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마인드 맵 갤러리 피부과 및 성병학 010 기타 피부질환

피부과 및 성병학 010 기타 피부질환

신경피부염/만성 단순 태선, 피부 부속기 질환, 피부 색소 질환을 포함한 피부과 및 성병학.

2024-03-25 23:03:34에 편집됨

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피부과 및 성병학 010 기타 피부질환

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제10장 기타 피부질환

섹션 1 신경피부염/만성 단순태선

[원인] 반복적인 긁힘과 마찰이 이 질병의 주요 원인이며 피부의 태선성 피부염을 유발합니다.

[임상적 발현]

한정

젊은층과 중년층에서 더 많이 발생하며 주로 목 옆, 목 뒤, 눈꺼풀 윗부분에 발생합니다. 처음에는 한 곳에 국한되거나 양쪽에 대칭적으로 분포합니다. 국소적인 발작성 가려움증으로 국소적인 피부 자극이나 정신적 고통에 의해 악화됩니다.

긁거나 문지른 후, 피부색/연한 빨간색/연한 갈색을 갖는 작은 크기에서 쌀 크기의 다각형의 편평한 구진이 다이아몬드 모양으로 덩어리로 나타납니다.

다각형 모자이크 모양으로 질감은 비교적 단단하고 광택이 있으며 표면은 밀기울 같은 얇은 비늘로 덮여 있습니다.

시간이 지남에 따라 구진은 합쳐지고 확장되어 피부 능선이 증가하고 피부 선이 깊어지고 얽혀 가죽 같은 반점과 유사하며 건조하고 거칠고 비대해진 표면(피부 직경)과 함께 색상이 짙은 갈색으로 변할 수 있습니다. 병변은 2~6mm에 달할 수 있으며 중앙 손상은 크고 뚜렷하며 가장자리에 작고 편평한 구진이 나타나며 경계가 매우 분명합니다.

퍼뜨리는

성인과 노인에게 더 흔하며 피부 병변이 널리 퍼져 있습니다.

대부분은 이끼류와 같은 변화를 보이며, 환부 및 주변 부위에 긁힘/혈 딱지가 보일 수 있습니다. .

【감별 진단】

1. 만성 습진: 이전에 살펴보세요.

2. 아토피성 피부염(atropic dermatitis): 많은 사람들이 알레르기 질환의 병력을 가지고 있으며, 종종 출생 후 1~2개월에 발생하고 자연적으로 해결되며 피부 병변은 삼출성 습진에서 심한 가려움증으로 발전합니다. 종종 피부건조증, 어린선, 손바닥 자국 증후군, 창백한 안색, 눈 주위 후광, 눈꺼풀 주위 돌출 등을 동반합니다. 혈청 IgE↑, 종종 피부의 느린 미백 및 긁힘 반응을 동반합니다.

3. 편평태선: 표면에 회백색 반점/줄무늬(Wickham's striae)가 있고 광택이 나는 보라색-빨간색 다각형의 편평한 구진, 특히 구강 점막에 뚜렷한 가려움증이 나타납니다. 익상편 형성이 특징적이며 Koebner 징후는 양성입니다.

4. 원발성 피부 아밀로이드증: 송아지, 상지 신근 측, 상부 등에서 흔히 발생하며 기장이나 콩만큼 큰 고형 구진으로 표면이 거칠고 조밀하지만 융합되지 않고 종종 배열됩니다. 구슬 모양은 조직병리학적 검사에 사용됩니다. 염색은 진단적 가치가 있습니다.

【대하다】

필수 사항

가려움증을 유발할 수 있는 다양한 요인을 찾아 제거하고, 환자 중심의 심리 치료를 제공하며, 모든 형태의 긁힘, 마찰, 자극을 피하도록 노력하고, 뜨거운 물로 씻거나 자극적인 국소 약물을 남용하지 마십시오.

국소 약물

항소양제 성분과 코르티코스테로이드를 함유한 크림/팅크/연고; 태선화가 뚜렷한 사람에게는 강력한 코르티코스테로이드 연고를 캡슐화하거나 피부 병변이 두껍고 작은 사람에게는 푸키닝 반창고를 국소 도포하는 데 사용할 수 있습니다.

내과

진정 효과가 있는 항히스타민제(예: 시프로헵타딘, 케토티펜)를 비타민 B와 함께 사용하고, 심한 경우에는 디아제팜 약물을 복용하고, 프로카인 정맥 폐쇄를 사용할 수 있습니다.

섹션 2 피부 부속기 질환

1. 여드름

[정의] 모지선의 만성 염증성 질환으로 어느 정도의 변형이 나타난다.

【원인】

①안드로겐과 피지의 증가;

② 모지선 입구의 각화증;

③ 프로피오니박테리움 아크네스 감염;

④ 2차 염증반응

[임상적 발현]

여드름

특징: 젊은 남성에게 더 흔하며, 얼굴, 가슴 위쪽, 견갑골 사이 등 피지선이 풍부한 부위에 발생할 가능성이 더 높습니다. 처음에는 블랙헤드(개방형 면포)와 화이트헤드(폐쇄형 면포)로 나타납니다. ) 모낭 입에서 원추형 구진 형태로 점차적으로 염증성 구진으로 변하고, 악화 후 결절, 농양 및 흉터도 일반적으로 만성적이며 일반적으로 치유되는 경향이 있습니다. 사춘기 이후에는 저절로 색소침착/상처가 다소 남게 됩니다.

눈금

1등급(경증): 여러 개의 블랙헤드로 분산되어 있으며, 분산된 염증성 구진이 동반될 수 있습니다.

2등급(중등도) : 1등급 : 염증성 구진의 수가 증가하고 표재성 농포가 나타나나 얼굴에만 국한된다.

III등급(심각함): II등급 깊은 농포, 얼굴, 목, 가슴, 등에 분포

IV 등급(심각하거나 군집화됨): 상체에 발생하는 III 등급 결절, 낭종 및 흉터 형성

특별한 유형

응고성 여드름: 보다 심각한 형태; 기본적인 병변에는 면포, 농포, 결절, 낭종, 동관 및 흉터가 포함되지만 관통하는 농양과 불규칙한 흉터가 특징입니다.

전격성 여드름 : 소수의 환자에서 발열, 관절통, 빈혈 등의 전신 증상이 갑자기 악화되어 발생하는 경우가 있습니다.

약물 유발성 여드름: 기본적인 손상은 심상성 여드름과 유사하나 주로 할로겐, 글루코코르티코이드, 경구 피임약, 이소니아지드에 의해 발생하며, 약물 복용 후 1~2개월 후, 약물 중단 후 발생하는 경우가 많습니다. 몇 달 안에 가라앉는다

영아여드름 : 태아기에 산모의 안드로겐이 체내로 유입되어 발생하는 여드름 월경전여드름

화장용 여드름: 피부 세정제 및 소독제의 항균 성분, 비누/세안제의 지방산

소금 및 각종 화장품은 피지선 분비관의 내경을 좁히거나 모낭 입구의 기계적 막힘/모낭 입구의 염증을 유발할 수 있습니다.

【감별 진단】

1. 주사(rosacea) : 중년층에서 흔히 발생하며 코끝, 뺨, 이마, 턱에 잘 발생하며, 해당 부위에 모세혈관 확장증, 구진, 농포가 생기고 비문이 생길 수 있습니다. 나중 단계.

2. 안면 파종성 속립성 루푸스: 성인에게 더 흔하며, 촉감이 부드러우며 중앙에 괴사된 노란색/갈색 점이 나타날 수 있으며, 눈꺼풀, 팔자주름 및 팔자주름에 대칭적으로 분포됩니다. 궁둥이

【대하다】

일반적인 치료

일반적인 위생에 주의하고, 손으로 짜서 손상되지 않도록 하고, 따뜻한 물과 비누로 자주 세안하여 기름기와 블랙헤드를 제거하고, 지방과 설탕을 적게 섭취하고, 술과 기타 자극적인 음식의 섭취를 피하십시오.

국소 약물

0.025~0.05% 레티노산(큐티클을 부드럽게 함), 벤조일퍼옥사이드(모낭의 지방막을 용해), 항생제, 아젤라산, 이황화셀레늄

전신 약물

항생제(테트라사이클린, 에리스로마이신 등), 이소트레티노인(낭종 및 중합에 좋지만 기형 유발 효과가 있음), 항안드로겐제, 글루코코르티코이드(심한 환자의 경우 국소 병변 내 주사도 사용 가능)

다른

광선요법, 여드름 흉터 치료

2. 원형 탈모증

[정의] 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있는 갑작스럽고 국지적인 누룩 모양의 탈모입니다.

[임상적 발현]

특징

젊은 성인에게 더 흔하며, 일반적인 증상은 직경 1~10cm의 원형/타원형 탈모 부위가 갑자기 나타나는 것입니다. 탈모 부위는 염증/비늘/상흔 없이 경계가 뚜렷합니다. ; 자각증상은 없습니다.

질병의 경과는 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있으며 대부분은 재생될 수 있지만(두피 가장자리에서 재생하는 것이 더 어렵습니다) 다음과 같이 재발할 수도 있습니다.

전두 탈모증, 전신 탈모증(신체의 다른 부위에서도 탈모)

분할불

진행 단계: 탈모증 부위 가장자리의 모발이 느슨해지고 뽑히기 쉽습니다(양성 당김 테스트). 모발을 뽑을 때 모간의 근위부가 위축되어 느낌표 같은 모양을 나타냅니다. 윗부분이 두꺼워지고 아랫부분이 얇아지며, 손상이 계속 늘어나고 숫자가 증가하면 불규칙한 패치로 합쳐질 수 있습니다.

Telogen : 탈모 부위 가장자리의 모발이 더 이상 느슨해지지 않음 (견인력 테스트가 음성임)

회복 기간: 새로운 모발이 처음에는 부드럽고 밝은 색으로 자라나다가 점차 굵어지고 어두워지며 최종적으로는 정상으로 돌아옵니다.

【감별 진단】

1. 원형 탈모증: 두피에 여러 개의 위축성 반점이 발생하는 부위는 명확하게 구분되지만 가장자리가 불규칙합니다.

2. 두부 백선 : 불완전 탈모, 머리카락이 쉽게 부러지고 비늘/딱지가 붙으며 부러진 머리카락에 곰팡이가 발견될 수 있습니다.

【대하다】

①가능한 유인 요소를 제거합니다.

②국소제(미녹시딜, 고추팅크 등)

③ 전신성 약물(시스틴, 판토텐산칼슘, 비타민B 등, 질병이 빠르고 광범위하게 진행되는 경우 글루코코르티코이드 등을 사용할 수 있음)

3. 남성형 탈모증/남성형 탈모증/조기 탈모증

[원인] AD 유전; 비정상적인 5α-환원효소 활성이 현재 중요한 발병기전으로 여겨지고 있습니다.

[임상 양상] 남성(특히 정신노동자)에게 더 흔하며 20~30세에 나타나기 시작합니다. 탈모는 이마 양쪽에서 시작하여 점차 정수리 부분까지 확장됩니다. 이마가 뒤로 물러나고 정수리 부분의 모발도 점차적으로 빠지기 시작하며 마침내 이마의 V자형 대머리와 합쳐져 탈모 부위의 피부는 후두부와 측두부 모발만 남게 됩니다. , 미세한 연모가 보일 수 있으며, 주관적인 증상/약간의 가려움증은 없으며, 여성의 증상은 더 경미하고 대부분 이마 헤어라인이 희박합니다.

[감별진단] 여성은 산후탈모증, 전신질환(빈혈, 갑상선기능저하증 등)으로 인한 탈모 등 다른 탈모와 감별해야

【대하다】

①일반적인 치료;

②5α-환원효소 억제제(피나스테리드);

③외용약물(미녹시딜 등)

④ 모발이식

섹션 3 피부 색소 질환

1. 백반증

[원인] 자가면역 이론(IgG형 항멜라닌 세포 항체는 활성 혈청에서 측정할 수 있으며, 역가는 질병 활성도/중증도와 평행함), 멜라닌 세포 자기 파괴 이론, 정신신경화학 이론, 유전 이론 등

[병리] 활성 단계에서는 피부 병변의 멜라닌 세포 밀도가 감소하고 주변 멜라닌 세포가 비정상적으로 증가하며, 후기에는 탈색된 피부 병변에 멜라닌 세포가 없으며 DOPA 염색이 음성일 수 있습니다. 표면 진피에 침투.

[임상적 발현]

기본 성능

후천적으로 발생하며 젊은층이나 중년층에서 흔히 발생하며 빛이나 마찰에 쉽게 손상되는 부위(얼굴, 목, 허리, 복부, 손등)에 주로 발생합니다. 대칭적으로 분포하며, 일부는 신경을 따라 분절적으로 분포됩니다.

피부 병변은 처음에는 경계가 불분명한 국소적인 탈색 반점으로 나타나며, 점차적으로 경계가 명확한 유백색의 탈색 반점으로 확장될 수 있으며, 모발의 모공 주위에 섬 모양의 색소 침착 부분이 흩어져 있을 수 있습니다. 흰 반점이 하얗게 변할 수 있습니다. /대부분 증상이 없습니다.

질병의 경과: 만성 및 장기간

‐진행기: 정상 피부로 이동하여 빠르게 발생하며 동형 반응을 보일 수 있음

∎ 안정기: 발달을 멈추고 경계가 뚜렷해지며 가장자리의 색소침착 고리가 생깁니다.

개선 기간

유형

국소형: 한 위치에 제한된 하나/여러 개의 흰 반점; 분절형(피부분절에 의해 분포), 점막형(흰 반점은 점막에만 나타남)

전신형(가장 흔함) : 피부 병변이 체표면에 퍼지는 형태로 보통형(체표면의 여러 곳에 흰 반점이 흩어져 있음), 안면 말단형(얼굴과 사지에 흰 반점이 분포함), 혼합형으로 나누어진다.

전신 유형: 완전/거의 완전한 피부 침범

【감별 진단】

1. 단순 비강증: 어린이에게 더 흔하며, 얼굴에 국소적인 색소침착이 적은 반점(색소침착 반점이 아닌)이 있으며 병변의 경계가 불분명하고 표면에 작은 흠집이 있을 수 있습니다.

2. 어루러기(Tinea versicolor): 영유아의 뺨과 눈썹 사이에 나타나며 색상은 연한 노란색이지만 자주 문지르면 인설이 드물어 초기 백반증과 쉽게 혼동될 수 있습니다.

3. 빈혈모반 : 마찰검사 - 마찰 후 백반 주변의 피부는 충혈되지만 백반 부위는 창백한 상태로 남아있습니다.

4. 무색성 모반: 출생 시/출생 직후에 경계가 불분명한 국소적인 밝은 색의 반점이 있으며, 손상은 종종 신경 분절을 따라 분포됩니다.

5. 염증후 색소침착 저하: 원발성 질환의 병력이 있습니다. 색소침착저하증은 원래의 피부 병변에 국한되며 일시적이며 저절로 회복될 수 있습니다.

2. 간반, 기미

【대하다】

① 광선요법: 소라렌 광선요법은 전신의 탈모에 장파장 자외선 조사를 추가할 수 있다.

② 질소겨자 에탄올;

③자가 표피 이식: 병변이 작고 상태가 안정적인 경우에 적합합니다.

④글루코코르티코이드: 일반화되고 진행성 질병에 적합합니다.

⑤국소 면역억제제: 타크로리무스 등

[원인] 자외선, 경구피임약, 화장품, 임신(임산반점 등), 내분비적 요인, 유전적 요인, 만성간질환, 만성소모성질환

[병리] 피부 병변의 기저층에서 활성 멜라닌 형성, 멜라닌이 증가하나 멜라닌 세포의 증식은 없음

[임상증상] 젊은 여성과 중년 여성에게 더 흔하며, 뺨에 대칭적인 황갈색/암갈색 반점(나비 모양)이 나타나며 이마, 코, 입 주위, 턱에도 나타날 수 있습니다. ; 여름에는 자외선을 받으면 색이 진해지고 겨울에는 어두워집니다.

【대하다】

①원인을 치료한다.

② 국소치료: 색소침착제(예: 하이드로퀴논 크림 3%, 과산화수소 3%), 아젤라산 크림 20%, 트리클로로아세트산 25%, SOD 크림;

③한약재 : 유위지황환, 소요환 등