마인드 맵 갤러리 피부과 및 성병학 005 알레르기성 피부질환
피부과 및 성병학 005 알레르기성 피부질환 마인드맵은 두드러기성 피부질환, 습진, 접촉성 피부염의 원인과 발병기전을 요약한 것이다. 임상양상, 감별진단, 치료 등
2024-03-25 19:01:59에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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제5장 알레르기성 피부질환
섹션 1 접촉성 피부염
[정의] 특정 외인성 물질에 노출된 후 피부 및 점막 접촉 부위에 발생하는 급성, 아급성 또는 만성 염증 반응이다.
[원인 및 발병기전]
1. 자극성 접촉 피부염:
① 알레르기 반응 메커니즘은 관여하지 않으나, 접촉 물체의 강한 자극/독성에 의한 직접적인 자극의 결과.
②충분한 집중력과 충분한 노출시간만 있다면 누구에게나 일어날 수 있는 일입니다.
③ 특정 잠복기간은 없습니다.
④ 피부병변은 직접적인 접촉부위에 국한되는 경우가 많고 경계가 뚜렷하다.
⑤접촉을 중단하면 피부병변이 가라앉을 수 있습니다.
2. 알레르기성 접촉성 피부염:
① 접촉물(합텐) 자체는 자극이 없으며 일반적으로 피부 접촉 후 부작용이 없습니다. 그러나 소수의 특별한 알레르기가 있는 사람은 일정 잠복기 후에 동일한 알레르기 항원에 다시 노출됩니다. 4~20일) 노출 후 어떤 경우에는 접촉 부위의 피부와 점막에 알레르기 염증(보통 IV형 과민증)이 나타날 수 있으며, 어떤 경우에는 장기간 반복되면 알레르기 반응이 점점 가벼워집니다. 노출되어 다시 반응이 일어나지 않습니다(경화 현상).
② 피부 병변은 흔히 널리 퍼져 있고 대칭적으로 분포되어 있습니다.
③재발이 쉽다.
④피부 패치 테스트 양성
3. 광독성 및 광알레르기성 접촉피부염:
소수의 화학물질은 피부에 접촉한 후 일정량의 햇빛(자외선)에 노출된 후에만 피부염을 일으킬 수 있습니다. 적절한 양의 빛을 쬐면 누구에게나 발생할 수 있습니다. 광독성 반응("광독성 접촉 피부염"이라고 함), 면역체계와 관련된 광과민성 반응을 "광알레르기 접촉 피부염"이라고 합니다.
[임상적 발현]
심각한
발병은 빠르며 피부 병변은 대부분 접촉 부위로 제한됩니다.
전형적인 증상: 뚜렷한 홍반, 모양이 접촉 물체와 관련됨; 심한 경우에는 발적과 부기가 뚜렷하고 물집 벽이 긴장되고 내용물이 나타납니다. 궤양이 발생한 후에는 때때로 조직 괴사가 발생할 수 있습니다. 가려움증/화끈거림, 긁힘은 접촉 물체를 제거한 후 유사한 피부 병변을 유발할 수 있습니다. 적극적으로 치료하면 대개 1~2주 안에 치료가 가능하지만 일시적인 색소침착이 남을 수도 있습니다.
아급성
접촉 물질의 자극은 약하고 농도는 낮으며 경미한 홍반과 경계가 불분명한 구진으로 나타납니다.
만성병 환자
장기간 반복적으로 노출되면 국소 피부 병변이 만성화되어 피부 병변의 경미한 증식 및 태선과 같은 변화가 나타날 수 있습니다.
특별한
미용피부염 : 화장품/염모제와의 접촉으로 인한 급성, 아급성, 만성 피부염
기저귀 피부염(냅킨 피부염, 기저귀 피부염): 기저귀 자극(특히 대변 내 효소)으로 인해 영유아의 기저귀 접촉 부위(엉덩이, 외음부, 허벅지) 경계에 홍반, 구진, 구진 포진 또는 미란이 나타납니다. 명확하고 모양이 기저귀 붕대 범위와 일치하며 반복적으로 발생할 수 있는 2차 칸디다균 및 세균 감염이 발생하기 쉽습니다.
페인트 피부염: 주로 노출된 부분과 관련된 페인트 또는 페인트의 휘발성 가스로 인해 발생하는 피부 감작
공기매개 접촉피부염: 공기 중의 화학적 현탁액(예: 스프레이, 향수)으로 인해 노출된 부위(예: 눈꺼풀, 얼굴)의 염증
【감별 진단】
자극성 접촉피부염과 알레르기성 접촉피부염 구별에 주의
【대하다】
섹션 2 습진
[원인] 알레르기 체질은 가장 중요한 내부 원인이며, 이는 질병의 발생 및 악화와 관련될 수 있는 외부 요인도 있습니다.
【병리학】
급성 습진
표피의 스폰지 형성; 표재성 진피 모세혈관의 확장 및 혈관주위 림프구 침윤
만성 습진
과각화증/이상각화증, 극상층의 명백한 비대, 표층 진피의 모세혈관벽의 비후, 콜라겐 섬유의 비후
[임상적 발현]
심각한
이는 종종 확산된 홍조 및 경미한 부종을 기반으로 하여 밀집된 크기의 구진/구진 소포/작은 물집이 나타나며 종종 경계가 불분명하고 삼출물이 많이 발생하며 침식 및 딱지가 생깁니다. 특히 밤에 심한 가려움증을 동반함
심하게 긁거나 약물을 남용하거나 뜨거운 물로 씻는 행위는 상태를 악화시킬 수 있으며 심지어 2차 감염으로 이어져 농포, 농포, 림프절 종대, 발열, 헤르페스성 습진 등을 유발할 수 있으며, 적절한 치료를 받으면 호전되거나 아급성 또는 만성 습진으로 발전할 수 있습니다. (외부 및 내부 요인에 의한 자극 후 급격하게 재발할 수 있음)
아급성
일반적으로 급성 습진의 염증이 감소되거나 부적절하게 치료된 후 장기간에 걸쳐 발생합니다.
증상: 발적, 부기 및 진물이 줄어들지만 여전히 소수의 작은 구진/구진 포진이 있고 침식, 딱지 및 비늘이 동반되며 가려움증은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 급성일 수도 있고, 치료되지 않으면 만성화될 수도 있습니다.
만성병 환자
주로 급성 또는 아급성 습진으로 인해 발생하며 주로 손, 발, 종아리, 허벅지, 외음부 및 항문 주위 부위에 국한됩니다.
증상: 명확한 경계가 있는 비대성 침윤 반점, 일부 부분에는 이끼류와 같은 변화가 있을 수 있고 뚜렷한 색소침착이 있을 수 있습니다(참고: Human Health Edition 교과서에서는 색소침착 저하도 있을 수 있다고 믿습니다). 작은 구진이 주변에 흩어져 있습니다. 긁힘으로 인해 침식, 진물, 피가 섞인 딱지가 나타날 수 있습니다. 질병의 경과는 수개월 또는 수년 지속될 수 있으며 자극 후 급성 발작이 발생할 수 있습니다.
특별한 유형
한정
‐손 습진: 발병이 느리고 손의 건조하고 어두운 붉은 반점, 국소 침윤 및 비대, 명확한 경계, 명백한 각질화 및 갈라지기 쉬운 특징이 있습니다.
‐손가락 습진: 종종 손톱 변형과 가로 홈이 발생합니다.
‐유방 습진: 수유 중인 여성에게 더 흔하며, 유두 부위에만 구진, 구진, 침식, 삼출물, 균열이 나타나는 경우를 유두 습진이라고 합니다.
‐외음부/음낭/항문 습진: 심각한 피부 비대가 있을 수 있음
정맥류 습진: 주로 다리 안쪽 1/3에 발생하며 해당 부위에 정맥류가 동반됩니다. 초기 피부 병변은 진한 빨간색이며 주로 작은 구진이 조밀하게 밀집되어 삼출 및 미란이 발생하기 쉽습니다. 시간이 지남에 따라 침윤이 두꺼워집니다. 궤양이 발생하면 치유가 어렵습니다.
일반화
‐자가감작성 습진: 환자 자신의 내부/피부 조직에서 생성된 특정 물질에 알레르기가 있어 발생함
수상습진(Numular eczema): 일반적으로 사지에서 발생하며 급성기에는 촘촘한 작은 구진/구진포진이 융합하여 경계가 뚜렷하고 직경이 1~3cm인 원형/둥근 모양의 반점을 형성하는 것이 특징입니다. 뚜렷한 발적, 부종, 진물이 나고, 만성기에는 피부병변 과색소침착, 과색소침착, 표면이 건조한 인설로 뒤덮임, 심한 가려움증이 나타난다.
‐유아 습진/"우유 백선": 지루형, 건성형, 삼출성형으로 구분
지질습진/균열습진: 다양한 원인으로 인해 피부 표면의 수분이 빠져나가고 피지 분비가 감소됩니다.
[진단] 습진 진단의 '5대 특징'인 대칭성, 다형성, 삼출물, 가려움증, 재발에 주의하세요.
【감별 진단】
1. 접촉성 피부염(아래 표 참조)
2. 신경피부염(아래 표 참조)
【대하다】
일반적인 치료
다양한 외부 자극(스크래치, 화상, 비누 닦기, 약물 남용 등)을 피하고 2차 감염을 예방하세요.
내과
항히스타민제: 가장 일반적으로 사용됨
뚜렷한 삼출물: 항섬유소용해제(예: 6-아미노카프로산)를 복용할 수 있습니다.
한약재 : 주로 열을 내리게 하고 습을 없애며 혈을 식히고 바람을 쫓는 약재이다.
글루코코르티코이드: 일반적으로 사용하기에 적합하지 않습니다.
국소 치료
약물 치료: 콜타르, 글루코코르티코이드, 항생제 및 항진균제가 일반적으로 사용됩니다. 피부 병변의 유형에 따라 다양한 약물과 제형이 선택됩니다.
물리 치료: 광선요법(UVB), 수치료법은 다른 치료법이 효과가 없을 때 만성 국소 습진에 사용됩니다.
탈감작 치료
필요할 때 사용
섹션 3 두드러기성 피부 질환
1. 두드러기
[정의] 일시적인 혈관 투과성 증가로 인한 피부 및 점막의 국부적인 부종, 흔히 "류머티즘"이라고 알려져 있음
[원인] 음식, 감염, 약물, 호흡기 흡입 및 피부 접촉, 신체적 요인, 정신 및 내분비 요인, 전신 질환, 응고 및 면역 기능 장애
【병인】
1. 급성 두드러기: 종종 IgE 매개 제1형 과민반응에 의해 발생하며, 즉시기(주로 히스타민에 의해 매개됨) 및 지연기(주로 LT에 의해 매개됨)를 포함하여 원인 물질을 쉽게 찾을 수 있으며, 음식, 약물과 같은 일반적인 것입니다. , 감염은 전체 항원일 수도 있고 물리적 요인도 유발할 수 있습니다.
2. 또한 제3형 과민반응(종종 혈관염을 동반함)에 의해 매개되는 두드러기와 비면역 기전에 의해 매개되는 두드러기가 있습니다.
[임상적 발현]
심각한
원발성 피부 병변: 갑자기 시작되고 다양한 크기의 발진이 곧 나타나며 색상이 연한 빨간색/창백하고 표면이 고르지 않습니다(오렌지 껍질과 같은 외관). 심한 가려움증, 화끈거림 및 따끔거림이 전신에 또는 더 국소적으로 나타날 수 있습니다. 병변은 일반적으로 24시간 이상 지속되지 않지만, 왔다 갔다 할 수 있으며, 가라앉은 후에는 흔적을 남기지 않습니다.
소화관 침범: 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사
호흡기 침범: 후두부종 → 흉부 압박감, 천식, 호흡 곤란 또는 질식까지(적시에 구조 필요)
전신 증상: 일부에서는 미열과 호산구 증가가 동반될 수 있습니다.
만성병 환자
피부 병변은 6주 이상 재발하고 일주일에 최소 2회 발생합니다. 전신 증상은 일반적으로 경미하며, 발진은 때로는 경미하고 때로는 심각하며, 종종 감염 및 전신 질환과 관련하여 1~2개월 이상 지속될 수 있습니다.
물리적
인공두드러기/피부묘기증: 환자가 손으로 피부를 긁거나 둔기 등으로 몇 분간 긁으면 해당 부위가 부풀어 오르고 팽진 같은 긁힌 자국이 나타나며 30분 정도 지나면 저절로 사라집니다. ; 일부 증상은 다음과 같습니다.
압박성 두드러기: 심한 압박 후 4~6시간 후에 발생합니다(특히 엉덩이, 발바닥 및 벨트 부위). 수동 전달 테스트는 음성입니다.
한랭 두드러기: 히스타민이 주요 매개체입니다.
가족성: 유아기부터 시작하여 평생 치료가 어렵고, 감기에 노출된 후 발진이 나타나고, 두통, 발열, 관절통 및 백혈구 증가가 동반됩니다.
‐후천성: 어린이/청소년에게서 더 흔하게 시작됩니다. 가족성 질환처럼 행동하지만 수동적 전이 검사는 양성일 수 있습니다.
열성 두드러기
‐선천성: 다발성 AD 유전; 어린 시절에 시작되며 43°C의 따뜻한 물에 노출된 후 1~2시간 후에 접촉 부위에 발진이 나타납니다.
‐후천성: 따뜻한 물 접촉으로 자극을 받은 후 몇 분 후에 접촉 부위에 팽진이 나타날 수 있으며, 1시간 후에는 사라집니다.
광선두드러기: 빛(특히 파장 300nm 정도의 자외선)에 몇 분 동안 노출된 후 발생하며, 노출된 부위에 홍반 및 팽진이 나타나며 1~2시간 후에 저절로 사라집니다.
진전형 두드러기: 진동(조깅, 수건을 앞뒤로 문지르기, 잔디 깎는 기계, 오토바이 등)으로 피부를 자극한 후 몇 분 이내에 국소적인 부종과 홍반이 나타나며 약 30분 동안 지속됩니다.
특별한
콜린성 두드러기: 운동, 발한, 정서적 스트레스로 인해 발생하며, 국소 체온 상승으로 인해 아세틸콜린이 방출되어 비만 세포에 작용하여 약 1~3mm 크기의 둥근 구진성 두드러기로 나타납니다. 덩어리 주위에 큰 발적이 있으며 분산되고 통합되지 않습니다. 심한 가려움증, 무감각 및 작열감이 있으며 때로는 발진 없이 심한 가려움증만 나타나며 일부는 재발할 수 있습니다. 아세틸콜린에 대한 전신 반응 성 반응(예: 현기증, 발한, 타액분비, 두통, 복통, 설사 등, 심각한 경우 실신을 유발할 수 있음), 1:5000 아세틸콜린의 국소 이온삼투/근육 주사가 유발될 수 있습니다.
접촉성 두드러기: 피부가 알레르기 항원과 직접 접촉했을 때 발생합니다.
수성 두드러기: 물과 접촉하는 피부 부위에 나타납니다(물 온도와 무관).
운동 두드러기: 운동 시작 후 5~30분에 발생하지만 수동적인 체온 상승으로 인해 발생하지는 않습니다(VS 콜린성 두드러기).
【감별 진단】
1. 구진성 두드러기(구진성 두드러기)/급성 단순 소양증: 중앙에 구진/작은 물집이 있는 팽진과 뚜렷한 가려움증은 주로 벌레 물림과 관련이 있습니다.
2. 두드러기성 혈관염
3. 복통이 있는 경우: 외과적 급성 복부
4. 뚜렷한 발열을 동반: 약물발진, 기타 감염을 동반한 경우
【대하다】
원인 치료
원인을 찾아 제거해 보세요(특히 급성 두드러기)
전신 약물
급성 두드러기
‐항히스타민제: 주요 치료 약물은 일반적으로 2세대 H1 수용체 길항제를 사용합니다.
NN비타민C와 칼슘: 혈관 투과성을 감소시킬 수 있습니다.
ν진경제 : 복통이 있는 분
‐항생제: 패혈증/패혈증 환자
NN구조 조치: 심각한 질병, 쇼크, 후두 부종 및 호흡 곤란이 있는 사람에게 적합합니다.
Ø0.1% 에피네프린: 0.5~1ml 피하주사/근육주사 필요시 재사용 가능
글루코코르티코이드: 근육/정맥 주사하지만 장기간 사용은 피해야 합니다.
ㆍ아미노필린: 특히 중증 기관지경련 환자의 경우 정맥주사
ㆍ기관절개술 및 심폐소생술
만성 두드러기: 2세대 H1 수용체 길항제가 선호됩니다(1세대 H1 수용체 길항제와 H2 수용체 길항제를 함께 사용할 수 있음). 레세르핀, 클로로퀸, 트립테리지움 윌포디와 같은 다른 약물을 적절하게 사용할 수 있습니다.
두드러기의 물리적 및 특수 유형: 항히스타민제 외에 다른 약물을 사용합니다.
한의학 치료
국소 약물
여름: 항소양 로션, 칼라민 로션
겨울: 가려움증 방지 로션(디펜히드라민 크림 등)
일광 두드러기: 국소용 자외선 차단제
탈감작 치료
계절성 흡입 알레르기가 있거나 다른 알레르기 항원에 알레르기가 있는 사람들에게 적합합니다.
2. 혈관부종/거대 두드러기
[정의] 피부 아래의 느슨한 결합조직이나 점막에 발생하는 국소적인 부종이다.
【분류】