마인드 맵 갤러리 피부과 및 성병학 002 피부과 및 성병학의 치료
피부과 및 성병 치료에 대한 마인드맵 002 피부과 및 성병학, 경구약물치료, 국소약물치료, 기타 치료법을 정리한 마인드맵입니다.
2024-03-25 15:12:53에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
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제3장 피부 및 성병의 치료
섹션 1 경구 약물 치료
1. 항히스타민제
1.H1 수용체 길항제
(1) 약리작용 : 폴리폴리아민과 히스타민은 동일한 에틸아민 구조를 가지며, 히스타민과 수용체 경쟁을 하여 모세혈관확장증을 제거하고, 혈관투과성 증가, 평활근 수축, 호흡분비 증가, 히스타민으로 인한 혈압 저하, 홍반, 팽진 등을 일으킬 수 있다. 효과는 또한 다양한 정도의 항콜린성 및 항-5-HT 효과를 나타냅니다.
(2)예
1세대 : 항히스타민제, 항콜린성 국소마취제, 항토제, 클로르페니라민(클로르페니라민), 디펜히드라민(장기간 사용 시 빈혈 유발), 독세핀, 시프로헵타딘, 클로로하이드록시진, 프로메타진, 케토티펜 등 부작용: ① BBB 통과 가능 → 피로, 졸음, 현기증, 집중력 저하; ② 항콜린성 → 점막 건조증, 배뇨 곤란, 산동증: ① 고지대 수술, 정밀 작업자, 운전자 ② 녹내장 및 전립선 비대증;
2세대 : 가장 큰 장점은 약물이 BBB에 쉽게 침투하지 못하고 항콜린작용이 거의 없다는 점입니다. 1일 1회), 아스테미졸(아스테미졸), 테르페나딘, 로라타딘(클라리탄), 세티리진, 메퀴타진, 미졸라스틴
2. H2 수용체 길항제: 히스타민 혈관 확장에 저항하고 혈압을 낮추며 시메티딘과 같은 위액 분비를 증가시키는 효과가 있으며 항안드로겐 유사 효과도 있습니다(여드름, 다모증, 대상포진 치료). ); 부작용: 두통, 현기증, 혈청 아미노전이효소 증가, 발기부전, 정자 감소, 임산부 및 수유 중인 여성은 주의해서 사용해야 합니다.
2. 글루코코르티코이드
1. 작용 메커니즘
(1) 면역 억제: ① 림프구 파괴를 촉진하고 림프 조직을 위축시킵니다. ② 대식세포의 항원 제시 기능을 억제하고 사이토카인 생성을 억제합니다.
(2) 항염증 및 항증식 효과: ① 호중구 화학주성 및 식세포작용을 억제합니다. ② 리소좀 효소를 안정화합니다. ③ 프로스타글란딘과 같은 염증 매개체의 형성 및 방출을 억제합니다. ④ 모세혈관 투과성을 억제합니다.
(3) 항독성 및 항쇼크 효과: ① 심근억제인자 형성을 억제하고, ② 혈관수축제에 대한 혈관의 민감성을 감소시키고, 미세순환을 개선하며, ③ 혈관벽의 온전함을 유지하고 DIC 발생을 감소시킨다. 심근산소소비, 심장기능 개선
(4) 항종양 효과: ① 림프구 DNA 합성 및 유사분열을 억제합니다. ② 섬유아세포 및 상피세포 증식을 억제합니다.
2. 적응증
(1) 알레르기성 피부질환 : 약물발진, 다형홍반, 심한 급성 두드러기, 아나필락시성 쇼크, 접촉성 피부염 등
(2) 자가면역질환 : SLE, 피부근염, 급성기 전신경화증, 수포성 피부질환, 베체트병 등
(3) 일부 심각한 감염성 질환: 황색 포도상구균 증후군, 나병 반응 등이 있으나 효과적인 항생제 사용을 전제로 단기간 사용이 필요합니다.
3. 일반적으로 사용되는 제제: 덱사메타손 0.75mg = 프레드니손 5mg = 메틸프레드니솔론 4mg = 하이드로코르티손 20mg
(1) 비효율적: 하이드로코르티손
(2) 중간 정도 효과: 프레드니손(프레드니손), 프레드니솔론(프레드니솔론), 메틸프레드니솔론(메틸프레드니솔론), 트리암시놀론 (3) 매우 효과: 덱사메타손, 베타메타손
4. 피부과적 적용방법
(1) 단기 : 알레르기 반응의 급성기 등에는 증상이 현저히 호전된 후 신속하게 용량을 감량하고 중단할 수 있습니다.
(2) 중기 : 질병의 경과가 길고 재발이 쉬운 환자(특이한 건선 등)에 사용하며, 증상이 조절된 후 약물 복용을 중단하는 데 2~3개월이 소요됩니다.
(3) 장기: 만성 재발 및 다중 시스템 침범(예: SLE)에 사용되며, 상태가 조절된 후 적절하고 조기 및 지속적인 투여가 필요합니다. 천천히 감소합니다(1w에 10% 감소). 안정화 후 유지합니다(프레드니손 양 5~7.5mg).
(4) 쇼크요법 : 아나필락시스 쇼크 등 중증 환자에게 사용하며, 5% 또는 10% 포도당 용액에 메틸프레드니솔론 0.5~1.0g을 첨가하여 정맥주입하며, 1회 3~10시간 내에 주입이 완료된다. 3일 연속 ~5일 이후에는 경구용 프레드니손 30~60mg(매일 30~60mg)으로 전환합니다.
(5) 병변 내 주사: 원형 탈모증, 편평태선, 켈로이드, 낭포성 여드름, 결절성 소양증, 원판형 홍반성 루푸스 등에 사용되며 주사로 인해 1% 트리암시놀론 현탁액과 동일하게 사용됩니다.
5. 부작용 : 장기간 사용시 나타남
(1) 비교적 경증: 달얼굴, 중심부 비만, 위축성 선조, 피하 출혈, 여드름, 다모증
(2) 중대한 경우: 당뇨병, 고혈압, 백내장, 감염, 위장관궤양/출혈/천공, 골다공증, 골절, 부신부전, 수분/전해질 불균형, 허혈성 골괴사증, 정신 및 신경계 장애 유발/악화 시스템 증상
3. 항생제
4. 항바이러스제
아시클로버(DNA 중합효소 억제, 부작용: 정맥염, 일시적 혈청 크레아티닌↑), 리바비린(광범위), 인터페론, 인터페론 유도제(다발육종에 가장 일반적으로 사용됨)
5. 항진균제
1. 그리세오풀빈: 구아닌과 구조가 유사 → DNA 합성을 방해하고 튜불린에 결합할 수 있음 → 세포 분열을 방지함; 좁은 범위(두부 백선, 전신 백선, 어루러기, 심부 진균 질환에 효과적임): 위장관 반응, 현기증, 감광성 약물 발진, 간 손상, 백혈구 감소증
2. 폴리엔: 곰팡이 세포막의 에르고스테롤과 결합하여 투과성을 변화시킵니다.
(1) 암포테르신 B(amphotercin B): 스펙트럼이 넓다(다양한 심부 진균 질환에는 효과적이지만 표재성 진균 질환에는 효과적이지 않음). 정맥 주사만 가능하지만 종종 오한, 발열, 식욕 부진, 신장을 유발합니다. 손상, 저칼륨혈증, 정맥염 및 기타 부작용(덱사메타손과 병용 필요) (2) 니스타틴(nystatin): 위장관 칸디다증에 대해 경구 복용하는 칸디다균 및 크립토코커스에 대한 억제 효과가 있습니다.
3.5-플루오시토신(5-Fc): 인공적으로 합성되며, 핵산 합성을 방해할 수 있습니다. 크립토코쿠스증, 칸디다증, 색소아세포증 및 아스페르길루스증에 사용할 수 있으며 암포테리신 B와 시너지 효과가 있으며 약물 내성이 발생할 수 있습니다. , 식욕부진, 백혈구감소증, 혈소판감소증
4. 아졸(Azoles): 인공적으로 합성되어 시토크롬 P450 의존 효소와 에르고스테롤의 합성을 억제할 수 있습니다. 이들은 정균 약물입니다.
(1) 외용 : 클로트리마졸, 미코나졸, 에코나졸 등
(2) 내복약
A. 케토코나졸: 전신 칸디다증, 만성 피부점막 칸디다증, 콕시디오이데스진균증, 파라콕시디오이데스진균증, 히스토플라스마증, 아스페르길루스증, 전신 백선, 어루러기 등에 적합합니다. 흡수하려면 위산이 필요합니다(공복에 약 복용). , 현기증, 안드로겐 감소, 심계 항진, 아나필락시스 쇼크, 혈구 감소증, 발진, 기형 발생
B. 이트라코나졸(이트라코나졸): 고도로 친유성 및 각질친화성; 포자충증, 크립토코쿠스증, 칸디다증, 아스페르길루스증, 색소아구균증, 표재성 진균증 및 피부 및 점막의 진균 감염에 대한 빈번한 충격 요법에 적합합니다.
다. 플루코나졸 : 신장 및 중추신경계의 심부진균감염에 적합
5. 알릴아민: 테르비나핀(에르고스테롤 합성을 억제함)과 같은 살균제;
6. 요오드화칼륨: 스포로트리증 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 결핵 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.
6. 레티노이드/레티노산
1. 약리작용: ① 상피세포 및 기타 세포의 성장 및 분화를 조절하고, 악성 성장을 억제합니다. ② 면역체계 및 염증 과정에 영향을 줍니다. ③ 세포간 부착을 변화시킵니다.
2. 부작용 : 기형발생, 고지혈증, 고칼슘혈증, 조기 골폐쇄, 피부 및 점막 건조, 간기능 이상
3.유형
(1) 1세대: 이소트레티노인(Tiersi), 레티노이드와 같은 올-트랜스 레티노산 및 비방향족 합성 유도체, 낭포성 여드름, 다리어병, 층상 어린선증, 손발바닥 각화증에 적합
(2) 2세대: 심한 건선에 적합한 에트레티네이트와 같은 단일 방향족 레티노산;
(3) 3세대: 건선, 어린선 및 모공각화증에 적합한 방향족 레티노산 에틸 에스테르와 같은 다방향족 레티노산;
7. 면역억제제
시클로포스파미드(CTX)(알킬화제, 체액성 면역에 대한 강력한 억제 효과), 아자티오프린(AZP)(세포 면역에 대한 강력한 억제 효과), 메토트렉세이트(MTX)(엽산 대사 길항제), Cyclospora CSA(선택적 T 세포 억제제) 등 , 타크로리무스(CSA와 유사한 메커니즘), 마이코페놀레이트 모페틸(MMF)(고선택적 하이포잔틴 모노뉴클레오티드 탈수소효소(IMMPH) 억제제)
8. 면역조절제
BCG(Bacillus Calmette-Guérin), 레바미솔, 인터페론, 전달인자, 티모신, IVIg 등
9. 기타 카테고리
1. 클로로퀸 및 하이드록시클로로퀸: 자외선에 대한 피부 민감도를 감소시키고, 리소좀 막을 안정화하고, 호중구 기능을 억제하고, 변성된 DNA와 항체의 결합을 억제하고, 세포 면역 및 보체 활동을 억제하여 홍반성 루푸스, 다형성 광선 발진, 포르피린증, 이끼류에 적합합니다. 편평 부작용: 위장 반응, 백혈구 감소증, 약물 발진, 각막 색소침착, 망막 황반 부위 손상, 간 및 신장 손상
2. Dapsone(DDS): 리소좀 효소와 호중구 기능을 억제할 수 있습니다. 나병, 포진성 피부염, 천포창 및 혈관염에 사용되며, 장기간 사용하려면 철분과 비타민 B12가 필요합니다.
3. 탈리도마이드(Thalidomide): 나병, 다형성 빛 발진, 원반형 홍반성 루푸스, 결절성 소양증에 사용되며 기형 발생을 일으킬 수 있습니다.
4. 메트로니다졸 및 티니다졸: Demodex folliculorum 및 혐기성 세균 감염에 적합하며 주사비에 특정 효과가 있습니다.
5. 비타민
6. 칼슘 : 급성습진, 두드러기, 약물발진에 흔히 사용된다.
7. 티오황산나트륨: 만성 두드러기 및 특정 금속 중독에 흔히 사용됩니다.
8. 폐색 치료: 건선, 습진 및 만성 단순 태선에 적합합니다.
9. Tripterygium wilfordii: 면역조절, 항염증, 항종양, 항불임 기능으로 SLE, 피부근염 등에 적합합니다.
섹션 2 외부 약물 치료
1. 외용약의 종류
1. 세척제 : 생리식염수, 3% 붕산용액, 1:1000 니트로푸라존용액, 식물성유지, 유동파라핀
2. 보호제 : 활석분말, 산화아연분말, 칼라민, 식물유지, 전분
3. 항소양제: 벤조카인 5%, 티몰 1%, 카르볼산 1%, 각종 타르 제제, 글루코코르티코이드
4. 항균제 : 3% 붕산용액, 0.1% 레페놀, 5~10% 벤조일퍼옥사이드, 0.5~3% 에리스로마이신, 1:2000 클로르메티오닌, 1% 클린다마이신, 0.1% 콥티스, 1% 테트라사이클린, 2% 무피로신
5. 항진균제: 클로트리마졸 2~3%, 에코나졸 1%, 테르비나핀 1%, 니스타틴, 암포테리신 B
6. 항바이러스제 : 아시클로버 3~5%, 헤르페스네트 5~10%, 포도필레이트 10~40%
7. 농약 : 유황 5~10%, 메트로니다졸 2%, 뿌리줄기팅크 20~30%
8. 케라틴 강화제 : 콜타르 2~5%, 살리실산 3%, 유황 3~5%, 레조르신 2~5%
9. 각질제거제 : 살리실산 5~10%, 레조르신 10%, 황 10%, 요소 20~40%, 젖산 5~10%, 빙초산 10~30%
10. 수렴제 : 질산은 0.2~0.5%, 명반 2%, 포름알데히드 5%
11. 부식성(캔스틱): 30~50% 삼염화초산, 순수 석탄산, 5~20% 젖산, >20% 살리실산, >30% 빙초산
12. 국소 세포 독성 약물: 0.5~5% 플루오로우라실 연고
13. 자외선 차단제 : 이산화티타늄 5%, 산화아연 10%, 파라아미노벤조산 5~10%, 퀴닌 5%
14. 탈색제 : 하이드로퀴논 3%, 아젤라산 20%
15. 국소 글루코코르티코이드
(1)종류
약한 효과: 1% 하이드로코르티손 아세테이트, 메틸프레드니솔론 아세테이트
중간 효과: 0.05% 덱사메타손 아세테이트, 프레드니손 아세테이트, 클로베타존, 트리암시놀론, 0.01% 플루오시놀론 아세토니드, 플루드로코르티손 아세테이트, 데스클로리덱사메타손
강력한: 하이드로코르티손부티레이트, 베클로메타손 디프로피오네이트, 베타메타손 디프로피오네이트, 덱사메타손 디프로피오네이트, 0.05% 베타메타손 발레레이트, 0.025% 플루오시놀론 아세토나이드, 0.025% 클로로플루오라이드 슈송
초강력: 클로베메타손 프로피오네이트, 0.1% 클로플럭사존, 0.1% 베타메타손 발레레이트, 할로메타손
(2) 부작용: 국소 피부 위축, 모세혈관 확장증, 자반증, 다모증, 여드름, 모낭염, 색소 이상, 호르몬 의존성 피부염 유발 및 진균 감염 가능성 증가
2. 외용제의 제형
1. 용액: 수분흡수, 방열, 항염, 세정 효과가 있으며, 분비물(삼출/미란)이 많은 급성 피부염에 적합합니다(습식 2~3회/일).
2. 분말: 산화아연, 활석, 전분, 약; 건조, 보호, 방열, 수렴제 분비가 없는 급성/아급성 피부염에 적합하며 특히 간극 부위에 적합합니다.
3. 워터 파우더/로션: 파우더 워터; 항염증, 건조, 보호, 가려움증 분비가 없는 급성 피부염에 적합하지만 털이 많은 부위에는 적합하지 않습니다.
4. 팅크/스피리투스: 에탄올 약(비휘발성/휘발성), 항염증, 살균, 항소양제; 분비물이 없는 만성 피부염/두꺼운 딱지/손상, 가려움증에 적합합니다.
5. 페이스트: 연고, 분말, 약; 항염증, 보호, 건조, 자극이 거의 없는 약; 삼출물이 적은 급성/아급성 피부염에 적합하지만 모발 부위에는 적합하지 않습니다.
6. 연고: 바셀린, 라놀린, 약물; 윤활, 딱지 완화, 항염증, 보호, 가려움증 완화, 분비물/궤양이 없는 만성 피부염에 적합한 강력한 피부 침투 효과가 있습니다.
7. 유제(지방, 크림) : 연고와 동일한 효과를 가지나 피부 침투력이 낮고 분비물이나 가려움증이 없는 아급성/만성 피부염에 적합하다.
8. 젤: 아급성/만성 피부염에 적합합니다.
9. 오일 : 딱지가 두껍고 분비물이 없는 아급성 피부염에 적합
3. 외용약물의 치료원리
1. 올바른 약물 선택 : 질병의 원인, 병리학적 변화, 자각적 증상을 토대로
2. 올바른 투여 형태를 선택하십시오
(1) 급성 피부염 : 삼출물 없음 → 분말, 물 분말, 소량의 삼출물 → 다량의 삼출물 → 용액으로 습식 압축
(2) 아급성 피부염: 삼출물 거의 없음 → 페이스트, 오일, 삼출물 없음 → 분말, 물 분말, 유제 침식 없음 → 유제, 페이스트;
(3) 만성피부염 : 유제, 연고, 반창고, 팅크제, 코팅제
(4) 피부병변이 없는 단순 가려움증 : 유제, 팅크제, 연고제
3. 주의사항 ① 환자에게 약물 알레르기 병력이 있는지 확인하고, 알레르기 반응이나 자극을 일으키는 경우에는 즉시 투여를 중단해야 함을 알려주어야 합니다. ② 환자 및 가족에게 복용 사실을 알려야 합니다. ③ 성별, 연령, 병변의 위치 등을 고려하여 사용하여야 하며, 유아, 얼굴, 주름에는 강한 자극을 주는 약물을 사용하지 않아야 한다. 약물을 장기간 사용하면 쉽게 내성이 생길 수 있음 → 잦은 약물 변경 필요
섹션 3 기타 치료
1. 물리치료
전기요법
전기분해, 전기건조/전기소작, 전기응고, 전기소작
광선 요법
적외선: 파장 760~1500nm(낮은 에너지), 혈관 확장, 국소 혈액 순환 및 영양 개선, 염증 해소 촉진, 조직 복구 가속화
자외선
주로 중파(UVB)(파장 280~320nm) 및 장파(UVA)(파장 320~400nm)는 혈액 순환을 촉진하고 신진 대사를 개선하며 진통, 가려움증 완화, 색소 생성 및 상피 재생 촉진, 살균 효과를 제공합니다. 활동성 폐결핵, 갑상선 기능 항진증, 심장, 간 및 신장 기능 부전, 진행성 건선 및 광과민증이 있는 사람에게는 금기입니다.
‐광화학요법(소랄렌-자외선, PUVA)
Ø기전: 광감작제(예: 8-MOP)를 경구 복용하거나 외용으로 도포한 후 UVA를 조사하면 광독성 반응을 유도하고 DNA 합성을 억제합니다.
ㆍ적응증 : 건선, 백반증, 균상식육종, 원형탈모증, 아토피성 피부염
ㆍ부작용 : 백내장, 피부노화, 독성간염, 발진, 두통, 정신증상
주의 사항: 렌즈를 보호하고 태양 노출을 피하기 위해 약 복용 후 12~48시간 이내에 자외선 차단 안경을 착용하십시오. 치료 중 라임, 고수풀, 겨자, 당근, 셀러리, 무화과 및 기타 감광성 약물 및 페노티아진은 금지됩니다.
광역학 치료(PDT)
기전: 광감작제(예: 5-아미노레불린산(5-ALA))가 체내에 유입되어 종양 조직에 축적됩니다. 이는 특정 파장의 빛/레이저 조사에 의해 흥분되어 활성 산소종을 생성하고 종양 조직 괴사를 유발합니다. 정상조직의 손상을 최소화
‐적응증 : 보웬병, 기저세포암종, 편평세포암종
레이저: 우수한 단색성, 강력한 일관성 및 높은 출력
레이저 수술: 이산화탄소 레이저는 일반적인 사마귀, 생식기 사마귀, 발바닥 사마귀, 티눈, 화농성 육아종 및 양성 종양에 적합한 고출력 레이저를 생성합니다.
레이저 물리치료: 헬륨-네온 레이저는 모낭염, 종기, 손발톱 주위염, 대상포진, 원형 탈모증, 피부 궤양 등에 적합한 저전력 레이저를 생성합니다.
선택적 레이저
광회춘 기술
냉동요법
액체 질소는 가장 일반적으로 사용되며 일반적인 사마귀, 발바닥 사마귀, 뾰족한 콘딜로마, 화농성 육아종, 결절성 소양증, 켈로이드 및 표면 양성 종양에 적합하지만 치료 후 색소가 손실되기 쉽습니다.
온천
물의 온도와 청결함, 첨가된 약물의 효과를 이용하여 건선, 만성습진, 소양증, 홍피증에 적합한 피부질환을 치료합니다.
방사선 요법
적응증 : 각종 증식성 피부질환, 소양성 피부질환, 악성종양
방법: 악성종양은 짧은 간격으로 고용량을 투여하고, 양성종양은 4~6주 이내에 소량씩, 6~15Gy를 4~6주 이내에 투여한다. 주.
2. 수술적 치료
1. 적응증 : 양성 및 악성 피부종양, 외상 및 염증, 생검 등
2. 수술적 방법: ① 갈기, ② 절단, ④ 체외 수술, ⑤ 겨드랑이 수술적 절제