Galería de mapas mentales Dermatología y Venereología 010 Otras Enfermedades de la Piel
Dermatología y venereología, incluidas neurodermatitis/liquen simple crónico, enfermedades de los anexos de la piel y enfermedades pigmentarias de la piel.
Editado a las 2024-03-25 23:03:34,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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Capítulo 10 Otras enfermedades de la piel
Sección 1 Neurodermatitis/liquen simple crónico
[Causa] El rascado y la fricción repetidos son las principales causas del desarrollo de esta enfermedad y provocan dermatitis liquenoide de la piel.
[Manifestaciones clínicas]
limitación
Es más común en personas jóvenes y de mediana edad; suele presentarse en el costado del cuello, la nuca y los párpados superiores. Suele limitarse a un lugar o distribuirse simétricamente en ambos lados. como picazón paroxística local, que se agrava por irritación local de la piel o malestar mental.
Después de rascarse/frotarse, aparecen grupos de pápulas planas poligonales del tamaño de un arroz, de miliar a arroz, con color de piel/rojo claro/marrón claro, que tienen forma de diamante.
Apariencia de mosaico poligonal, la textura es relativamente sólida y brillante, y la superficie está cubierta con escamas finas parecidas a salvado.
Con el tiempo, las pápulas pueden fusionarse y expandirse, adquiriendo un color marrón oscuro, con crestas cutáneas aumentadas, líneas cutáneas más profundas y entrelazadas, que se asemejan a parches parecidos al cuero, con superficies secas, ásperas e hipertróficas (liquenificación del diámetro de la piel); las lesiones pueden alcanzar de 2 a 6 mm. El daño central es grande y obvio, con pápulas planas más pequeñas que aparecen en el borde y el límite es muy claro.
diseminado
Más comunes en adultos y ancianos, las lesiones cutáneas están muy extendidas;
La mayoría de ellos muestran cambios similares a líquenes, y se pueden observar rasguños/costras de sangre en el área afectada y las áreas circundantes, picazón paroxística consciente, leve en verano e invierno, y el curso de la enfermedad es crónico y a menudo dura mucho tiempo; .
【Diagnóstico diferencial】
1. Eczema crónico: ver antes
2. Dermatitis atópica (dermatitis atrópica): muchas personas tienen antecedentes de enfermedades alérgicas; a menudo se desarrollan 1 o 2 meses después del nacimiento, pueden resolverse de forma natural y pueden reaparecer desde eccema exudativo hasta picazón intensa; a menudo acompañado de xerodermia, ictiosis, síndrome de la huella palmar, tez pálida, halo periorbitario, abultamiento peripilular, etc., IgE sérica ↑, eosinófilos ↑ a menudo acompañado de un blanqueamiento lento y una reacción de raspado de la piel.
3. Liquen plano: pápulas planas poligonales de color rojo púrpura, brillantes, con pocas escamas y adhesivas, con manchas/rayas de color blanco grisáceo (estrías de Wickham) en la superficie, a menudo afectan las membranas mucosas, especialmente la mucosa oral; es característica la formación de pterigión; el signo de Koebner es positivo;
4. Amiloidosis cutánea primaria: se presenta comúnmente en las pantorrillas, lados extensores de las extremidades superiores y parte superior de la espalda. Es una pápula sólida del tamaño de granos de mijo o soja, con una superficie rugosa, densa pero no fusionada, y a menudo dispuesta en forma de lóbulo. se utiliza una forma de cristal violeta para el examen histopatológico. La tinción tiene valor diagnóstico.
【tratar】
Lo esencial
Encuentre y elimine diversos factores que puedan provocar picazón, brinde un tratamiento psicológico paciente y específico, y trate de evitar todas las formas de rascado, fricción e irritación, evite lavarse con agua caliente y abusar de medicamentos tópicos irritantes;
medicamentos tópicos
Cremas/tinturas/ungüentos que contienen ingredientes antipruriginosos y corticosteroides; para aquellos con liquenificación evidente, se puede usar un ungüento fuerte con corticosteroides para la encapsulación o para la aplicación local de yeso Fukining para aquellos con lesiones cutáneas engrosadas y de pequeña escala, se puede usar terapia de inyección de corticosteroides;
Medicina Interna
Use antihistamínicos con efectos sedantes (como ciproheptadina, ketotifeno), combinados con vitamina B para quienes no pueden controlarlos, tome medicamentos con diazepam en casos graves, se puede usar el cierre de venas con procaína;
Sección 2 Enfermedades de los anexos de la piel
1. Acné
[Definición] Es una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas pilosebáceas, que presenta cierto grado de desfiguración.
【Causa】
①Aumento de andrógenos y sebo;
② Hiperqueratosis en la apertura de la glándula pilosebácea;
③ Infección por Propionibacterium acnes;
④ Reacción inflamatoria secundaria
[Manifestaciones clínicas]
acné común
Características: Es más común en hombres jóvenes y es más probable que ocurra en áreas ricas en glándulas sebáceas como la cara, la parte superior del pecho y entre los omóplatos. Inicialmente aparece como puntos negros (comedones abiertos) y puntos blancos (comedones cerrados). ) en la boca del folículo, en forma de pápulas cónicas; luego se convierte en pápulas inflamatorias, se desarrollan gradualmente pústulas e incluso nódulos, abscesos y cicatrices después de la agravación, generalmente no hay síntomas subjetivos y el curso generalmente tiende a sanar; por sí solo después de la pubertad, dejando más o menos pigmentación/cicatrices.
Graduación
Grado I (leve): dispersos en múltiples puntos negros, que pueden ir acompañados de pápulas inflamatorias dispersas.
Grado II (moderado): Grado I: El número de pápulas inflamatorias aumenta y aparecen pústulas superficiales, pero se limitan a la cara.
Grado III (grave): pústulas profundas de grado II, distribuidas en la cara, cuello, pecho y espalda.
Grado IV (grave a agrupado): nódulos, quistes y formación de cicatrices de grado III, que aparecen en la parte superior del cuerpo.
tipo especial
Acné conglobata: forma más grave; las lesiones básicas incluyen comedones, pústulas, nódulos, quistes, tractos sinusales y cicatrices, pero se caracteriza por abscesos penetrantes y cicatrices irregulares.
Acné fulminante: un pequeño número de pacientes empeora repentinamente y desarrolla síntomas sistémicos como fiebre, dolor articular y anemia.
Acné inducido por medicamentos: el daño básico es similar al del acné vulgar, pero es causado principalmente por halógenos, glucocorticoides, anticonceptivos orales e isoniazida. A menudo ocurre después de 1 a 2 meses de tomar el medicamento y después de suspenderlo; disminuye en meses
Acné infantil: Acné causado por andrógenos maternos que ingresan al cuerpo durante la etapa fetal Acné premenstrual
Acné cosmético: sustancias antibacterianas en limpiadores y desinfectantes de la piel, ácidos grasos en jabones/limpiadores faciales
La sal y diversos cosméticos pueden provocar estrechamiento del diámetro interior del conducto de secreción de las glándulas sebáceas/obstrucción mecánica en la abertura/inflamación del orificio del folículo piloso.
【Diagnóstico diferencial】
1. Rosácea: es más común en personas de mediana edad y es más probable que ocurra en la punta de la nariz, las mejillas, la frente y el mentón. Las áreas afectadas pueden tener telangiectasias, se formarán pápulas, pústulas y rinofima en el área. etapa posterior.
2. Lupus miliar diseminado facial: más común en adultos; se manifiesta como pápulas/nódulos de color rojo oscuro, suaves al tacto, y pueden aparecer puntos necróticos en el centro al presionar el portaobjetos, distribuidos simétricamente en párpados, pliegues nasolabiales y las mejillas
【tratar】
Tratamiento general
Preste atención a la higiene general, no apriete con las manos para causar daño, lávese la cara frecuentemente con agua tibia y jabón para eliminar la grasa y los puntos negros, coma menos grasas y azúcares y evite beber alcohol y otros alimentos irritantes.
medicamentos tópicos
0,025~0,05% de ácido retinoico (suaviza las cutículas), peróxido de benzoilo (disuelve los tapones de grasa en los folículos pilosos), antibióticos, ácido azelaico, disulfuro de selenio
Fármacos sistémicos
Antibióticos (como tetraciclina, eritromicina), isotretinoína (buena para los quistes y la polimerización, pero tiene efectos teratogénicos), antiandrógenos, glucocorticoides (en pacientes graves, también se puede utilizar la inyección intralesional local)
otro
Fototerapia, tratamiento de cicatrices de acné.
2. Alopecia areata
[Definición] Una pérdida repentina de cabello localizada y en parches que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.
[Manifestaciones clínicas]
Características
Es más común en adultos jóvenes; las manifestaciones típicas son la aparición repentina de áreas de pérdida de cabello redondas/ovaladas con un diámetro de 1 a 10 cm, en número variable y con límites claros, el cuero cabelludo afectado es liso, sin inflamación/escamas/cicatrices; ; y no hay síntomas subjetivos.
El curso de la enfermedad puede durar desde varios meses hasta varios años, y la mayoría puede regenerarse (es más difícil regenerarse en el borde del cuero cabelludo), pero también puede recaer y manifestarse como;
Alopecia totalis, alopecia universalis (pérdida de cabello también en otras partes del cuerpo)
entrega
Etapa progresiva: el cabello en el borde del área de alopecia está suelto y es fácil de arrancar (prueba de extracción positiva cuando se arranca el cabello, el extremo proximal del tallo del cabello está atrófico y muestra una apariencia de signo de exclamación); una parte superior gruesa y una parte inferior delgada cuando el daño continúa expandiéndose y el número aumenta, puede fusionarse en parches irregulares;
Telógeno: el cabello en el borde de la zona de caída ya no está suelto (la prueba de tracción es negativa)
Período de recuperación: Crece cabello nuevo. Al principio es suave y de color claro, luego gradualmente se espesa y se vuelve más oscuro y finalmente vuelve a la normalidad.
【Diagnóstico diferencial】
1. Pseudoalopecia areata: múltiples parches atróficos en el cuero cabelludo, el área del brote está claramente definida pero tiene bordes irregulares;
2. Tiña de la cabeza: pérdida de cabello incompleta, el cabello se rompe fácilmente, con escamas/costra adheridas y se pueden encontrar hongos en el cabello roto.
【tratar】
①Eliminar posibles incentivos;
② Medicamentos tópicos (como minoxidil, tintura de pimiento);
③ Medicamentos sistémicos (como cistina, pantotenato de calcio, vitamina B; se pueden usar glucocorticoides si la enfermedad se desarrolla rápida y extensamente)
3. Alopecia androgenética/calvicie de patrón masculino/alopecia prematura
[Causa] Actualmente se cree que la herencia de la EA; la actividad anormal de la 5α-reductasa es una patogénesis importante.
[Manifestaciones clínicas] Es más común en hombres (especialmente trabajadores mentales) y comienza a ocurrir entre los 20 y 30 años. La caída del cabello comienza en ambos lados de la frente y se extiende gradualmente hasta la parte superior de la cabeza. la frente retrocede hacia atrás; el cabello en la parte superior de la cabeza también comienza a caerse gradualmente y finalmente puede fusionarse con la calvicie en forma de V en la frente, dejando solo el cabello occipital y temporal en el área de la pérdida de cabello; y se puede ver vello fino; sin síntomas subjetivos/picazón leve en las mujeres, cabello más leve, en su mayoría escaso en la parte superior de la cabeza, sin retroceso de la línea del cabello.
[Diagnóstico diferencial] Las mujeres deben diferenciar de otras pérdidas de cabello, como la alopecia posparto, la caída del cabello causada por enfermedades sistémicas (como anemia, hipotiroidismo)
【tratar】
①Tratamiento general;
inhibidor de la ②5α-reductasa (finasterida);
③Medicamentos tópicos (como minoxidil);
④ Trasplante de cabello
Sección 3 Enfermedades de la pigmentación de la piel
1. vitíligo
[Causa] Teoría autoinmune (los anticuerpos antimelanocitos de tipo IgG se pueden medir en suero activo y el título es paralelo a la actividad/gravedad de la enfermedad), teoría de la autodestrucción de los melanocitos, teoría de la psiconeuroquímica, teoría genética, etc.
[Patología] En la etapa activa, la densidad de los melanocitos en las lesiones cutáneas disminuye y los melanocitos circundantes aumentan anormalmente; en la etapa posterior, no hay melanocitos en las lesiones cutáneas despigmentadas y la tinción con DOPA es negativa; Infiltración en la dermis superficial.
[Manifestaciones clínicas]
Rendimiento básico
Ocurre de forma adquirida y es más común en personas jóvenes y de mediana edad. Suele presentarse en partes que se dañan fácilmente con la luz y la fricción (como la cara, el cuello, la cintura y el abdomen, y la mayoría de ellos). distribuidos simétricamente, y algunos se distribuyen segmentariamente a lo largo de los nervios.
Las lesiones cutáneas aparecen inicialmente como manchas de despigmentación localizadas con límites poco claros; pueden expandirse gradualmente hasta convertirse en manchas de despigmentación bien delimitadas, que son de color blanco lechoso. Puede haber áreas pigmentadas dispersas en forma de isla alrededor de los poros en las manchas blancas; las manchas blancas pueden volverse blancas/sin blanqueamiento, en su mayoría asintomáticas.
Curso de la enfermedad: crónica y prolongada.
Etapa progresiva: puede migrar a la piel normal, desarrollarse rápidamente y tener una reacción isomorfa.
∎ Fase estable: detiene el desarrollo, límites claros y anillo de pigmentación en el borde
periodo de mejora
Tipos
Tipo localizado: una o varias manchas blancas limitadas a una ubicación; tipo segmentario (distribuido por dermatomas), tipo mucoso (las manchas blancas solo afectan la mucosa)
Tipo generalizado (el más común): lesiones cutáneas extendidas por la superficie del cuerpo divididas en tipo ordinario (manchas blancas esparcidas en muchos lugares de la superficie del cuerpo), tipo acra facial (manchas blancas distribuidas en la cara y las extremidades) y tipo mixto.
Tipo sistémico: afectación cutánea completa/casi completa
【Diagnóstico diferencial】
1. Pitiriasis simple: más común en niños; manchas hipopigmentadas localizadas (en lugar de manchas despigmentadas) en la cara, los límites de las lesiones no están claros y puede haber pequeñas costras en la superficie.
2. Tiña versicolor: se ve en las mejillas y entre las cejas de bebés y niños pequeños. Es de color amarillo claro; sin embargo, debido al lavado frecuente, las escamas son raras y pueden confundirse fácilmente con el vitíligo temprano.
3. Nevo anémico: prueba de fricción: después de la fricción, la piel alrededor de la mancha blanca está congestionada pero el área de la mancha blanca permanece pálida.
4. Nevo acromático: hay manchas localizadas de color claro al nacer o poco después del nacimiento, con límites poco claros, y el daño a menudo se distribuye a lo largo de los segmentos nerviosos.
5. Hipopigmentación posinflamatoria: hay antecedentes de enfermedad primaria; la hipopigmentación se limita a la lesión cutánea original, es temporal y puede recuperarse por sí sola;
2. cloasma, melasma
【tratar】
① Fototerapia: se puede agregar fototerapia con psoraleno; irradiación ultravioleta de onda larga para la caída generalizada del cabello en todo el cuerpo;
② Etanol de mostaza nitrogenada;
③Trasplante epidérmico autólogo: adecuado cuando las lesiones son pequeñas y la condición es estable;
④Glucocorticoides: adecuados para enfermedades generalizadas y progresivas;
⑤Inmunosupresores tópicos: como tacrolimus
[Causa] Radiación ultravioleta, anticonceptivos orales, cosméticos, embarazo (como manchas de embarazo), factores endocrinos, factores genéticos, enfermedad hepática crónica, enfermedad debilitante crónica.
[Patología] Formación activa de melanina en la capa base de la lesión cutánea, aumento de melanina pero sin proliferación de melanocitos.
[Manifestaciones clínicas] Es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad; se manifiesta como manchas simétricas de color marrón amarillento/marrón oscuro (en forma de mariposa) en las mejillas, también puede afectar la frente, la nariz, la zona perioral y el mentón; ; el color se intensifica después de los rayos ultravioleta en verano y se vuelve más oscuro en invierno. Reducido sin síntomas subjetivos;
【tratar】
①Tratar la causa;
② Tratamiento local: agente despigmentante (como crema de hidroquinona al 3%, peróxido de hidrógeno al 3%), crema de ácido azelaico al 20%, ácido tricloroacético al 25%, crema SOD;
③ Medicina herbaria china: píldoras Liuwei Dihuang, píldoras Xiaoyao, etc.