MindMap Gallery Neurology Chapter 2 Cerebrovascular Diseases 001
Neurology Chapter 2 Cerebrovascular Disease Mind Map Cerebrovascular disease refers to a group of diseases that occur in the blood vessels of the brain and cause brain tissue damage due to intracranial blood circulation disorders.
Edited at 2024-03-25 23:40:20Mappa mentale per l’analisi del controllo della gestione del portata di progetto. Tre sezioni principali: 1. WBS Scope Breakdown – scomposizione gerarchica del lavoro con dettaglio dello Scopo del progetto. 2. Scope Boundary / Exclusions – definizione chiara dei confini del progetto e di ciò che è escluso per evitare scope creep. Strumento ideale per project manager e team di controllo per mantenere allineamento e ridurre rischi.
Questo template, ideato con EdrawMind, è un modello completo per il miglioramento continuo del sistema di gestione della qualità, con una descrizione di circa 500 parole. È strutturato come un diagramma a lisca di pesce, strumento efficace per analizzare le cause principali dei problemi di qualità e definire le leve di controllo necessarie per risolverli. Il processo è organizzato in quattro fasi chiave: la prima è lo standard e la pianificazione, dove si definiscono gli obiettivi di qualità, i criteri di accettazione, i requisiti di prova e le porte di qualità (Quality Gate). La seconda fase analizza i processi e le porte di controllo, per garantire che ogni passaggio del lavoro segua i standard stabiliti. La terza fase riguarda l’esecuzione QA/QC, con la definizione di metodi di prova e ispezione, nonché regole per la gestione dei difetti e delle non conformità. L’ultima fase è il miglioramento e le azioni correttive e preventive (CAPA), insieme a una catena di audit per monitorare l’efficacia delle misure adottate. In basso, una tabella "Quality Gate" permette di tracciare ogni punto di controllo, con criteri specifici, metodi di prova, proprietario e stato di avanzamento. Grazie alla visualizzazione chiara e intuitiva di EdrawMind, questo strumento aiuta il team a identificare le cause root dei problemi di qualità, implementare azioni efficaci e mantenere un ciclo di miglioramento continuo, garantendo la qualità finale del prodotto o servizio.
Questo template, creato con EdrawMind, è un modello di piano di comunicazione ottimizzato, con una descrizione di circa 500 parole. È uno strumento chiave per evitare incomprensioni tra stakeholder, garantire la trasparenza e mantenere il team allineato agli obiettivi del progetto. Il modello è composto da tre elementi fondamentali e interconnessi: la matrice di comunicazione, la cadenza timeline e le regole di comunicazione/SLA. La matrice di comunicazione è una tabella dettagliata dove per ogni pubblico o stakeholder, si definisce il tipo di informazioni da condividere, lo scopo della comunicazione, il canale da utilizzare (email, riunioni, piattaforme di progetto), la frequenza, il proprietario responsabile, il formato e il percorso di escalazione in caso di problemi. La cadenza timeline è una linea temporale che definisce le scadenze delle comunicazioni chiave, garantendo che le informazioni siano condivise in momento opportuno e non si verifichino ritardi o omissioni. Le regole di comunicazione e gli accordi sul livello di servizio (SLA) definiscono le norme formali della comunicazione, come i tempi di risposta, il tono da adottare e le responsabilità di ciascun membro del team. Grazie alla struttura visuale di EdrawMind, questo template permette di pianificare la comunicazione in modo strategico, trasparente e efficiente, riducendo i rischi di cattiva informazione, migliorando la collaborazione e garantendo che tutti gli stakeholder siano informati e coinvolti nel progetto.
Mappa mentale per l’analisi del controllo della gestione del portata di progetto. Tre sezioni principali: 1. WBS Scope Breakdown – scomposizione gerarchica del lavoro con dettaglio dello Scopo del progetto. 2. Scope Boundary / Exclusions – definizione chiara dei confini del progetto e di ciò che è escluso per evitare scope creep. Strumento ideale per project manager e team di controllo per mantenere allineamento e ridurre rischi.
Questo template, ideato con EdrawMind, è un modello completo per il miglioramento continuo del sistema di gestione della qualità, con una descrizione di circa 500 parole. È strutturato come un diagramma a lisca di pesce, strumento efficace per analizzare le cause principali dei problemi di qualità e definire le leve di controllo necessarie per risolverli. Il processo è organizzato in quattro fasi chiave: la prima è lo standard e la pianificazione, dove si definiscono gli obiettivi di qualità, i criteri di accettazione, i requisiti di prova e le porte di qualità (Quality Gate). La seconda fase analizza i processi e le porte di controllo, per garantire che ogni passaggio del lavoro segua i standard stabiliti. La terza fase riguarda l’esecuzione QA/QC, con la definizione di metodi di prova e ispezione, nonché regole per la gestione dei difetti e delle non conformità. L’ultima fase è il miglioramento e le azioni correttive e preventive (CAPA), insieme a una catena di audit per monitorare l’efficacia delle misure adottate. In basso, una tabella "Quality Gate" permette di tracciare ogni punto di controllo, con criteri specifici, metodi di prova, proprietario e stato di avanzamento. Grazie alla visualizzazione chiara e intuitiva di EdrawMind, questo strumento aiuta il team a identificare le cause root dei problemi di qualità, implementare azioni efficaci e mantenere un ciclo di miglioramento continuo, garantendo la qualità finale del prodotto o servizio.
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Neurology Chapter 2 Cerebrovascular Diseases 001
Section 1 Overview of cerebrovascular disease (CVD)
【definition】
CVD
A general term for cerebrovascular diseases caused by various causes
stroke
The main clinical type of CVD is a group of CVD caused by organic brain damage; including ischemic stroke and hemorrhagic stroke, with common clinical characteristics of sudden onset and rapid localized/diffuse brain function impairment.
【Anatomy and Physiology】
brain blood supply
arteries of brain
Internal carotid artery
Arises from the common carotid artery; supplies the anterior 2/3 of the cerebral hemisphere and part of the diencephalon; divided into the neck, petrous part, cavernous sinus, and anterior clinoid process (the latter two are collectively called the siphon)
Main branches: ophthalmic artery, posterior communicating artery, anterior choroidal artery, anterior cerebral artery, middle cerebral artery
Vertebro-basilar artery
Arises from the subclavian artery; supplies the posterior 1/3 of the cerebral hemisphere and parts of the diencephalon, brainstem and cerebellum
Main branches: vertebral artery → anterior/posterior spinal artery, posterior inferior cerebellar artery; basilar artery → anterior inferior cerebellar artery, labyrinthine artery, pontine artery, superior cerebellar artery, posterior cerebral artery
∎Cerebral Arterial Circle/Circle of Willis: the origin of the anterior cerebral arteries on both sides, the ends of the internal carotid arteries on both sides, the posterior cerebral arteries on both sides, the anterior and posterior communicating arteries; surrounds the optic chiasm and interpeduncular fossa at the base of the brain, and is the connection between the base of the brain and the inside of the neck The important structures of the arterial system and the vertebral-basilar system enable both sides of the cerebral hemisphere and the front and back of one cerebral hemisphere to have adequate blood supply to the brain.
Superficial cerebral veins: superior cerebral vein, middle cerebral vein, inferior cerebral vein
Deep cerebral veins: internal cerebral veins, basal veins, great cerebral veins (veins of Galen)
Characteristics and Regulation of Blood Supply
Brain tissue blood flow accounts for 20% of cardiac output, and oxygen consumption accounts for 20-30% of the whole body; neurons are the least tolerant of hypoxia, and vascular endothelial cells are the most tolerant of hypoxia; the cerebral neocortex (layers 3, 5, and 6 ), hippocampal CA1 pyramidal cells and cerebellar Purkinje cells are most sensitive to hypoxia
Characteristics of cerebral blood circulation
Rich collateral circulation
Many anatomical variations
Speciality of blood vessel structure: thinner wall, fewer muscle cells in the middle layer, no obvious external elastic layer (easy to form aneurysm), and difficulty in self-stopping of bleeding after bleeding
∎Good automatic regulation of blood flow (Bayliss effect): When blood pressure rises, arterioles (mainly blood vessels with a diameter of 50~200μm) contract, and when blood pressure drops, arterioles expand; but there is a certain limit (mean arterial blood pressure only takes effect when the mean arterial blood pressure is 60~130mmHg effect)
【Classification】
pathophysiological classification
Arterial CVD
Ischemic cerebrovascular disease: TIA, cerebral infarction (cerebral thrombosis, cerebral embolism)
Hemorrhagic cerebrovascular disease: cerebral hemorrhage, subarachnoid hemorrhage
Venous CVD: venous sinus thrombosis, deep cerebral vein thrombosis
other
OCSP typing, TOAST typing
[Cause] Vascular wall lesions, heart disease and hemodynamic changes, blood components and hemorrheological changes, etc.
【Risk factors】
uninterventionable
Age, gender, genetics, race
intervenable
Hypertension (most important), smoking, diabetes, atrial fibrillation, other heart disease, dyslipidemia, asymptomatic carotid stenosis, sickle cell anemia, postmenopausal estrogen replacement therapy, diet and nutrition, exercise and exercise, obesity, Excessive drinking, etc.
【diagnosis】
Diagnosis ideas
Make localization diagnosis based on cerebral blood supply distribution and symptoms
Qualitative diagnosis based on age of onset and other factors
Age of onset: For those over 50 years old, arteriosclerosis and hypertension are first considered; in middle-aged patients, cerebral aneurysm is first considered; in pediatric patients, cerebral vascular malformation is first considered
Pattern of onset: Embolic cerebrovascular disease is more common in seconds; cerebral hemorrhage is more common in minutes to hours; thrombotic disease is more common in hours to days
neuroimaging tests
Notice
Quickly judge: ① whether it is cerebrovascular disease; ② whether it is hemorrhagic or ischemic; ③ whether it is anterior circulation or posterior circulation; ④ how to deal with it
FAST principle: F——facial (facial paralysis), A——arm (brachial paralysis/loss of muscle strength), S——sensory (reduced sensation), T——trunk (inconvenient trunk movement)
[Treatment] Emergency treatment: ① Keep the respiratory tract open; ② Keep blood pressure stable, but acute antihypertensive treatment is not suitable in cases of cerebral infarction; ③ Understand the heart condition and exclude the presence of cardiogenic cerebral infarction, heart failure and other complications; ④ Take immediate action Head CT to clarify the nature of the disease and select appropriate medical and surgical treatment options accordingly
Section 2 Transient ischemic attack (mini-stroke)
[Definition] Transient ischemic attack (TIA) refers to sudden global/focal neurological deficits caused by transient ischemia in the brain, retina, or spinal cord, and the appearance is consistent with the characteristics of arterial distribution. Neurological symptoms; generally last from minutes to tens of minutes, no more than 1 hour, and completely recover within 24 hours without leaving any sequelae; about 1/3 of patients will develop complete cerebral infarction within the next few years (so it is an important danger alarm signal for cerebral infarction) )
[Cause] Atherosclerotic microemboli theory, changes in cerebral hemodynamics, changes in blood components
[Clinical manifestations]
General characteristics
It is more common in middle-aged and elderly people, more common in men; it is often accompanied by hypertension, atherosclerosis, diabetes, and hyperlipidemia.
The onset is sudden, local brain/retinal dysfunction lasts briefly, and symptoms peak within 1 minute. Each attack generally does not exceed 1 hour, and is completely recovered within 24 hours without sequelae. The longer the symptoms last, the greater the chance of secondary cerebral infarction. ; Frequent recurring attacks, but the symptoms are similar each time
Classification
Internal carotid artery system TIA
Middle cerebral artery (MCA) TIA: monoparesis/hemiparesis of the contralateral limb (most common), facial palsy/lingual paralysis (rare), may be accompanied by sensory impairment (numbness and abnormal sensation in many parts of the limbs, rarely complete loss), Lateral homonymous hemianopia (rare); involvement of the dominant hemisphere may cause aphasia and apraxia, and involvement of the non-dominant hemisphere may cause body image disorder
Anterior cerebral artery (ACA) TIA: personality, emotional disorder, contralateral lower limb weakness
Internal carotid artery (ICA) TIA: ophthalmic artery crossed palsy (amaurosis fugax/blindness in one eye on the affected side, hemiplegia/sensory impairment on the contralateral side), Horner crossed palsy (Horner's sign on the affected side, contralateral hemiplegia)
Vertebrobasilar system TIA
Typical manifestations: transient cranial nerve palsy with contralateral limb paralysis/sensory impairment
Common manifestations: dizziness, balance disorder, abnormal eye movement, visual field loss and diplopia (but rarely tinnitus at the same time); there may be slurred speech, ataxia of one limb, blurred vision of both eyes, hoarseness, hiccups and vomiting
∎ Drop attack: Often when turning/raising the head rapidly, the lower limbs suddenly lose muscle tone and fall, with unconsciousness and often standing up on their own very quickly; caused by ischemia of the reticular structure in the lower part of the brainstem
Transient global amnesia (TGA): sudden loss of short-term memory of recent events during the attack, disorientation to time and place during the attack, but normal speaking, writing, and calculation abilities; complete improvement after a few hours, no longer Residual memory impairment; caused by ischemic involvement of relevant arteries and memory-related tissues
[Auxiliary examination] EEG/CT/MRI are mostly normal; some may show transient ischemic lesions on DWI
[Treatment] 2 to 7 days after the onset of TIA is the high-risk period for stroke.
Danger
ABCD2 score: 0~3 is classified as low risk, 4~5 is classified as moderate risk, and 6~7 is classified as high risk; patients with moderate and high risk should actively screen for causes and initiate secondary prevention treatment as early as possible.
layered
Treatment principles
Actively intervene in risk factors
Treatment of the cause: For example, patients with internal carotid artery stenosis undergo carotid endarterectomy (CEA) (for patients with initial stenosis of the internal carotid artery >70% and recurrent TIA), carotid artery angioplasty and stent placement (CAS)
medical treatement
Antiplatelet therapy: especially non-cardioembolic TIA
∎Anticoagulant treatment: Especially for cardioembolic TIA with frequent attacks, severe attacks, and gradually worsening symptoms; generally, oral anticoagulation with warfarin is changed to warfarin after short-term use of heparin.
Volume expansion therapy: especially hemodynamic TIA
∎ Thrombolytic therapy: especially if ischemic stroke is suspected
Others: such as traditional Chinese medicine treatment