마인드 맵 갤러리 피부과 및 성병학 004 생체성 피부질환 섹션 4
004 생물성 피부병 섹션 4, 1.STD: 성행위 또는 이와 유사한 성행위에 의해 전염되는 모든 질병의 총칭. 비뇨생식기 병변을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 림프계를 통해 비뇨생식기의 림프절을 침범할 수도 있습니다. 심지어 혈행을 통해 몸 전체의 중요한 장기와 조직으로 퍼질 수도 있습니다.
2024-03-25 19:00:52에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
408 컴퓨터 네트워크가 너무 어렵습니까? 두려워하지 마세요! 나는 피를 구토하고 지식 맥락을 명확히하는 데 도움이되는 매우 실용적인 마인드 맵을 분류했습니다. 컨텐츠는 매우 완전합니다. 네트워크 아키텍처에서 응용 프로그램 계층, TCP/IP 프로토콜, 서브넷 디비전 및 기타 핵심 포인트에 이르기까지 원칙을 철저히 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 📈 명확한 논리 : Mindmas 보물, 당신은 드문 기회가 있습니다. 서둘러! 이 마인드 맵을 사용하여 408 컴퓨터 네트워크의 학습 경로에서 바람과 파도를 타고 성공적으로 해변을 얻으십시오! 도움이 필요한 친구들과 공유해야합니다!
이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
408 컴퓨터 네트워크가 너무 어렵습니까? 두려워하지 마세요! 나는 피를 구토하고 지식 맥락을 명확히하는 데 도움이되는 매우 실용적인 마인드 맵을 분류했습니다. 컨텐츠는 매우 완전합니다. 네트워크 아키텍처에서 응용 프로그램 계층, TCP/IP 프로토콜, 서브넷 디비전 및 기타 핵심 포인트에 이르기까지 원칙을 철저히 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 📈 명확한 논리 : Mindmas 보물, 당신은 드문 기회가 있습니다. 서둘러! 이 마인드 맵을 사용하여 408 컴퓨터 네트워크의 학습 경로에서 바람과 파도를 타고 성공적으로 해변을 얻으십시오! 도움이 필요한 친구들과 공유해야합니다!
섹션 5 성병(STD)
개요
【정의】
1.성병(STD): 성행위 또는 이와 유사한 성행위에 의해 전염되는 모든 질병의 총칭. 비뇨생식기에 병변을 일으킬 수 있을 뿐만 아니라 림프계를 통해 비뇨생식기에 속하는 림프절을 침범할 수 있으며, 심지어는 혈류를 통해 몸 전체의 중요한 장기와 조직.
2. 성병 증상 관리(증후군 관리): 환자의 임상양상을 정리한 것으로, 남성 요도 분비물 이상, 여성 질 분비물 이상, 외부 생식기 궤양, 외부 생식기의 8대 주요 증상 등을 각각의 관련 증상 및 징후로 정리한 것입니다. 신생물, 여성 하복부 통증, 서혜부 림프절병증, 음낭 부종, 신생아 결막염 등 각 증상의 치료에 대한 해당 흐름도를 설계하고 환자에게 진단, 치료, 건강 교육, 상담 및 성 파트너 지원을 제공합니다. 증상을 유발할 수 있는 모든 병원성 미생물을 대상으로 통지, 치료 등을 포함
[종류] 전형적인 성병(매독, 임질, 연성하감, LGV, 사타구니육아종), GH, CA, NGU, 전염성 연속종, 질편모충증, 생식기 칸디다증, 음부이, 옴, 바이러스성 간염, AIDS 등을 포함합니다. 다음은 우리나라가 예방과 관리에 중점을 두고 있는 '8대 성병'만을 소개합니다.
[전파경로] 성적 접촉 전파(>95%), 간접 직접 전파, 혈액 전파, 수직 전파, 의인성 전파, 장기이식, 인공수정
1. 임질(가장 흔함)
[원인] 임균(Neisseria gonorrhoeae): 인간은 유일한 자연 숙주이며 감염원은 대부분 성적으로 전염됩니다.
[임상적 발현] 성적으로 활동적인 젊은층과 중년층에서 더 흔함
합병증이 없는 임질(간단)
정의: 비뇨생식기 또는 기타 신체 부위의 점막에 발생한 단일 국소 임균성 감염을 말합니다.
유형
‐임균성 요도염: 부정한 성관계 후 3~5일 후에 요도 구멍이 붉어지고 부종, 경미한 가려움증, 노란색 점액/화농성 분비물이 나타날 수 있으며, 배뇨 시 통증/화끈거림이 나타날 수 있으며, 치료하지 않으면 잦은 배뇨가 발생할 수 있습니다. 후요도에 도달하면 잦은 배뇨, 낮은 배뇨, 뒤요도 통증, 말기 혈뇨 등의 증상이 나타날 수 있으며, 서혜부 림프절 발적 및 통증은 여성에게서 더 뚜렷이 나타납니다. .
임질성 자궁경부염 : 자궁내막은 여성 임질의 초기 부위이지만 증상이 없는 경우가 많으며, 증상이 있는 경우 질 분비물이 비정상적으로 증가하고 화농성 백혈구가 나타나며 외음부 가려움증이 나타나며 /해고하다
‐임균성 결막염: 출생 후 48시간 동안 신생아에게 더 흔하며(양측), 성인의 경우 대부분 자가 접종/분비물에 오염된 물품과의 접촉(일측)으로 인해 발생하며 심한 경우 실명할 수 있습니다.
‐임균성 인두염: 주로 급성 인두염/급성 편도염으로 나타남
임균성 항문직장염: 대부분 무증상이며 증상이 있는 경우 항문 가려움증, 직장 따끔거림/화끈거림, 점액화농성 분비물, 이력증, 혈변, 변비가 나타날 수 있으며 심지어 항문주위 농양 및 항문 누공을 유발할 수도 있습니다.
어린이의 임질: 신생아 안염과 어린 소녀의 임균성 외음질염이 더 흔합니다.
동반이환성 임질
정의: 위의 단순 임질을 기준으로 다른 조직 및 기관의 임균성 감염이 동시에 발생하는 질환
남성: 임균성 전립선염, 정낭염, 부고환염, 요도 협착, 귀두염, 부소대, 부요도염, 음경 솔기 농양
여성 : 임균성 난관염, 골반염증질환, 나팔관/난소 농양, 복막염, 복막염, 바르톨린염, 바르톨린 농양
파종성 임질(1-3%)
정의: 치료받지 않은 여성과 동성애자에게서 나타나는 임질은 혈액/림프관을 통해 몸 전체로 퍼집니다.
성능
균혈증 단계
발열, 오한, 발진(출혈, 홍반성 구진상 포진), 다관절 관절염은 종종 양성이었습니다.
패혈증성 관절염 단계
큰 관절이 관여하고 삼출물이 뚜렷하지만 발진이 작고 전신 증상이 경미합니다. 혈액 임질 배양은 종종 음성입니다.
[검사] ① 직접 도말 현미경 검사: 남성 요도 분비물에만 진단적 의미가 있습니다. (전형적인 그람 음성 쌍구균은 다형핵 백혈구에서 나타납니다.) ② 임균 배양: 유일하게 권장되는 진단 방법입니다.
【대하다】
치료원리
① 조기 진단 및 조기 치료 ② 시기적절하고 충분하며 정기적으로 약물을 사용하고 다양한 상태에 따라 적절한 치료 계획을 채택합니다. ③ 치료 중에는 성관계를 금지하고 감염된 성 파트너도 동시에 치료해야 합니다. 외부 생식기의 청결에 주의하고, 여아 및 어린이에 대한 격리를 엄격히 합니다. ⑤ 다른 성병 병원체 감염 여부도 동시에 주의 깊게 관찰하고, 치료 후 회복 여부를 판단합니다.
복구 기준
① 치료 종료 후 2주 이내에 성적 접촉 없이 모든 증상 및 징후가 소실됩니다. ② 치료 종료 후 4~7일 이내에 환부에서 물질을 채취하여 도말 및 배양 음성으로 합니다.
2. 비임균성 요도염(NGU)
[정의] 성적으로 전염되는 요도염의 일종을 말합니다. 요도에 염증이 뚜렷하지만 요도 분비물에서는 임균이 발견되지 않습니다.
[원인] 클라미디아 트라코마티스(25~55%), 유레아플라즈마 우레아리티쿰(20~40%), 질트리코모나스(2~5%), HSV 등
[임상적 발현] 성적으로 활동적인 젊은층과 중년층에서 더 흔함
남성
증상은 임균성 요도염과 유사하지만 더 경미합니다. 대부분의 경우 분비물이 넘쳐 흐르는지 손으로 짜야 합니다. 분비물은 작고 묽으며 때로는 장기간 소변을 보지 않은 후에 볼 수 있습니다. 아침에 첫 소변을 보기 전 요도에서 흘러나온 분비물이 속옷을 오염시키고 끈적해지면 요도(생명)를 막을 수도 있다.
여성
증상은 뚜렷하지 않거나 증상이 없습니다. 증상이 있는 경우 종종 잦은 배뇨 및 배뇨 곤란이 특징이며 배뇨 시 통증이 거의 없습니다.
신생아
결막염, 폐렴
동반질환
부고환염, 전립선염, 난관염, 골반염증질환, 라이터삼합병(요도염, 결막염, 관절염)은 치료가 시기적절하거나 철저하지 않을 때 발생할 수 있습니다.
[치료] 아지스로마이신, 독시사이클린, 에리스로마이신이 선호되며 회복기준 : 치료 1주일 후 증상소실, 요도분비물 도말검사에서 다형핵백혈구 4개 이하, 병원체검사 음성
3. 매독
[원인] Treponema pallidum(TP) : 일반적으로 성접촉(주로 감염 후 1~2년), 태반, 혈액 등을 통해 보존 및 통과를 위해 토끼 고환에 접종한다. 수혈 전파(3일 이내에 냉장보관한 매독 환자의 혈액은 여전히 전염성이 있음)
[임상적 발현]
매독에 걸렸다
초기 매독: 지속 기간 <2년
일차 매독: 불결한 성관계 후 2~4주에 발생합니다. 주로 남성의 경우 포피, 관상구 또는 귀두에 발생하며 여성의 경우 대음순 또는 자궁경부에 발생하며 저절로 치유될 수 있습니다. 1개월 정도 지나면 흉터/색소침착이 남을 수 있습니다.
ㆍ전형적 증상 - 하감 : 피부와 점막에 쌀과 같은 침윤이 나타나 점차 증식하여 피부 표면보다 높은 원형/타원형으로 확장되며 경계가 뚜렷하고 쇠고기 색깔을 띠며 딱딱한 피부병변이 나타난다. 만졌을 때 표면에 궤양과 장액성 분비물(다량의 TP 함유)이 있을 수 있으며 통증/압통은 없으며 직경이 약 1cm입니다.
경화성 림프절염: 하감 발생 후 1~2주가 지나면 동측 림프절이 부어오르지만 통증이 없고 접착력이 떨어지며, 1~2주 후에는 반대쪽 림프절도 다량의 TP가 부어오르는 것을 볼 수 있습니다. 림프절 천자 검사에서
일반적으로 전신 증상은 없으며 초기 하감에는 스피로헤타가 많지만 혈청 음성 반응은 음성이며, 하감 후반에는 스피로헤타가 거의 없지만 혈청 양성 반응이 나타납니다.
2기 매독: 1기 매독을 치료하지 않고/완전히 치료하지 않으면 TP가 림프계에서 혈액으로 들어가 균혈증을 형성하고 하감이 가라앉은 후 1개월 후에 몸 전체로 퍼지는 경우가 많습니다.
ㆍ전신 증상 : 갑작스러운 두통, 현기증, 식욕부진, 피로, 미열, 전신 근육통, 독감 유사 증상, 전신 림프절 부종
2기 피부 및 점막 매독 : 전신증상 발생 후 3~4일에 전신에 대칭적이고 광범위하며 촘촘하게 분포된 반점이 나타나며 서로 합쳐지지 않고 갈색-적색을 띤다. , 경계가 뚜렷하고 크기와 모양이 일정합니다. 통증이나 가려움증은 며칠에서 몇 주 내에 사라질 수 있습니다.
손바닥에 나타나는 편평형 환형 매독 발진: 일반적이고 콩 크기이며 둥글고 가장자리에 깃 모양의 비늘이 있고 융착되지 않았으며 손바닥과 인접한 손목에 어느 정도 대칭이 분포되어 있으며 성별에 따라 특정 특징이 있습니다.
위콘딜로마(Condyloma latum) : 항문의 습한 부분과 외부 생식기에서 발생하며, 증식하여 두꺼운 조각으로 합쳐집니다. 살색의 편평한 구진/반으로 나타나며, 표면이 침식되고 촉촉하거나 약간 딱딱하고 매끄러워집니다. 접촉하다; 다량의 TP를 함유하고 있으며 전염성이 높습니다.
매독성 탈모증(syphilitic alopecia): 모낭의 TP 침범으로 인해 발생하며 모발 부위에 혈액 공급이 부족하게 됩니다.
이것은 좀먹은 듯한 모습을 보이는 국소적/확산성 탈모입니다. 머리카락은 드물고 길이가 고르지 않습니다.
기타 유형: 회흑색 색소 반점(이마, 머리, 후두부에 가장 흔함), 매독 백반증(색소침착), 구진 매독, 농포 매독, 굴 껍질 유사 매독, 모낭 구진형 매독 발진
2단계 뼈 손상: 골막염(가장 흔함) 및 관절염으로 나타나며 밤/휴식 시 통증이 악화되고 낮/활동 중에는 감소하며 처음 항폐렴 치료를 받을 때 악화될 수 있습니다.
2기 안매독 : 홍채염, 홍채모양체염, 맥락막염, 시신경염, 망막염
2차 신경매독 : 무증상 신경매독(임상증상은 없으나 뇌척수액 이상), 매독수막염, 뇌혈관매독, 수막혈관매독
2기 매독의 기타 증상: 다발성 경화증 림프절염, 내장 매독(드물게)
ㆍ2차 재발매독
ㆍ항결핵 치료가 부족하거나 신체 면역력이 저하되어 침강 후 2차 손상이 다시 나타날 수 있음(감염 후 1~2년) 혈청에서는 재발이 더 흔함.
발진의 특징: ① 수가 많고 분포가 제한적입니다. ② 군집 경향이 더 뚜렷하며 고리 모양, 호 모양, 초승달 모양 또는 꽃 모양일 수 있습니다. ③ 더 파괴적입니다. , 입가, 목, 성기, 손바닥 발바닥
ㆍ2기 매독은 여러 차례 재발하며 치료 없이도 증상이 사라지고 잠복기에 접어드는 경우도 있다.
후기 매독/3기 매독: 질병 기간 >2년
3기 피부 및 점막 매독: 감염 후 3~5년에 흔히 발생합니다. 대부분 국소적이고 분리된 침윤성 플라크/결절이 있고 비대칭이며 발달 속도가 느리고 파괴력이 높으며 치유 후 흉터가 남습니다.
결절성 매독 발진(결절성 매독): 일반적으로 머리, 얼굴, 어깨, 등 및 사지의 신근 측면에 발생하며 구리색 결절로 나타나며 융합되지 않고 그룹으로 모여 있으며 고리 모양의 뱀 모양입니다. 모양 또는 별 모양; 궤양 후 바닥 표면이 고르지 않고 가장자리가 둑 모양이며 치유 후 자각 증상이 없습니다.
매독성 잇몸/매독 종양: 일반적으로 송아지에서 발생하며 일반적으로 단독으로 발생합니다. 통증이 없는 피하 결절로 시작하여 중앙에서 커지고 괴사되어 가장자리가 날카로운 궤양을 형성하며 기저부는 자홍색 과립입니다. 조직은 피가 섞인 잇몸 같은 고름을 분비하며, 흡수된 지 1~2년 후에도 위축성 흉터가 남습니다. 이는 가장 파괴적인 피부 병변입니다. 비중격 잇몸 부종은 코뼈를 파괴하고 안장 코를 형성할 수 있으며, 구개 잇몸 부종은 천공을 유발할 수 있습니다.
관절접결절 : 팔꿈치, 무릎, 엉덩이 등 큰 관절 근처에서 흔히 발견되며 표면 피부에 염증 변화가 없는 대칭적인 피하 결절로 나타나며 누르면 약간의 통증이 있습니다.
ㆍ점막 매독 : 가장자리가 있는 원호 모양의 암적색 침윤 반점
‐3기 뼈 매독, 눈 매독 : 2기 매독과 유사
⦁만기 심혈관 매독: 감염 후 10~20년 후에 주로 발생하며 매독성 대동맥염, 대동맥류, 대동맥 판막 부전, 관상동맥소공 협착증, 심근검마 등으로 나타납니다.
‐3차 신경매독: 감염 후 3~20년 사이에 주로 발생
ㆍ무증상 신경매독
ㆍ수막혈관 매독 : 국소 수막 매독, 뇌혈관 매독, 척수 수막 혈관 매독
ㆍ뇌실질매독 : 마비성치매, 결핵, 시신경위축
잠복매독/잠복매독
‐유병 기간이 2년 미만인 경우를 조기 잠복 매독, 유병 기간이 2년을 초과하는 경우를 후기 잠복 매독이라고 합니다.
특징: 매독 감염의 병력이 있고, 임상 증상이 없거나 사라졌으며, 뇌척수액은 정상이나 혈청 반응은 양성이며, 이는 신체의 강한 면역력 또는 치료에 의한 일시적인 TP 억제와 관련이 있습니다. 담창은 여전히 혈액/체액에 간헐적으로 나타날 수 있으며, 이후 다른 사람을 감염시키고 태반 전염(가장 위험한 감염원)이 될 수 있습니다.
출생 전 매독
특징: 딱딱한 하감이 없으며, 초기 병변은 후천성 매독보다 더 심하며, 뼈와 감각 기관은 더 많이 관련되지만 심혈관 질환은 덜 관련됩니다.
초기 태아 전파 매독: 연령 <2세
‐신생아: 종종 조산되고, 수척하고, 피부가 처지고, 얼굴에 주름이 많이 생기고, 쉰 목소리로 울고, 발달이 지연됩니다.
매독성 비염: 보통 출생 후 1~2개월에 나타나며, 콧구멍이 막히면 호흡 곤란과 모유 수유 장애가 발생할 수 있습니다.
피부 병변: 대부분 출생 후 3주에 나타납니다. 증상은 다양하며 주로 머리, 얼굴, 사지 및 팔에 나타납니다. 2단계 후천성 피부 병변과 유사하게 입 주위에 방사형 균열이 보이고 치유 후 방사형 흉터가 나타납니다. (특징) 외음부에 항문과 콘딜로마 같은 병변이 보입니다.
매독성 가성마비: 긴 뼈의 골연골염으로 인해 사지에 통증이 생기고 움직일 수 없게 됩니다.
‐빈혈, 혈소판감소증, 간비종대 및 전신림프절병증, 신증후군, 뇌수막염 동반
후기 태아 전파 매독: 연령 > 2세
‐영구적 흔적: 초기 병변의 잔존, 그러나 비활성; 볼록한 이마, 세이버 정강이, 허친슨 치아, 뽕나무 치아, 안장 코, 쇄골-흉골 관절 골비대증 및 망막염으로 나타남
‐활동성 손상: 기질각막염, 신경성 난청, 뇌척수액 이상, 간비종대, 코/구개 잇몸마, 클러튼 관절 부기, 관절염, 피부 및 점막 손상
클러튼 관절(Clutton's Joint): 드물게 양측 무릎 관절의 무통성 부기, 경미한 강직증 및 관절 삼출로 나타납니다.
산전 전염 잠복 매독: 치료되지 않고 무증상이나 혈청 양성 반응을 보이는 경우
【조사하다】
1. 트레포네마 팔리듐 검사: 하감, 편평 콘딜로마, 점막 병변에서 트레포네마 팔리듐을 검출하기 위한 암시야 현미경
2. 매독 혈청검사
(1) 비트레포네마 팔리듐 항원 혈청 시험
[1] 원리: 카디오리핀(리액틴)을 항원으로 사용하여 혈청 내 항카디오리핀 항체 측정
[2]예: VDRL 테스트, RPR 테스트, USR 테스트
[3]평가
민감도는 높지만 특이도는 낮으며 하감 발생 후 1~2주 정도 지나면 일반적으로 양성이 되며, 2차 매독은 100% 양성이 되고 후기에는 약해집니다. (잠복 매독의 진단은 이상적이지 않습니다.)
위양성: ①기술적 위양성: 부적절한 검체 보존 등, ②생물학적 위양성: 특정 전염병(재발열 등), 콜라겐 질환(SLE, 류마티스 관절염 등), 헤로인 중독자, 소수의 임산부 및 노인
위음성: ① 환자 자신의 원인: 하감 발병 후 1~2주 이내의 일차 매독(항체가 아직 생성되지 않음), 일부 후기 매독 ② 정식 항매독 치료 후; : 매독의 징후와 임상적으로 일치하지만, 원래 혈청의 RPR 테스트는 음성입니다. 혈청을 더 희석한 후 RPR 테스트를 수행하면 양성 결과가 나타날 수 있습니다. 그 이유는 항이 너무 많기 때문입니다. - 혈청 내 카디오리핀 항체는 양성 반응을 억제합니다.
[4] 임상적 의의 : ① 다수의 사람을 대상으로 하는 정기검사로 사용 ② 효능, 재발, 재감염을 관찰하기 위한 정량적 검사로 사용 ③ 조기 및 후기 잠복 매독 확인(초기 매독 치료 후 역가가 빠르게 감소) ④ 선천성 매독과 수동 항체(레진)혈증을 식별하는 데 도움이 됩니다. 후자는 출생 후 3~4개월에 자동으로 음성으로 바뀔 수 있습니다.
(2) 트레포네마 팔리듐 항원 혈청 시험
[1] 원리: 살아 있거나 죽은 Treponema pallidum 또는 그 성분을 항원으로 사용하여 혈청 내 항 Treponema pallidum 항체를 결정합니다.
[2]예: FTA-ABS, TPHA, TPI
[3] 평가: 민감도와 특이도가 모두 높기 때문에 진단용으로 사용되나 효능을 관찰하기 위한 용도로는 사용되지 않습니다.
(3) 보충방법 : 비트레포네마팔리듐항원혈청검사와 트레포네마팔리듐항원혈청검사를 병용하여 환자의 상태를 판단하는 방법
3. 뇌척수액 검사: 신경매독의 진단, 치료 및 예후에 도움이 되며, VDRL 검사는 일반적으로 사용됩니다. 뇌척수액의 백혈구 수 증가는 치료 효과를 판단하는 민감한 지표로 사용될 수 있습니다.
【대하다】
치료원리
① 조기에 충분하며 정기적으로 ② 감염원을 찾아 치료한다. ③ 치료 중 성관계를 하지 않는다. ④ 치료 후 정기적인 추적관찰을 한다.
부종을 없애는 약
페니실린: 선택 약물; 혈청 농도가 0.03IU/ml에 도달하면 TP를 죽이는 효과가 있지만 일반적으로 사용되는 벤자틴 페니실린, 프로카인 페니실린을 완전히 제거하려면 10일 이상 안정적으로 유지해야 합니다. G, 수성 페니실린 G, 벤자틴 페니실린이 없는 심혈관 매독에 주의하세요.
세프트리악손 나트륨: 페니실린 알레르기 환자에게 선호되는 대체 치료법
테트라사이클린 및 마크로라이드: 페니실린 알레르기에 대한 대체 치료법
치료 방법
조기 매독(1기, 2기, 초기 잠복 매독): 프로카인 페니실린 G, 벤자틴 페니실린(알레르기가 있는 경우), 세프트리악손 나트륨/독시사이클린/에리스로마이신
후기 매독 및 2차 재발 매독: 프로카인 페니실린 G, 벤자틴 페니실린, 알레르기가 있는 경우 독시사이클린/에리스로마이신 사용
심혈관 매독: 입원, 심부전을 먼저 치료한 후 매독을 퇴치하는 것이 좋습니다.
신경 매독: 입원; Jarisch-Herxheimer 반응을 피하기 위해 수성 페니실린 G, 벤자틴 페니실린 또는 프로카인 페니실린 G, 프로베네시드, 벤자틴 페니실린이 선호됩니다. ① 프레드니손을 첨가할 수 있습니다.
Jihai 반응: 매독 환자가 매우 효과적인 항TP 약물 치료를 받은 후 체내에서 발생하는 급성 알레르기 반응을 말하며, TP는 빠르게 사멸되고 다량의 이종 단백질이 방출되기 때문에 일반적으로 복용 후 몇 시간 이내에 발생합니다. 오한, 고열, 두통, 호흡가속, 빈맥, 전신권태감, 원발성 질환의 악화 등이 나타나며, 심한 경우에는 심혈관 매독 환자가 대동맥 파열을 겪을 수 있다. 매독 예방을 위한 항매독 치료.
임신 매독: 일반적으로 임신 첫 3개월부터 임신 마지막 3개월까지 프로카인 페니실린 G의 근육 주사와 알레르기가 있는 경우 1회 치료 과정이 사용되며, 에리스로마이신이 사용됩니다(테트라사이클린은 금지됨).
산전 매독: 수성 페니실린 G 또는 프로카인 페니실린 G, 알레르기가 있는 경우 에리스로마이신을 사용하십시오.
치료 후 후속 조치
시기 : 3년간 추적관찰, 1년차는 3개월마다, 2년차는 6개월마다, 3년차 말 재검사 내용 : 임상검사 혈청 RPR/VDRL 검사
혈청 고정 반응: 태아 전염 매독 및 기타 후기 단계 매독, 적절한 치료에도 불구하고 혈청학적 지표는 감소하지 않습니다(항상 강한 양성 반응을 유지함).
4. 첨형 콘딜로마(CA)/생식기 사마귀/성병 사마귀
[임상양상] ① 잠복기가 길며(평균 3개월) 외부생식기, 항문주위 피부, 점막에 발생하기 쉽다. ② 처음에는 부드럽고 연한 붉은색의 구진으로 나타나며 끝이 뾰족하다. ; 나중에는 유두 모양의 다육질로 커지며 식물은 표면이 거칠고 고르지 않으며 콜리플라워 모양, 빗 모양 또는 거대한 덩어리로 융합될 수 있습니다. ③ 성교 시 출혈이 발생하기 쉽고 2차 감염 시 미란 및 궤양이 발생할 수 있습니다. ; ④ 일부는 각질화된 반점으로 나타날 수 있고, 일부는 과도한 증식으로 거대 생식기 사마귀를 형성할 수 있습니다(종종 HPV-6 감염과 관련이 있으며 일부는 암으로 발전할 수 있음). ⑤ 일반적으로 자각 증상은 없습니다. 소수는 잠복감염(아세트산백색검사 음성), 무증상감염(아세트산백색검사 양성)을 나타낼 수 있음
[감별진단] 생식기 사마귀 vs. 편평콘딜로마 : 후자는 매독에 의해 발생하는 흔한 피부병변으로 피부병변은 편평하고 촉촉한 구진으로 표면이 매끄러우며 환부에 판상 또는 군집으로 분포한다. , 매독 혈청 반응은 매우 양성입니다.
[치료] ① 국소 약물 치료 ② 물리 치료 ③ 수술적 치료: 거대 환자에 적합함 ④ 회복 기준: 치료 후 3개월 이내에 사마귀가 사라지고 새로운 사마귀가 나타나지 않음
5. 생식기 포진(GH)
[원인] HSV-2, HIV 감염 위험 2배 증가
[임상적 발현]
주요한
남성의 경우 귀두, 포피, 관상고랑 등에 주로 발생하고, 여성의 경우 음순, 치골, 음핵 등에 주로 발생하며, 처음에는 하나/여러 개의 작은 붉은색 구진으로 나타나다가 급속히 단독으로 발생합니다. 작은 물집이 모여서 작열감이나 통증이 있을 수 있습니다. 물집이 터진 후 미란성 표면이 형성될 수 있으며, 2차 감염 동안 궤양이 생길 수 있습니다.
동반: 경추 발적/궤양, 질 분비물 증가, 서혜부 림프절병증/압통, 전신 증상
재발
일반적으로 원발성 피부 병변이 가라앉은 후 1~4개월 후에 재발합니다. 피부 병변은 대개 원발성 포진과 유사하게 원래 부위에 나타나지만 더 경미하고 일반적으로 전신 증상이 없으며 짧은 기간(8~12일)을 갖습니다. 어떤 경우에는 전구 증상이 있지만 손상은 없으며(가상 전구 증상), 이는 강한 면역 기능으로 인해 발생하며 대부분 첫 해에 5~8회 재발하며 이후에는 감소합니다.
특별한 경우
무증상 유형: 전형적인 임상 증상이 없으며 감염의 주요 원인입니다.
임신: 임상양상은 임신하지 않은 여성과 동일하며, 산도감염 가능성은 50%이므로 제왕절개를 시행해야 합니다.
신생아 감염: 심한 증상, 높은 사망률, 대상포진, 간질성 발작, 출혈 경향, 간비종대 등으로 나타남
생식기 포진에 의한 HIV 감염 환자: ① 상태가 심각하고 장기간 지속되며 심한 통증과 함께 전신성 만성 지속성 궤양 및 괴사로 나타날 수 있습니다. ② 임상적 재발이 더 자주 발생합니다. 세균/진균 감염과 결합하여 헤르페스성 수막염이 발생하기 쉽고, 치료가 어렵고, 아시클로버에 대한 내성이 생기기 쉬우며, 바이러스 억제 치료가 필요한 경우가 많습니다.
【대하다】
일반적인 치료
① 휴식에 주의하고 음주와 과도한 성생활을 피한다. ② 임상증상이 나타나면 성생활을 피한다. ③ 임신 중 생식기포진이 활동한 경우에는 분만 전 제왕절개를 해야 한다.
전신 치료
Acyclovir는 재발률을 줄일 수 있지만 치료할 수는 없습니다.
국소 치료
해당 부위를 건조하고 깨끗하게 유지하고 5% 아시클로버 연고 또는 3% 프탈아미드 크림을 바르십시오.
6. 연성하감, 부드러운 연성하감
[원인] Haemophilus ducreyi : 짧은 막대 모양의 그람음성 통성혐기성균
[임상적 발현]
피부 병변
외부 생식기 부위에 크고 붉은 구진이 생기기 시작하여 즉시 콩 크기의 농포로 변합니다. 파열되면 통증이 있는 궤양이 형성됩니다. 주위가 붉어지고, 밑 부분은 촉감이 부드럽고, 촉감이 부드러우며, 출혈이 생기기 쉬우며, 표면에 회황색의 더러운 화농성 분비물이 보입니다.
자가접종으로 인해 원발성 피부 병변 주변에 위성 병변 클러스터가 나타날 수 있습니다.
복잡
서혜부 림프절염: 급성 서혜부 림프절염은 며칠 후에 종종 일방적으로 발생할 수 있습니다. 비대해진 림프절은 서로 융합되어 붉고 부어오르며 통증이 있는 종괴(통증성 횡단 누공)를 형성할 수 있습니다. 화농성이고 궤양이 있는 경우에는 하나만 발생합니다. 누.
포경, 감금성 포경, 순측 유착/협착, 요도 누공 및 요도 협착
음경 샤프트 림프관염, 음낭/순상 상피증
일반적으로 혈행성 파종은 발생하지 않으나 매독과 복합되면 국소적인 2차 세균감염이 발생할 수 있는데 이를 혼합성 하감증이라고 합니다.
전신 증상
전신 증상이 동반될 수 있음
[검사] 도말 염색은 "어군" 배양에 배열된 그람 음성 짧은 간균이 진단을 확인할 수 있음을 보여줍니다.
[치료] 아지스로마이신, 세프트리악손, 에리스로마이신, 시프로플록사신, 스펙티노마이신 선택
7. 성병성림프육아종(LGV)/4차 성병
[원인] 클라미디아 트라코마티스 L1, L2, L3 유형
[임상적 발현]
[치료] ① 독시사이클린, 에리스로마이신, 테트라사이클린 등을 선택하고, ② 가로농양은 천공하고 흡인하여 치유를 촉진할 수 있으나 절개 및 배액은 피해야 한다. ③ 직장협착증, 상피증은 수술적으로 치료할 수 있다.