recuperación y evite los picantes, mariscos y otros alimentos estimulantes.

• Separe completamente los artículos de tocador personales de los de los miembros de la familia y absténgase de tener relaciones sexuales hasta su recuperación para evitar infecciones cruzadas.

dieta

deportes

estilo de vida

Psicología Emocional

•Las personas con verrugas genitales deben hacerse pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, especialmente sífilis y VIH.

•Las pacientes femeninas deben someterse a pruebas periódicas de citología cervical.

•Cambiar malos hábitos de vida, dejar de fumar y beber, etc.

Los pacientes deben informar de manera proactiva a sus parejas sexuales; todas las parejas sexuales deben someterse a pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual y a un examen físico en un plazo de 6 meses.

Se recomienda que los pacientes tengan visitas de seguimiento al menos cada 2 semanas durante los primeros 3 meses después del tratamiento. Si tiene circunstancias especiales, debe consultar a un médico en cualquier momento. Las recaídas ocurren principalmente en los primeros 3 meses y después de 3 meses, El intervalo de seguimiento puede ampliarse adecuadamente según las condiciones específicas del paciente hasta 6 a 9 meses después del último tratamiento.

Recurrencia de verrugas genitales en pacientes infectados por el VIH o inmunocomprometidos, incluso después de un tratamiento exitoso y la eliminación de las lesiones El riesgo aún puede ser alto. Para estos pacientes, deben observar por sí mismos los cambios en las lesiones de la piel y regresar para visitas de seguimiento periódicas para extender el tiempo de seguimiento.

prevención diaria

prevención de vacunas