Artrite reumatoide

Questa è una mappa mentale sull'artrite reumatoide, comprese le manifestazioni cliniche, la panoramica, eziologia e patogenesi, Patologia, esami di laboratorio e altri esami ausiliari, ecc.

Edited at 2024-04-08 08:39:04

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Artrite reumatoide

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Artrite reumatoide

introduzione

Una malattia autoimmune sistemica cronica con poliartrite erosiva/simmetrica come principale manifestazione clinica

Cambiamenti patologici

Infiammazione cronica della formazione del panno sinoviale articolare

Si verifica la distruzione sistemica della cartilagine articolare e dell'osso

Deformità/perdita di funzionalità articolare

eziologia e patogenesi

suscettibilità genetica

fattore ambientale

disturbi immunitari

Le cellule CD4 attivate sono le cellule principali

ormoni sessuali

È 2-3 volte più comune nelle donne che negli uomini

patologia

Cambiamenti patologici

Cambiamenti patologici della sinovite

Fase acuta → manifestata come essudazione e infiltrazione cellulare

Dilatazione dei piccoli vasi sanguigni nello strato subsinoviale, gonfiore delle cellule endoteliali, edema e infiltrazione granulocitica

Stadio cronico → ipertrofia sinoviale → protrusioni dei villi (pannus)

Le sporgenze sono gravemente distruttive → causano distruzione e deformità articolare, base della disfunzione (pannus)

Espressione caratteristica

nodulo indolore

manifestazioni cliniche

prestazione generale

Gonfiore simmetrico e dolore a mani/polsi/piedi/articolazioni multiple

Affaticamento/febbre lieve/dolori muscolari

Insorgenza più lenta

Il dolore persiste/peggiora con il riposo

Coinvolgimento prevalentemente dei tessuti molli/variante poliarticolare

manifestazioni congiunte

rigidità mattutina

tenerezza articolare

Deformità e gonfiore articolare (l'articolazione danneggiata è irreversibile)

riflette principalmente in

articolazione metacarpo-falangea

LOL

articolazione interfalangea prossimale

articolazione del gomito

Gonfiore e dolore dell'articolazione interfalangea distale → manifestazione dell'osteoartrosi

manifestazioni extra-articolari

Noduli reumatoidi cutanei (principale manifestazione di manifestazioni extra-articolari)

Noduli di varie dimensioni/distribuzione dura/non dolente/simmetrica

vasculite reumatoide

Petecchie/porpora/cancrena

Sintomi dell'attività dell'artrite reumatoide

rigidità mattutina

Velocità di eritrosedimentazione Proteina C-reattiva↑

Noduli reumatoidi Fattore reumatoide ( )

gonfiore e dolore articolare

Esami di laboratorio e altri esami accessori

cambiamenti ematologici

marcatori infiammatori

VES↑

Proteina C-reattiva↑

autoanticorpi

Fattore reumatoide RF (caratteristiche atipiche) → anche un piccolo numero di persone normali può essere positivo

tipo igg

tipo iga

tipo igm (il più comune nella routine)

Anticorpo anti-proteina citrullinata (anti-CCP)

Elevata specificità e sensibilità

Può apparire presto

Esami di laboratorio più utili per la diagnosi

esame per immagini articolare

Esame radiografico

RM congiunta

ecografia articolare

diagnosi

Rigidità mattutina >1 ora

Artrite in ≥ 3 aree

Artrite delle mani

Artrite simmetrica (gonfiore di entrambe le articolazioni contemporaneamente)

noduli reumatoidi

Siero RF (fattore reumatoide) positivo

I pazienti RF positivi non sono necessariamente affetti da artrite reumatoide

L'artrite reumatoide RA non è necessariamente positiva

★RF non dispone di standard elevati per la diagnosi dell'artrite reumatoide

trattare

trattamento medico

Farmaci non steroidei di scelta

Metotrexato preferito Leflunomide

L’artrite reumatoide è un’infiammazione autoimmune sterile

La penicillina è inefficace